ミエルス菌性肺炎

　　1、発病原因

　　ミエルス菌は链球菌属の一種であり、β-溶血性咽峡链球菌（S. angionosus）、αまたはβ-溶血性の星座链球菌および中链球菌（S.intermedius）に分類されます。山城の報告によると、健康な成人（20～80歳）の咽頭拭子標本からは、11.7％（14/120）の105CFU/ml以上のミエルス菌が検出されます。したがって、痰からこの菌が検出された場合、必ずしも病原菌であるとは限りません。

　　2、発病機序

　　この病気は、呼吸器経由で吸入した後に発病する可能性があります。確切的な発病機序はまだ十分に明らかではありません。

　　1、肺膿瘍（lung abscess）は、さまざまな原因による肺組織の化膿性変化であり、初期は化膿性炎症で、その後壊死して膿瘍が形成されます。壮年に多く、男性が女性よりも多いです。発病原因に応じて、気管経由感染型、血行感染型、多発膿瘍および肺癌などの塞栓による感染型の3種類があります。肺膿瘍は関連する病原菌に応じて分類することもできます。例えば、葡萄球菌性、厌氧菌性または曲菌性の肺膿瘍です。抗生物質の広範な使用以来、肺膿瘍の発病率は大幅に減少しました。

　　2、膿胸は、胸膜腔に病原菌が侵入し、感染性膿が蓄積する状態です。新生児から高齢者まで、どんな年齢でも発生することができます。膿胸は多くの場合、化膿性細菌によって引き起こされます。多くの膿胸は肺感染症が原因です。

　　中国で報告された18例では、急性扁桃体炎が3例、肺炎が3例、胸膜炎と膿胸が11例（その中で膿胸が7例）、肺気腫感染の悪化が1例であり、年齢は26歳から81歳まで広範囲にわたります。高齢発病（55歳以上が多い）であり、コミュニティ感染が15例、老人ホーム内感染が2例、病院内感染が1例です。他の学者もミケルリン球菌が引き起こす膿胸の80％がコミュニティ感染であることを確認しており、細菌種類から分類すると、咽頭链球菌が1例、星座链球菌が6例、中链球菌が11例です。

　　患者の多くは基礎疾患を持ち、脳血管障害が5例、肝機能障害が2例、悪性腫瘍が2例、糖尿病が2例、肺気腫が1例であり、その病状は比較的重篤です。患者のうち10例が重度の喫煙者、8例が飲酒者であり、吸入が感染経路としての重要性に特に注目する必要があります。

　　易感群に対して肺炎球菌ワクチンを接種することができます。20世紀の20年代には肺炎球菌ワクチンが使用されていましたが、抗生物質の登場により廃止されました。耐性菌の増加に伴い、近年、ワクチン接種が再び注目されています。多型組み合わせの純化した荚膜抗原ワクチンが一般的に使用されています。現在、商業的に供給されているワクチンには、肺炎球菌型特異多糖抗原の23種類の抗原が含まれており、感染を引き起こす肺炎球菌の菌型の85％から90％をカバーしています。抗体価の測定が通常不可能であるため、正確な保護レベルについてはよくわかっていませんが、健康人が肺炎球菌ワクチンを接種した後、2～3週間で血清に抗体が現れ、4～8週間で抗体価が持続的に増加し、肺炎球菌肺炎の発病率を低下させる効果が期待できます。効果は50％以上です。保護期間は少なくとも1年以上です。高リスク群に対して、5～10年ごとに再接種が必要です。

　　肺炎球菌に感染しやすい2歳以上の子供や成人、65歳以上の高齢者、慢性の心臓や肺の疾患患者、脾機能不全または脾が無い人、ホジキン病、多発性骨髄腫、糖尿病、肝硬変、腎不全、HIV感染、臓器移植、免疫抑制に関連する他の疾患の患者が適切な接種対象です。反復する上呼吸道感染、中耳炎や副鼻腔炎は、接種の指征とは考えられません。ワクチン接種後、約半数の人が注射部位に赤みと（または）痛みが生じ、1％が発熱、筋痛または局部的な明らかな反応が見られ、5％がアレルギー反応または他の明らかな反応が見られます。5年以内に再接種を行った場合、局部的な反応が強くなる可能性があります。

