腹壁血栓性静脉炎

　　一、发病原因

　　病因不明。发病前常有外伤史，有认为与乳房手术、脓肿切开和局部压迫等有关；或系结核病、感冒和肝炎等感染性变态反应所致。

　　二、发病机制

　　文献报道早期病例的病理标本中，可见血管壁的变性反应性改变，索条中心管腔中有淋巴样物质，没有红细胞成分，并缺乏肌纤维与弹力纤维，故认为是淋巴管轻度炎症所致。中国张氏等通过病理观察，发现在急性病例的管腔中有变性红细胞及新鲜血栓，故认为本病是静脉血栓导致的静脉血管内膜病变。病程由15天～15个月不等。

　　1、扩展性静脉血栓形成：如小腿静脉血栓形成有向上发展至股、髂以至下腔静脉的可能；

　　2、血栓栓塞：如肺栓塞，可发生在血栓形成后的几小时或几天内；

　　3、静脉炎后慢性静脉功能不全：当静脉瓣严重损害时，侧支循环又未充分建立，即容易发生严重情况，首先是小腿下部水肿，逐渐发生静脉曲张，皮肤色素沉着，最后发生淤积性皮炎，淤积性皮下硬化症和淤滞性溃疡。

　　1、发病初期胸腹壁多有一处浅在小索条，以后逐渐延长，上腹壁可延至胸壁达腋窝；下腹壁走向腹股沟处。

　　2、疼痛：在发现条索的同时，患者常伴自发性疼痛或活动时牵扯痛，成为患者就诊的原因，病程长者亦可无自觉症状。

　　3、皮下浅在条索可见，质地坚硬，局部无红肿。用手指将条索一端拉紧时，在皮肤上可出现一凹陷性皮肤浅沟，如将两端拉紧，在皮肤上可出现条索状隆起，局部有程度不等之压痛。

　　多くの患者は胸腹壁の浅在性条索と自発性痛や動作時の引きつり痛を発見して診療を受け、病歴が短い場合には多く自発痛があります。

　　腹壁血栓性静脈炎は自己限定的で、2～3ヶ月以内に自然に消失することができます。再発は少ないです。長期間寝たきりの人は、深呼吸や咳などの運動を行い、循環を促進する必要があります。輸液患者は可能な限り刺激的な液体を使用しないようにします。手術後は患者に深呼吸運動や下肢、特に足の伸展運動を頻繁に行うことを推奨し、早く床を離れるようにします。

　　1、腹壁血栓性静脈炎の検査：

　　上記の症状や徴候があり、外傷や手術の経歴がある場合、この病気を非常に疑い、浅静脈超音波で示される変化領域の皮下脂肪内の不可圧縮の低回声または無回声の管状構造と組み合わせて、多くの場合診断されます。胸腹壁の筋肉の捻挫、流行性筋痛、間擦性神経痛などと区別する必要があります。

　　2、組織病理は非特異性血栓性静脈炎です。

　　一、腹壁血栓性静脈炎の食療方

　　1、桃仁：桃仁は苦甘味があり、性質は平らで潤滑で、肝、心、大腸経に入り、破血去瘀、潤燥滑腸の作用があります。活血、行血、瘀血を消散させます。食法：桃仁は皮と尖を取り除き、酒に1週間浸して乾燥させ、粉末にし、蜜で練って梧桐子大の錠剤にして、一日に二回、一回15粒、黄酒または开水で服用します。

　　2、龍眼：龍眼は甘さがあり、性質は平らで無毒で、脾胃、心経に入り、開胃益脾の効果があります。龍眼肉は補強強壮、安神补血、補血益心の優れた果物です。体衰、气血不足、産後の血虚、脳力の衰えなどの症状に使用できます。静脈炎の各型の患者に適しています。食法：①龍眼肉9グラム、ピーナッツ15グラム（皮を剥いたもの）、湯で煎じて服用。②龍眼肉5個、蓮子15グラム、糯米30グラム、粥にして食べます。朝と夜に各1回。

