小儿単側肺異常透明症候群

　　一、発病原因

　　この症候群の原因は、発病機構で述べた通りです。

　　二、発病機構

　　この症候群の原因やメカニズムについて、異なる意見があります。

　　1、肺感染症

　　小児期の肺感染症は、この症候群の潜在的な原因となることがあります。特にウイルス性（アデノウイルス、合胞ウイルスを含む）肺炎が特に重要です。Reidは2例の小児を報告し、彼らは麻疹後に一侧肺過剰透亮を呈示し、麻疹以前に胸部X線検査を受けており、異常は見られませんでした。これにより、この症候群は生後感染の結果であることが証明されました。肺部感染がこの症候群の直接的な原因であるとは考えられていません。

　　2、先天性の発達異常による

　　一侧肺過剰透亮は、肺動脈異常のこともよく見られます。ほとんどが肺動脈不発達であり、非常にまれに肺動脈欠如です。一侧肺過剰透亮を患った患者の血流動態検査では、患側肺の血管に程度の異なる抵抗が増加することが発見されました。これにより、大部分の血流が健側肺に向かい、患側肺の機能循環血量が減少し、肺動脈不発達が生じます。Raymondらは5例の獲得性一侧肺動脈不発達を報告し、小児期の肺炎が肺動脈不発達の重要な原因であると強調しました。

　　3、気管支が外物で塞がれています

　　この症候群は、一侧気管支が外物で塞がれたり（気管支分泌物や異物を含む）、その結果、一侧肺の異常な透亮性のX線変化が生じることがあります。Margolinは4例の一侧肺過剰透亮に対して支气管鏡検査を行い、そのうち2例は異物吸入の既往歴がありましたが、異物は見つかりませんでした。

　　4、一侧気管支が外物で圧迫されています

　　呼吸道の流れが不畅または塞がれ、両肺の透明度の差が生じることがあります。例えば、胸の腫瘍や嚢胞などです。

　　肺や気管支の反復感染の既往歴があります。特に子供に多く、女性が多いです。左肺が右肺よりも多いです。一般的には一侧または一葉の肺に限られますが、多葉、多段および対側肺にも及ぶことがあります。他の間質性病変も併発することがあります。原因としては、幼児期の同一感染が異なる結果を引き起こす可能性があります。例えば、この部位では閉塞性細気管支炎を引き起こすSJSであり、別の部位では支拡や肺萎縮を引き起こすSJSです。SJSの主な症状は、反復する咳、痰、喀血、喘息、呼吸困難です。ほとんどの症状は支拡の有無に関連しています。支拡を合併していないまたは円筒状支拡を合併している場合、症状は嚢状支拡を合併している場合よりも明らかに軽いです。

　　1、この症候群は多くの場合、子供に見られ、男性の発病率が女性を上回ります。その症状は非常に典型的ではなく、自覚症状がなく、健康診断時にのみ発見されることがあります。また、肺や支气管の反復感染の経歴があり、咳、痰が多く、時には咯血があり、患側の叩診では鼓音が聞こえ、聴診では呼吸音が低下したり消えたりします。時には細かい湿性ロ音や散在する乾性ロ音が聞こえます。左肺が患側の場合、心の音界が小さくなったり消えたりします。右肺が患側の場合、肝の音界が低下します。

　　2、異物を吸入した場合、多くの場合、典型的な歴史があり、激しい咳があり、その後、嘔吐や呼吸困難が生じ、その後、症状が徐々に軽減または緩和し、異物が留まる場所によって異なる症状が現れます。一侧肺が異常に透明になる場合、異物は多くの場合、一侧の支气管内に位置しています。

　　呼吸器感染症の予防と治療、呼吸器異物の発生を予防します。子供の上呼吸道感染を予防する効果的な方法の一つは、子供の呼吸器の免疫力を高め、病原体に対する抵抗力を強化することです。以下の措置を講じることができます。

　　1、母乳喂养を推奨

　　母乳は乳児にとって最も理想的な天然食品であり、さまざまな栄養成分を含んでいます。母乳には免疫globulin、免疫細胞、溶菌酵素、乳鉄蛋白などが豊富に含まれており、乳児の抗感染能力を高めるのに役立ちます。特に分娩後最初に分泌される初乳には、抗体や微量元素が豊富に含まれており、特にSIGAが呼吸器や消化器感染を予防するのに役立ちます。したがって、母乳を飲む乳児は風邪やインフルエンザが少ないです。

