Tubercolosi del polso articolare

　　Il bacillo tubercolare di solito non può invadere direttamente il polso articolare e l'articolazione, quindi una grande parte delle lesioni tubercolari del polso articolare sono secondarie, circa95％secondario di lesioni polmonari, il bacillo tubercolare entra nel sangue attraverso i linfonodi, poi si diffonde in tutto il corpo, a causa della grande quantità di movimento del polso, quando la体质 diminuisce, la nutrizione è carente, il danneggiamento cronico o il danneggiamento accumulativo promuovono la formazione della lesione tubercolare.

　　La struttura del polso articolare è complessa, il lato prossimale è il polso radiale, il lato distale del polso ulnare e il polso triangolare morbido, il lato medio è8Il polso wrist joint, il lato distale è il polso carpal joint base, le caratteristiche del polso wrist joint sono che la superficie articolare è ampia, la circolazione sanguigna è scarsa, intorno al polso articolare non c'è muscolo coprente, ci sono solo molte tendini, nervi e vasi sanguigni che passano, quindi la gonfiore del polso articolare è facile da notare, il pus è facile a rompersi e formare fistole, inoltre, il pus occasionalmente penetra nel tendine, causando la sindrome di tubercolosi del tendine secondaria, la sinovite del polso articolare è scarsa, mentre la componente spongiosa del polso articolare è ampia, quindi, nella tubercolosi del polso articolare, dovrebbe essere predominante la tubercolosi del polso articolare semplice o la tubercolosi articolare totale derivata dalla tubercolosi del polso articolare.

　　Nella tubercolosi del polso, la tubercolosi sinoviale e la tubercolosi del polso sono rare, poiché la sinovia del polso è scarsa, l'incidenza della tubercolosi sinoviale è bassa, la base del polso e del polso palmare sono piccoli, la quantità di polso è bassa, la lesione spesso penetra rapidamente nel giunto adiacente e diventa una tubercolosi articolare completa, solo la base del polso del radio e del cubito è grande, è ancora possibile vedere la tubercolosi del polso.

　　All'inizio, il paziente con tubercolosi del polso può mostrare gonfiore nel polso, che può portare a cambiamenti ossei e accumulo di liquido articolare. Nei casi di lesione avanzata, è possibile che si sviluppino canali, a causa di displasia patologica o sublussazione che causano deformità. Nei casi gravi in fase avanzata, il polso può diventare rigidità.

　　Il dolore del paziente con tubercolosi del polso è lieve all'inizio della malattia, con lo sviluppo della lesione, il dolore si intensifica gradualmente, quando la lesione si sviluppa da una tubercolosi sinoviale o una tubercolosi del polso a una tubercolosi articolare completa, il dolore è molto evidente. La tubercolosi del polso è solo limitata alla lesione del polso, mentre la tubercolosi sinoviale e la tubercolosi articolare completa hanno dolore alla periferia dell'articolazione completa. Poiché i tessuti molli attorno al polso sono pochi, la gonfiore è facile da notare, soprattutto sul lato posteriore. Le dita, a causa della riduzione dell'attività, il flusso venoso è bloccato, spesso ci sono leggeri gonfiore.

　　La disfunzione funzionale della tubercolosi del polso è lieve, mentre la tubercolosi articolare completa è più evidente. Se l'articolazione radio-ulnare è coinvolta, la funzione di rotazione del braccio è limitata. Nei casi di distruzione grave dell'articolazione del polso, a causa del fatto che i pollici non si possono muovere a lungo, i pollici diventano rigidi, se i tendini di estensione e flessione delle dita vengono distrutti o si verificano aderenze, la funzione delle dita è significativamente limitata.

　　I follicoli si trovano spesso sul lato posteriore o laterale del polso, possono essere toccati come fluttuanti. Dopo il rompimento del follicolo, si forma un canale, all'inizio il canale è uno. Dopo l'infezione mista, il canale può diventare più di uno, la chiusura del canale forma una cicatrice, è comune la rotazione anteriore del braccio, il crollo del polso e la deviazione del polso verso il radio o il cubito.

