Nấm mốc Foot

　　一、nguyên nhân gây bệnh

　　Chủ yếu là nấm nocardia và nấm mốc MaduraFoot. Dựa trên loại vi khuẩn gây bệnh khác nhau, nấm mốc Foot được chia thành hai loại:

　　1、nấm mốc chân eumyceticmycetoma：Vi khuẩn gây bệnh bao gồm mốc镰刀菌 tạo ra hạt trắng, nấm rễ Leptosphaeria, nấm rễ Jilin, nấm tường thành tổ, nấm vàng nâu, nấm phấn mốc bệnh dậu, nấm giun cứng mới Rosa, nấm phấn mốc giả Aliş (tên gọi khác là Spherosporangium acerosum), và nấm mốc đen mới hình trăng khuyết, nấm mốc gối, nấm mốc ngoại vi của nhà Tsin, nấm mốc ballistosporum của Senegal, nấm mốc ballistosporum của Thompson, nấm mốc MaduraFoot, nấm mốc Madura xám, nấm mốc Madura Loa và nấm mốc Madura McKinney.

　　2、 bệnh足菌肿 do nấm Actinomycetes:bởi Nocardiabrasilliensis và Actinomaduramadurae thuộc họ Actinobacteria và các loài khác8nguyên nhân.

　　II. Mekhânism bệnh

　　Bệnh này thường do vi khuẩn từ tự nhiên xâm nhập vào lớp da sâu hoặc tổ chức dưới da sau khi bị chấn thương, gây ra bệnh có đặc điểm là u mủ mãn tính, bao gồm u mủ da và dưới da có ống, có thể thấy hạt điển hình. Khoảng trống xung quanh hạt có sự xâm nhập của bạch cầu trung tính và các tế bào viêm khác.

　　Có thể lan rộng và phá hủy cơ, gân, màng cơ và xương gần đó trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, không có sự lan truyền toàn thân và không có dấu hiệu và triệu chứng cảnh báo nhiễm trùng toàn thân. Cuối cùng, cơ teo nhỏ, biến dạng và tổ chức bị phá hủy, làm cho chi bị ảnh hưởng không thể sử dụng. Trong giai đoạn nhiễm trùng muộn, chi bị ảnh hưởng xuất hiện biến dạng sưng to, hình thành khối u mủ dạng que, kèm theo nhiều ống dẫn lưu liên kết với nhau và ống mủ, chảy ra dịch mủ đặc trưng hoặc dịch máu, dịch dẫn lưu có chứa hạt đặc trưng.

　　Bệnh này thường gặp ở người trung niên, nam nhiều hơn nữ, hay gặp ở các部位 lộ ra ngoài cơ thể, đặc biệt là tay, chân,病程 diễn tiến mạn tính, thường có tiền sử chấn thương, tổn thương da bắt đầu là mụn mủ hồng, nốt, mụn nước, dần dần kết hợp thành khối u và mủ mủ đa phát, dính vào da, bề mặt hồng tối, khi mủ mủ vỡ ra tạo thành ống mủ, dịch dẫn lưu từ ống mủ có chứa颗粒 đặc trưng, dịch dẫn lưu có thể là dịch mủ và máu, khi tổ chức dưới da bị phá hủy có dịch mỡ chảy ra, trong dịch dẫn lưu có hạt, hạt dựa trên vi khuẩn khác nhau có thể có màu vàng, trắng, đen, kích thước khoảng 0.3～4μm đường kính khác nhau, sau một thời gian, một phần vết thương cũ tạo thành sẹo, các nốt mới liên tục xuất hiện, tạo thành nốt, khối u, túi mủ và sẹo đồng thời lấp đầy chi bị ảnh hưởng, mủ mủ xâm nhập vào cấu trúc gần đó bao gồm cơ, gân, màng cơ, xương, gây viêm màng xương, viêm xương và hoại tử xương, dẫn đến dị dạng và tàn tật nghiêm trọng.
　　Bệnh tiến triển chậm, thường không ảnh hưởng đến toàn thân, nhưng một số vi khuẩn có thể lan truyền qua hệ thống bạch huyết và máu, ảnh hưởng đến nội tạng.

