hongos fúngicos

　　一、causas de la enfermedad

　　Los principales patógenos son la bacteria Nocardia y la bacteria fúngica足菌肿马杜拉菌。De acuerdo con diferentes patógenos, el hongos fúngicos se divide en dos tipos：

　　1、hongos fúngicos足菌肿(eumyceticmycetoma)：Las bacterias patógenas incluyen la hongos fúngicos que forman gránulos blancos como la hongos fúngicos fúngicos, la hongos fúngicos fúngicos, la hongos fúngicos fúngicos, la hongos fúngicos fúngicos, la hongos fúngicos fúngicos, la hongos fúngicos fúngicos, la hongos fúngicos fúngicos, la hongos fúngicos fúngicos y la hongos fúngicos fúngicos, y las bacterias fúngicas que forman gránulos negros como la hongos fúngicos fúngicos, la hongos fúngicos fúngicos, la hongos fúngicos fúngicos, la hongos fúngicos fúngicos, la hongos fúngicos fúngicos, la hongos fúngicos fúngicos, la hongos fúngicos fúngicos y la hongos fúngicos fúngicos.

　　2de micetoma actinomicético:}}por la bacteria Nocardiabrasilliensis del género Actinomycetaceae y el Actinomaduramadurae.8de la especie.

　　Dos, mecanismo de desarrollo

　　Esta enfermedad se debe a menudo a la inoculación en el cuerpo después de una lesión, la infección comienza como pápulas o nódulos profundos. Los nódulos se expanden y se fusionan gradualmente en tumores, se forman fístulas por supuración, el pus se expulsa hacia el exterior, las lesiones pueden sanar y disipar, y luego reaparecer los síntomas clínicos. Es una granuloma supurativo crónico caracterizado por la invasión de hongos o actinomicetos del medio ambiente en la capa profunda de la dermis o el tejido subcutáneo, con la formación de gránulos como características. El granuloma supurativo subcutáneo con fístula de la piel y el tejido subcutáneo muestra gránulos típicos. Alrededor de los gránulos hay infiltración de neutrófilos y otras células inflamatorias.

　　Puede diseminarse y destruir gradualmente los músculos, tendones, fascia y huesos adyacentes en meses o incluso años, sin diseminación sistémica ni signos y síntomas que sugieran infección sistémica. Finalmente, los músculos se delgazan, se deforman y se destruyen, lo que hace que el miembro afectado no pueda usarse. En la etapa tardía de la infección, el miembro afectado se hincha y se deforma, formando tumores quísticos en forma de varilla, acompañados de múltiples sinusoides de drenaje interconectadas y fístulas, que excretan un líquido exudativo denso o similar a la sangre serosa.

　　Esta enfermedad es más común en personas de mediana edad, los hombres son más que las mujeres, se desarrolla principalmente en partes expuestas de los miembros, especialmente en manos y pies, el curso de la enfermedad es crónico, a menudo con historia de lesiones, las lesiones de la piel comienzan como pápulas oscuras, nódulos, pústulas, que gradualmente se fusionan en tumores y abscesos múltiples, adheridos a la piel, la superficie es oscura y roja, después de que el absceso se rompe se forma una fístula, el líquido de drenaje de la fístula es purulento y hemático, cuando se destruye el tejido subcutáneo sale un líquido graso, los materiales de drenaje contienen gránulos, los gránulos, según la bacteria patógena, pueden ser amarillos, blancos, negros y otros colores diferentes, aproximadamente de 0.3～4de diámetro μm, con el tiempo, parte de las lesiones de viejo escamoso forman cicatrices, y los nuevos nódulos aparecen continuamente, formando nódulos, tumores, fístulas y cicatrices que se extienden por el miembro afectado, la absceso invade estructuras adyacentes, incluyendo músculos, tendones, fascia, huesos, causando periostitis, osteomielitis y necrosis ósea, lo que lleva a deformidades graves y discapacidades.
　　El curso de la enfermedad es lento, generalmente no afecta al cuerpo entero, pero algunas bacterias patógenas pueden diseminarse por el sistema linfático y la circulación sanguínea, afectando los órganos internos.