　　2、体格訓練

　　体格訓練は小児の体力を強化し、病気に対する防御能力を高めるのに役立ちます。

　　1、X線検査

　　この症候群の診断に主な手段であり、胸部X線写真では患側の全肺が過度に透明または肺門の陰影が小さくなることを示します。肺血管の模様が細かく、稀疏で（または）直線化し、深呼吸時に中間部および心臓が軽く健側に押し出され、深い吸気時に中間部が患側に動き、または病側の横隔膜の動き範囲が制限されていることがあります。頂部が平らで位置が低く、層状撮影では患側の肺血管が少なく、これは肺胞の充気圧迫によるものです。

　　2、支气管造影

　　その表現は異なる原因によって変化します。肺血管異常によって一侧肺が過度に透明になる場合、支气管変化が広範囲に及び、さまざまな程度とタイプの支气管拡張があり、支气管樹の外周（5～6級および6～7級以下）の枝が充実していませんまたは変形しています。

　　3、血管造影

　　一部の症例では、患側の肺動脈の直径が狭小で、周囲が充実不良または完全に充実していません。

　　1、南杏猪肺湯

　　原料：アーモンドには、甘いアーモンド（南アーモンド）と苦いアーモンド（北アーモンド）の二種類があります。南アーモンドは杏の種の一種で、甘み、平味、無毒です。苦杏仁甙、脂肪油、糖分、タンパク質、樹脂、扁豆甙、アーモンドオイルなどが含まれており、滋養強壮、緩和性の肺を潤し、咳を止めるものです。脂肪油が豊富に含まれているため（50％以上）、保湿効果が良いです。

　　豚の肺は甘味があり、平たく、肺虚咳嗽、咯血を治療し、肺を補う効果があります。

　　作り方：一匹の豚の肺を繰り返し水で洗浄し、切れ目のある肺を片状に切り、手で押して肺の気管から泡を取り除きます。さらに南杏15から20グラムを選び、瓦煲に入れ、水で沸騰させ、調味料で味付けします。

　　効果：秋冬の乾燥した季節に乾燥性の咳を引き起こす一般の人に使用できます。秋冬の季節には、肺の気が開かず、乾咳で痰がなく、大腸が硬く、喉が乾燥するなど、一定の効果があります。

　　2、沙参玉竹老鶏湯

　　原材料：沙参、一般的には北沙参を指し、甘味があり、軽く冷たい味で、肺、胃の経に属します。生物碱、淀粉、沙参素が含まれています。滋陰清肺、養胃生津、虚熱除、燥咳治療の効果があります。

　　玉竹は甘味があり、軽く冷たい味で、肺、胃の経に属します。玉竹は柔らかく、多くの液体を含み、ベラミン苦味糖、ベラミン糖、山奈酚糖、クエン酸エステル糖、ビタミンA、淀粉、粘液質などが含まれています。滋陰潤燥、潤腸通便の効果があります。

　　老鶏は甘味があり、温かく、無毒で、脾、胃、肺、腎の経に属します。滋陰補血の効果があります。

　　作り方：老鶏1羽（注意：老鶏を選んでください）、毛と内臓を取り除き、洗います。さらに沙参と玉竹をそれぞれ30から50グラム選び、かまど鍋に入れ、弱火で1時間以上煮込み、調味料で味付けします。

　　効果：肺燥、乾咳などを治療し、病後の体虚、津液不足、腸燥などによる便秘なども効果があります。非常に栄養豊富な料理でもあります。

　　1、治療

　　この病気は病因治療に重点を置くべきです。感染が原因であれば、主な治療は積極的な抗感染です。異物が原因であれば、異物を取り出すか除去する必要があります。一般的には、症状が明らかな場合でないと手術治療が必要ありません。Katzが15年間随访した一例では、変化は見られませんでした。したがって、症状が明らかな場合でないと、手術治療を行う必要はありません。

　　2、予後

　　予後は病因に関連しており、病変範囲と病態に依存しています。異物が原因であれば、異物を排除した後、すぐに正常に戻ることができます；気管圧迫が原因であれば、病因を除去する必要があります。一般的には、片側の肺が異常に透明である場合、予後は良いです。