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발진(mycetoma)은 피부와 피하 조직의 일종의 만성 점막성 종양성 질환으로, 복통을 형성하고 구슬 모양의 염증성 분비물을 배출하는 것으로, 여러 가지 병원체에 의해 유발됩니다. 이 질환은 열대 지역, 습윤하고 많은 비가 내리는 지역과 시즌에서 많이 발생하며, 아시아의 인도, 아프리카의 수단 및 중미의 멕시코에서 가장 많이 나타나며, 중국에도 보고되었습니다. 남성이 여성보다 많이 걸리며, 중년이 가장 많으며, 무릎을 걸친 노동자가 가장 쉽게 감염됩니다.
一、발병 원인
주요 병원체는 노카균과 발진 마두라입니다. 병원체에 따라 발진은 두 가지 유형으로 나뉩니다：
1、진균성 발진(mycetoma)：병원체는 흰색 구슬 모양의 편모균, 레이스 스파이로스포루스, 진리지 스파이로스포루스, 구조 곶비, 황곶비, 양귀박, 로사티 신 투자이스포루스, 가짜 알리시 스파이로스포루스(동의어 글라이아스포루스), 그리고 검은색 구슬 모양의 달빛 편모균, 무릎꿈치 편모균, 진시 스파이로스포루스, 세네갈 소포스포루스, 톰킨스 소포스포루스, 발진 마두라, 회색 마두라, 로마루 스파이로스포루스, 맥기노 스파이로스포루스를 포함합니다.
2actinomyceticmycetoma(방선균성 종양):브라질 나카리아스터(Nocardiabrasilliensis)와 마두라 액티노마이세스(Actinomaduramadurae) 등의 actinomycete에서8유발됩니다.
2. 발병机制
이 병은 일반적으로 상처 후에 몸에 접종되며, 감염은 점막이나 깊은 점막으로 시작됩니다. 점막은 점차 확장되고 결합되어 덩어리로 변하고, 염증을 일으켜 통로가 형성되고, 외부로 염증이 배출되며, 손상이 회복되고 사라지면临床症状이 반복됩니다. 자연 환경에서의 균이나 actinomycete가 피부의 깊은 층이나 하부 조직에 침입하여 그 구조를 형성하는 특징으로, 점막이 포함된 염증성肉芽종이며, 특징적인 점막이 보입니다. 점막 주위에는 중성구와 다른 염증 세포가 침입합니다.
수개월에서 몇 년에 걸쳐 점진적으로 확산되고 인접한 근육, 근막, 연골 및 뼈를 파괴할 수 있으며, 전신 확산이나 전신 감염의 증상과 징후가 없습니다. 결국 근육이 줄어들고 변형되고 조직이 파괴되어 피해된 다리를 사용할 수 없게 됩니다. 감염 후기에는 피해된 다리가 변형되고 부어오를 수 있으며, 캔디드형 덩어리가 형성되고, 다발성 상호 연결된 유도 통로와 통로가 형성되고, 특징적인 점막이 포함된 두꺼운 혈액이나 혈장이 배출됩니다.
이 병은 일반적으로 중년인에게 많이 발생하며, 남성이 여성보다 많이 발생하며, 상지와 하지의 노출된 부위에서 많이 발생하며, 특히 손과 발이 많이 발생합니다. 병기는 만성적이며, 일반적으로 외상력이 있으며, 피부 손상은 검은색 점막, 점막, 염증이 결합되어 덩어리와 다발성 염증이 형성되며, 피부와 결합되고, 표면이 검은색이며, 염증이 터지면 통로가 형성되고, 통로에서는 특징적인 점막이 포함된 두꺼운 혈액이나 혈장이 배출됩니다.引流물 중에는 점막이 포함되어 있으며, 점막에 따라 노란색, 흰색, 검은색 등 다른 색상이 있으며, 크기는 약 0.3～4μm 직경으로 다릅니다. 시간이 지나면서 일부 오래된 피부 손상이 젖은 상처로 변하고, 새로운 점막이 지속적으로 나타나서 점막, 덩어리, 출혈 통로 및 젖은 상처가 동시에 피부에 영향을 미치며, 염증이 근육, 근막, 연골, 뼈에 침입하여 뼈膜炎, 뼈髓염 및 뼈坏死를 일으키고, 심각한 변형 및 장애를 유발합니다.
