足菌肿

　　一、发病原因

　　主要病原菌为奴卡菌和足菌肿马杜拉菌。根据病原菌不同，足菌肿分为两类：

　　1、真菌性足菌肿(eumyceticmycetoma)：病原菌包括形成白色颗粒的镰状霉、雷氏枝孢霉、吉林支孢霉、构巢曲霉、黄曲霉、茄病镰孢、罗萨梯新龟甲形菌、假性阿利什霉(异名尖端赛多孢)，和形成黑色颗粒的新月弯孢、膝曲弯孢、甄氏外瓶霉、塞内加尔小球腔菌、汤普金斯小球腔菌、足菌肿马杜拉菌、灰马杜拉菌、罗麦卢棘壳孢和麦金诺棘壳孢。

　　2di fungo di warburg actinomicetico:}da Actinomadura brasiliensis e Actinomadura madurae appartenenti al genere Actinomadura e altri8di causare.

　　Secondo, meccanismo di insorgenza

　　La malattia è spesso causata da infezione post-traumatica, l'infezione inizia come papule o noduli profondi. I noduli si espandono gradualmente e si fondono in tumori, si formano fistole, il pus viene espulso attraverso l'esterno, le lesioni possono guarire e scomparire, ma possono riapparire sintomi clinici. È causata dall'infezione di funghi o actinomyceti naturali che entrano nella profondità della derma o dei tessuti sottocutanei, caratterizzata dalla formazione di grumi avvolta dal corpo del fungo, una granuloma infettivo cronico e suppurativo.

　　Può diffondersi e danneggiare gradualmente i muscoli, i tendini, le fascie e le ossa vicine nei mesi o negli anni, senza diffondersi a livello sistemico né avere segni e sintomi che indichino un'infezione sistemica. Alla fine, i muscoli si atrofizzano, si deformato e i tessuti si distruggono, rendendo impossibile l'uso delle estremità colpite. Nella fase avanzata dell'infezione, le estremità colpite si gonfiano e si deformato, formando tumori cistici a forma di bastone, accompagnati da dotti di drenaggio sinusoidali e fistole multiple interconnesse, che espellono un fluido emorragico denso o simile al siero.

　　La malattia è più comune negli adulti di mezza età, con più maschi rispetto alle femmine, localizzata principalmente sulle parti esposte degli arti, in particolare sulle mani e sui piedi, il decorso della malattia è cronico, ci sono spesso lesioni, le lesioni cutanee iniziano come papule rosse scure, noduli, bolle, che si fondono gradualmente in tumori e emorragie multiple, attaccate alla pelle, la superficie è rossa scura, quando le emorragie infettive si rompono si formano fistole, il fluido di drenaggio delle fistole è denso e sanguinolento, quando le tessuti sottocutanei vengono distrutti esce un liquido grasso, i materiali di drenaggio contengono grumi, i grumi possono essere gialli, bianchi, neri e altri colori diversi, di dimensioni circa 0.3～4μm di diametro variabile, con il passare del tempo, alcune lesioni cutanee vecchie formano cicatrici, e nuovi noduli continuano a comparire, formando noduli, tumori, fistole e cicatrici che si diffondono contemporaneamente sulle estremità colpite, le emorragie infettive colpiscono strutture vicine come muscoli, tendini, fascia, ossa, causando periostite, osteomielite e necrosi ossea, portando a gravi deformità e disabilità.
　　La malattia progredisce lentamente, di solito non coinvolge l'intero corpo, ma alcuni batteri patogeni possono diffondersi attraverso i linfociti e il sangue, coinvolgendo gli organi interni.

　　Poiché la malattia è spesso causata dall'infezione batterica durante il lavoro nei campi, la pelle è danneggiata e i batteri patogeni entrano nel corpo, quindi è necessario aumentare la consapevolezza della protezione personale, evitare il più possibile lesioni e contatti con sostanze putrefatte, trattare tempestivamente le lesioni con mezzi di pulizia, e può essere utilizzato prima3％ di perossido d'idrogeno per pulire la ferita, poi disinfettare con iodopovidone. Per le lesioni minori, è consigliabile trattarle tempestivamente per evitare che l'infezione si aggravi ulteriormente.

       1di esaminare direttamente sotto il microscopio, dopo aver lavato le particelle con soluzione fisiologica, posizionarle su un vetrino, aggiungere20% di idrossido di sodio1Tic, sotto il microscopio è possibile vedere una massa formata da funghi e spore intrecciate, i funghi sono larghi e separati, con un diametro di circa2～5μm, alla fine dei filamenti e intorno ai granuli ci sono molte cellule edematosi, alcuni granuli possono mostrare spore spesse, se non ci sono filamenti larghi, potrebbe essere causato da Actinomycetes.

　　2Cultivare su agar con antibiotici, poi identificare il genere, poiché il trattamento e la prognosi sono diversi, la differenziazione del genere è molto importante.

　　3Esami di imaging: Quando l'osso è coinvolto, la radiografia può mostrare necrosi ossea, osteoporosi e fusione di piccoli ossa, ci sono ipertrofie ossee limitate e resorzione ossea, quando c'è infezione polmonare può manifestarsi come ombra infiltrativa ampia.

　　4Patologia istologica: La cute e i tessuti sottocutanei presentano granulomi suppurativi con fistole, sono visibili granuli tipici, intorno ai granuli ci sono infiltrati di neutrofili e altre cellule infiammatorie, in alcuni casi possono anche manifestarsi miosite degenerative, linfite, periostite, resorzione ossea e degenerazione fibrosa ossea ecc.

　　Aggiungere una piccola quantità di carne magra e altri alimenti ricchi di proteine. Gli alimenti devono evitare di essere troppo salati, preferibilmente cuocere a vapore, non friggere o fritto. Evitare di bere e mangiare in eccesso, bere alcolici e cibi ad alta contenuto di grassi, piccanti e irritanti. La dieta deve essere leggera e deliziosa. Le verdure fresche come spinaci, cipolla cotta, carota, carota, pomodori ecc. possono fornire molte vitamine e sali minerali, favorendo la riparazione della funzione metabolica del corpo.

　　1Trattamento

　　Per le lesioni limitate iniziali, può essere utilizzata la rimozione locale delle lesioni. Se è una lesione dei tessuti profondi, l'area di rimozione deve essere ampia per evitare la permanenza di complicazioni. A seconda del tipo di agente patogeno, scegliere farmaci sensibili. La amfotericina B è efficace per questa malattia, la lesione locale può essere trattata con una concentrazione di 1 ml che contiene1～2Soluzione di amfotericina B di 2 mg per la chiusura locale. Se è un'infezione sistemica, può essere somministrato amfotericina B per via endovenosa. La fungosi del piede può anche essere trattata con itraconazolo e fluconazolo, il ciclo di trattamento deve essere almeno3mesi; Per le fungosi del piede causate da Actinomycetes e Nocardia, possono essere utilizzati antibiotici o farmaci sulfamidici.

　　Prevenire le lesioni cutanee, evitare le infezioni, diagnosi precoce, trattamento precoce, sono misure importanti per prevenire e garantire la guarigione.

　　2Prognosi

　　L'abscessi possono invadere strutture vicine come muscoli, tendini, fascia, ossa, causando periostite, osteomielite e necrosi ossea, portando a gravi deformità e disabilità.