　　Debido a que esta enfermedad se debe principalmente a la invasión de la bacteria patógena por la piel dañada durante el trabajo en el campo, se debe aumentar la conciencia de protección personal, evitar lo más posible las lesiones externas y el contacto con sustancias podridas, y en caso de lesiones externas, se debe tratar de manera oportuna, se puede usar primero3por ciento de hidrógeno peróxido para lavar la herida y luego frotar con yodo puro para desinfectar. Para las lesiones pequeñas, se debe tratar lo antes posible para evitar que la infección se agrave.

       1de manera directa, después de lavar los granos con salina fisiológica, colóquelos en una placa de vidrio, añada20% de hidróxido de sodio1Goteo, visible bajo el microscopio, el coágulo está compuesto por hifas y esporas entrelazadas, las hifas son anchas y tienen separaciones, el diámetro aproximadamente2～5μm, en el extremo de la hifa y el entorno de los gránulos hay muchas células hinchadas, en algunos gránulos se pueden ver esporas de pared gruesa, si no hay hifas amplias, es posible que se deba a actinomicetos.

　　2、culturismo en agar sabouraud con antibióticos, luego se identifica la especie, ya que el tratamiento y el pronóstico son diferentes, la identificación de la especie es muy importante.

　　3、exámenes de imagenología: Cuando el hueso está afectado, la radiografía puede mostrar necrosis ósea, osteoporosis y fusión de huesos pequeños, con hipertrofia ósea limitada y resorción ósea, en caso de infección pulmonar puede manifestarse como sombras de infiltración generalizadas.

　　4、histopatología: La piel y los tejidos subcutáneos tienen granulomas supurativos con fistulas, se pueden ver gránulos típicos, con infiltración de neutrófilos y otras células inflamatorias en el entorno de los gránulos, en algunos casos se pueden manifestar mialgia degenerativa, linfadenitis, osteomielitis, resorción ósea y fibrosis ósea, etc.

　　Añadir en pequeñas cantidades alimentos ricos en proteínas como la carne magra. Evitar comidas saladas, preferiblemente cocinar al vapor, no fritar o freír. Evitar el consumo excesivo de alcohol, alimentos grasos, picantes y picantes. La dieta debe ser ligera y sabrosa. Las verduras frescas como la col, el repollo, el rabo de toro, el remolino, el betabel, el tomate, etc., pueden proporcionar varias vitaminas y sales minerales, lo que es beneficioso para la reparación de la función metabólica del organismo.

　　1、tratamiento

　　Para las lesiones locales limitadas en las primeras etapas, se puede utilizar la resección de lesiones locales. Si es una lesión de tejidos profundos, el rango de resección debe ser amplio para evitar遗留后患。Debido a la diversidad de patógenos, se eligen medicamentos sensibles. La amfotericina B es efectiva para esta enfermedad, y las lesiones locales se pueden tratar con una concentración de1～2solución de amfotericina B de 2 mg para el sellado local. Si es una infección sistémica, se puede administrar amfotericina B por vía intravenosa. La onicomicosis también se puede tratar con itraconazol y fluconazol, con un curso de tratamiento de al menos3meses; para la onicomicosis causada por actinomicetos y nocardios, se pueden usar antibióticos o sulfonamidas.

　　Prevenir lesiones de la piel, evitar infecciones, diagnóstico temprano y tratamiento temprano son medidas importantes para la prevención y garantía de la curación.

　　2、pronóstico

　　La abscesión puede invadir estructuras vecinas, incluyendo músculos, tendones, fascia, huesos, causando osteomielitis, mialgia y necrosis ósea, lo que conlleva a deformidades graves y discapacidades.