증상은 느리게 진행되며 일반적으로 전신에 영향을 미치지 않지만, 일부 원인 균은淋巴와 혈관을 통해 전신에 확산될 수 있으며, 장기에 영향을 미칠 수 있습니다.
이 병은 일반적으로 필드에서 일할 때 피부가 다쳐 균주가 침입하여 발생하기 때문에, 자기 보호�력을 높이고, 외상과 부패한 물질에 접촉을 피해야 하며, 외상이 있을 때는 즉시 상처를 깨끗이 씻어야 하며, 먼저 사용할 수 있습니다.3％의 수소 Peroxide를 사용하여 상처를 씻고, Iodophor를 사용하여 소독 처리를 합니다. 작은 병변에 대해는 빨리 치료해야 하며, 감염이 더 심해지는 것을 피할 수 있습니다.
1직접 침관 검사를 위해 씻은 분자량 0.9의 나트륨chloride 솔루션으로 씻은 씨앗을 접시에 놓고, 추가로20％ 수소염산 나트륨1침관 아래에서는 균주와 배포자가 엉겨들어 형성된 덩어리가 보이며, 균주는 넓고 구분이 있으며 직경 약2～5μm, 기생주의 끝과 입자 주위에는 많은 부종 세포가 있으며, 일부 입자에서 두꺼운 벽 씨가 보일 수 있으며, 넓은 기생주가 없으면 방선균이 유발할 수 있습니다.
2、양성균을 포함한 샌버지 액상에서 배양한 후, 종류를 식별한 다음, 치료와 예후가 다르기 때문에 종류를 구분하는 것이 중요합니다.
3、影像학 검사：뼈가 침범될 때 X선은 뼈坏死, 뼈소염 및 소뼈의 합성을 나타낼 수 있으며, 폐 감염 시 넓은 침윤 그림자를 나타낼 수 있습니다.
4、组织病理：皮肤과 하부 조직에 구멍을 가진 염증성 부종종양, 표준적인 입자가 있으며, 입자 주위에는 중성구 세포와 다른 염증 세포가 침윤하고, 일부 사례에서는 진행성 근육염, 림프관염, 피부염, 뼈질소 해소 및 뼈 섬유 변성 등의 변화가 나타날 수 있습니다.
适量增加少量瘦肉等富含蛋白质的食物。菜肴要避免过咸，尽量以蒸煮为主，不要油炸煎烩。避免暴饮暴食，喝酒和高脂肪，辛辣刺激的饮食。饮食要注重清淡，味道爽口。新鲜蔬菜如青菜、大白菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的修复。
1、治疗
early localized lesions can be treated by local lesion excision. If the lesion is in deep tissue, the excision range should be wide to avoid leaving complications. Depending on the pathogen, sensitive drugs are chosen. Amphotericin B is effective for this disease, and local lesions can be treated with 1 ml containing1～2mg의 양성霉B 용액을 지역적으로 막힘을 가하며, 시스템적 감염이면 양성霉B 주사로 투여할 수 있습니다. 진균성 발종은 이트라콘از올과 플루콘از를 선택할 수 있으며, 치료 기간은 최소3달; actinomycetes and nocardia-induced foot abscess can be treated with antibiotics or sulfonamide drugs.
preventing skin trauma, avoiding infection, early diagnosis, and early treatment are important measures for prevention and guaranteeing cure.
2预后
abscess invasion of adjacent structures including muscles, tendons, fascia, and bones, causing periostitis, osteomyelitis, and bone necrosis, leading to severe deformity and disability.