　　人の肺や気管に細菌性感染が起こると、痰の量が顕著に増えます。痰の細菌培養から病原菌が分離されると、下呼吸道感染症の診断と治療に役立ちます。

　　痰液の細菌培養の正常値：正常人の下呼吸道は無菌であるべきで、病原菌、真菌、結核菌は検出されていません。

　　1、細菌培養、この菌はほとんど純培养です。

　　2、胸部X線検査、早期には正常で、24時間程度で片状の陰影が現れる。

　　一、米菌肺炎の食療方

　　1、セロリと鰤魚のスープ

　　原料は鰤魚250グラム、新鮮なセロリ50グラム、粉、生姜の絞り、にんにくの絞り、醤油、砂糖、酢、精盐、調味料、黄酒、酸味の唐辛子、菜油適量。作り方は鰤魚を細切りにし、セロリを切り刻む。醤油、砂糖、酢、調味料、黄酒、塩、粉、上汤を合わせて汁を作る。炒め锅を強火にかけ、油を熱し、5成热にしたら、魚の細切りを入れ、広がらせ、余分な油を取り除き、生姜の絞り、酸味の唐辛子を入れ、セロリの切り刻みを炒め、香りが出たら、汁を加え、明るい油を入れ、火から下ろす。効果は鰤魚は熱を解し、毒を除き、利尿し、腫れを減らし、咳を止め、下気を促すなどの効果があります；セロリは肝を平らげ、熱を冷やす、風を除き、湿を利し、神を養い、気を益すなどの効果があります。鰤魚とセロリを一緒に食べると、急慢性肺炎の補助治療に適しています。

　　2、兎肉キノコの細切り

　　原料は熟した兎肉100グラム、キノコ50グラム、葱白25グラム、唐辛子油、醤油、酢、砂糖、香油、胡麻餅、花椒粉、調味料適量。作り方は熟した兎肉、葱白をそれぞれ細切りにし、キノコを茹でる。葱、キノコを底に敷き、兎肉の細切りを上に乗せ、皿に盛る。醤油で胡麻餅を少しずつ混ぜ、香油で味付け、兎肉の細切りにかけると食べられる。効果は兎肉は熱を解し、毒を除き、気を益し、脾胃を健やかにし、湿を除き、血を冷やす、便を利くなどの効果があります；キノコは毒を除き、乾燥を潤し、気を益し、脾胃を補い、湿を除き、下痢を止めるなどの効果があります。兎肉とキノコを一緒に食べると、急性肺炎の治療に適しています。

　　3、鶏子百合スープ

　　原料は鶏子1羽、百合25グラム、生姜、葱、調味料、細塩適量。作り方は鶏子を殺し、毛を剥き、足を切り落とし、内臓を洗い、沸騰したお湯に一瞬浸し、取り出して切り刻む；百合を分ける、洗い、準備する。生姜、葱を洗い、生姜を叩き、葱を切り刻む。鍋を強火にかけ、少しのお湯を入れ、鶏子を入れて沸騰させ、百合、生姜の塊、葱の切り刻みを入れ、弱火で鶏子が熟したら、塩、調味料を入れ、数分間煮込み、スープの碗に盛り付け、食べるのを待つ。効果は鶏子肉は五臓を補う、肝を益し、肺を清める、熱を冷やす、湿を利す、積を消し、下痢を止めるなどの効果があります；百合は肺を潤し、咳を止める、陰を養い、熱を冷やす、心を静めるなどの効果があります。両方を一緒に食べると、急慢性肺炎に適しています。

　　4、瘦身白菜湯

　　材料：瘦身肉、大白菜の心100グラム、生姜、にんにく、塩、調味料、鶏油少々。作り方：瘦身肉を細切りにし、白菜を洗って細切りにし、沸騰したお湯にかけ、柔らかくなったら取り出し、清湯で洗い流し、水分を切っておきます。鍋を強火にかけ、鶏油を5分程度熱し、にんにくを黄色く炒め、瘦身肉と一緒に炒め合わせ、細塩を加え、お湯で煮込み、白菜の心を沸騰させ、味付けを加え、完成です。効果：瘦身肉は中気を補う、生津液を潤す効果があります；大白菜は性質が平らで甘味があり、清热解毒、痰を切る、気分を落ち着かせる、通便などの効果があります。瘦身肉と白菜を一緒に食べると、急性および慢性の肺炎に適しています。

　　二、ミシェル菌性肺炎でどのような食物を摂取すれば良いか

　　1、食物は栄養が豊富で、軽く消化しやすいものを選ぶべきです；

　　2、新鮮な果物と野菜；

　　3、多脂魚、卵、ビタミンAを豊富に含む食物。

　　三、ミシェル菌性肺炎ではどのような食物を避けるべきか

　　1、香辛料や油の多い食べ物は避けるべきです。大魚、大肉、非常に油の多い食べ物は肺炎患者の食事に加えないべきです。また、香辛料（胡椒、スパイス、ニンニクなど）やタバコ、酒は避けるべきです。

　　2、甘温の果物、たとえば桃、杏、リンゴ、オレンジなどは食べないべきです。

　　1、治療

　　本疾患に対して特に効果のある抗生物質は、ペニシリン、セファレム系（cephems）、カーボペネム系（carbapenems）およびテトラサイクリン、リノマイシンで、単独で使用もしくは併用が可能です。

　　2、予後

　　積極的に治療すれば、臨床的には全て治癒可能です。特に、膿胸は早期かつ十分に吸引することが重要です。否则、結果は悪いです。本菌が肺炎化膿症および膿胸を引き起こし、死亡率が20％～30％に達する可能性があるため、軽視すべきではありません。