　　Il trattamento attivo della malattia da tubercolosi e la prevenzione della diffusione dei batteri della tubercolosi sono la chiave per la prevenzione e il trattamento della tubercolosi del polso, inoltre, dopo l'intervento chirurgico, è necessario prevenire attivamente la recidiva, in linea di principio, sulla base della completa rimozione del focolaio, la chemioterapia combinata standard e sufficiente, il tempo non meno di1～1.5Per i pazienti con instabilità articolare e rimozione eccessiva del polso malato, deve essere eseguita la fusione articolare, limitare l'attività articolare, rafforzare l'alimentazione, migliorare la体质, aumentare la resistenza dell'organismo, evitare sforzi eccessivi e sovraccarichi precoci.

　　I pazienti con tubercolosi del polso possono mangiare più prodotti marini, come l'alghe, i pesci delle profondità marine, i gamberi ecc. I prodotti marini hanno un alto valore nutrizionale, hanno funzioni come rinforzare il rene e rafforzare il yang, nutrire yin e rafforzare l'articolazione del polso e calmare l'anima, e possono essere utilizzati per trattare crampi delle mani e dei piedi, ulcere cutanee, varicella, dolore muscolare e articolare del polso, tubercolosi del polso e altre malattie.

　　

　　La posizione di distruzione dell'articolazione del polso del paziente con malattia, è più comune nel gomito del polso, l'articolazione capite del polso e l'articolazione uncinate del polso. Nei casi di avanzata, la struttura articolare è completamente distrutta, non è raro che si verifichi la fusione articolare interarticolare del polso, ma è raro che si verifichi la fusione articolare del polso del polso. Le principali esami diagnostici includono:

　　1、alcuni pazienti possono avere un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti.

　　2、esame radiografico che nei casi precoci mostra osteoporosi del polso e gonfiore dei tessuti molli. Allo stadio di tubercolosi del giunto completa, ci sono progressivi restringimenti dello spazio tra il polso e il giunto radioulnare, e corrosione marginale del polso.

　　3、esame TC che può vedere precocemente la distruzione marginale del polso e rilevare l'osso morto del polso.

　　4、esame RM che può rilevare precocemente la积液 nel giunto e segnali anormali di infiltrazione infiammatoria nel polso.

　　5、esame arthroscopico, prelievo di tessuto sinoviale per esame istologico sotto arthroscopia, che aiuta nella diagnosi di tubercolosi sinoviale del polso.

　　I pazienti con tubercolosi del polso dovrebbero mangiare più prodotti marini, come l'alga nori, pesce d'acqua profonda, gamberi ecc. Il valore nutrizionale degli organismi marini è molto alto, ha funzioni come rinforzare il rene e il pene, idratare e rafforzare il polso e calmare, può essere utilizzato per trattare crampi delle mani e dei piedi, ulcere cutanee, varicella, dolore al polso e alla caviglia, tubercolosi del polso e altre malattie.

　　La tubercolosi del polso è una forma di tubercolosi ossea articolare, attualmente i piani di trattamento chemioterapico per la tubercolosi ossea articolare possono essere divisi in chemioterapia standardizzata a breve termine e chemioterapia ultra-breve in base alla durata del trattamento, ma non c'è una definizione unificata per la durata del trattamento. Clinicamente, indipendentemente dal tipo di piano di chemioterapia utilizzato, è necessario sorvegliare attentamente gli effetti tossici e collaterali dei farmaci e trattarli in tempo.

　　Dopo l'introduzione dei farmaci antitubercolari, dopo anni di applicazione clinica e studio dell'efficacia, si è formati gradualmente piani di trattamento standardizzati per la tubercolosi ossea articolare. Ossia l'isoniazide300mg+Rifampicina450mg+Etambutolo750mg+ Streptomicina750mg, uso concomitante, trattamento intensivo3Dopo mesi, interrompere la streptomicina; continuare l'isoniazide+Rifampicina+Etambutolo9-15mesi, durata complessiva del trattamento12—18mesi. Il trattamento standard è principalmente utilizzato nelle seguenti situazioni:

　　1、sensibili a primi farmaci di一线, come l'isoniazide e la rifampicina.

　　2、alcuni casi con recidiva parziale, infezione cronica, fallimento del trattamento e fallimento chirurgico.

　　3、a causa della vasta lesione, non è possibile rimuovere completamente le ossa morte e le fistole.