　　二、腹壁血栓性静脈炎でどのような食べ物が体に良いか

　　1、熱毒傷絡型の患者は、清熱解毒、消化しやすい食べ物を食べるべきで、例えば緑豆、赤小豆、茶、梨、西瓜、馬鈴薯などがあります。菊花茶、金银花露を飲んだり、荷叶、竹葉、新鮮な車前草で湯を煎じて水代わりにすることができます。

　　2、気血両虚型の患者は、通常体形が痩せ細り、筋肉が萎縮し、皮膚が乾燥し、皮膚が剥がれ、傷口が長期間治りません。これらの人々は静脈炎の食事において栄養豊富で消化しやすい食べ物を食べるべきで、例えば瘦肉、卵、ミルクなどがあります。党参、黄耆、白朮、大枣で牛肉を煮込んで食べることができます。

　　3、血瘀阻絡型の患者は生姜、羊肉スープ、鶏、鹿血、山椒、桂枝、龍眼肉を摂取することができます。

　　4、新鮮な野菜、例えば菠菜、油菜、ニンジン、白菜などビタミンCが豊富な野菜を食べ、瘦肉は制限なく、毎日就寝前に一袋の新鮮なミルクまたはバナナを摂取してください。

　　三、腹壁血栓性静脈炎ではどのような食べ物を避けるべきか

　　1、急性感染期には、辛いもの、魚介類、煙草、酒などの刺激的な食べ物を避けるべきです。

　　2、夏季は羊肉、狗肉などの高熱量の食べ物を避けるべきです。

　　3、鯉、エビ、カニ、生鶏など発物を食べないように。

　　4、煙草や酒を避ける。

　　予防：

　　1、側支循環の形成を促進する：慢性動脈機能不全の患者では、側支循環が不足し、組織への血流が直接影響され、患肢の缺血性疼痛が患者の活動を制限し、側支循環の形成に不利です。計画的かつ段階的に運動を行い、活動を増やすことで、側支循環の形成を促進し、末梢組織への血流を増やすことができます。一般的には歩行やBuergerの運動が採用されます。

　　2、禁煙酒と良い心の持ち方：ニコチン、アルコール、感情の揺れなどが交感神経を刺激し、血管痙攣を引き起こすため、患者に禁煙、禁酒を助け、また、コーヒ因を含む飲料の摂取を控え、外傷患者は刺激的な食べ物を少なくするか、摂取しないことが重要です。動脈硬化性疾患や糖尿病の患者は、低脂、低糖の食事を維持することが重要です。

　　3、患肢の圧迫を避ける：身近な服、脚を膝に巻き寄せて座る、膝の下に何かを置くなど、これらは血管を圧迫し、動脈の血流に影響を与えるため、避けるべきです。

　　4、暖房に注意：冷たい空気にさらされたり、冷たい物に直接触れたりすることで動脈収縮や痙攣が引き起こされます。室温湿度を適切に保つことが重要であり、それを避けるためには、しばしば壊死組織を除去し、壊死組織の分解を促進する必要があります。創傷面が完全に清掃された後、創傷面の性質に応じて「卵黄油薬剤」や「腐蝕除去生肌散」を選択することができます。深い創傷面の場合、薬剤に浸した布で柔らかく詰め、十分な引流を行い、肉芽組織が創傷底部から徐々に成長し、充填するようにします。創傷面からの分泌物が多く、吸水性のあるさまざまな敷料、例えば水化カロテン、カルシウム藻酸などを使用することができます。また、不明な発熱、痛み、出血、厌氧菌感染の疑いがある場合、または敷料が外れたり、汚れたり、膿が増えたり、不快な臭いがする場合、迅速に交換することが重要です。しかし、新鮮な傷でも感染した傷でも、交換時には抗生物質粉や色のついた薬（例えばメトキサン）を傷内に塗ることは避けるべきであり、それにより傷の観察に影響を与えないようにします。敷料の交換は頻繁に行わないことが重要であり、敷料を取り外す際には新たに成長した肉芽組織を傷つけないように注意する必要があります。同時に、局所の薬剤がアレルギー反応を引き起こすかどうかにも注意する必要があります。