　　Do bệnh này thường do khi làm việc ngoài đồng ruộng, da bị rách và vi khuẩn xâm nhập gây bệnh, vì vậy cần nâng cao nhận thức tự bảo vệ,尽量避免外伤 và tiếp xúc với chất thối rữa, khi có vết thương cần xử lý vết thương kịp thời, có thể sử dụng trước3％ hydrogen peroxide rửa vết thương sau đó bôi iodine để khử trùng. Đối với các tổn thương nhỏ nên điều trị sớm để tránh nhiễm trùng nặng thêm.

       1、 trực tiếp kiểm tra dưới kính hiển vi sau khi rửa hạt bằng nước muối sinh lý, đặt trên đĩa mẫu, thêm20％ hydroxide sodium1Đi, dưới kính hiển vi có thể thấy khối u được cấu tạo từ sợi nấm và bào tử giao thoa, sợi nấm rộng và có phân隔, đường kính khoảng2～5μm, đầu sợi nấm và xung quanh hạt có nhiều tế bào sưng, một số hạt có thể thấy nấm có vỏ dày, nếu không có sợi nấm rộng, có thể do actinomycetes gây ra.

　　2、nuôi cấy trên gel lỏng Sabouraud chứa kháng sinh, sau đó xác định chủng, do sự khác biệt trong điều trị và tiên lượng, việc phân biệt chủng rất quan trọng.

　　3、chụp hình ảnh học: Khi xương bị ảnh hưởng, X-quang có thể hiển thị hoại tử xương, xương疏松 và sự kết hợp của xương nhỏ, có sự tăng trưởng xương cục bộ và tiêu hủy xương, khi có nhiễm trùng phổi có thể xuất hiện hình ảnh mờ lan tỏa rộng.

　　4、组织病理：Da và mô dưới da có mủ sưng viêm, có hạt典型, xung quanh hạt có sự xâm nhập của bạch cầu trung tính và các tế bào viêm khác, một số trường hợp còn có thể xuất hiện viêm cơ teo, viêm hạch, viêm màng xương, tiêu hủy xương và sự biến đổi sợi xương, v.v.

　　Thêm một ít thịt nạc và các thực phẩm giàu protein như vậy. Món ăn nên tránh mặn, chủ yếu nấu chín bằng cách hấp và nấu. Tránh uống rượu, ăn nhiều chất béo và thực phẩm cay nóng. Đối với chế độ ăn uống, cần chú ý nhẹ nhàng, vị ngon. Củ cải tươi như rau xanh, cải bắp, củ cải đường, củ cải đường, cà chua� có thể cung cấp nhiều vitamin và muối vô cơ, có lợi cho việc sửa chữa chức năng chuyển hóa của cơ thể.

　　1、chữa trị

　　Đối với các tổn thương局限 ở giai đoạn sớm, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tổn thương cục bộ. Nếu là tổn thương sâu trong mô, cần cắt bỏ diện rộng để tránh để lại di chứng. Dựa trên vi sinh vật gây bệnh khác nhau, chọn thuốc nhạy cảm. Amphotericin B có hiệu quả đối với bệnh này, tổn thương cục bộ có thể sử dụng mỗi ml chứa1～2mg dung dịch amphotericin B để bít kín vùng bị tổn thương. Nếu là nhiễm trùng hệ thống, có thể truyền tĩnh mạch amphotericin B. Bệnh chân do nấm cũng có thể chọn sử dụng itraconazole và fluconazole, liệu trình ít nhất3tháng; đối với bệnh chân do nấm actinomycetes và nấm nocardia, có thể sử dụng kháng sinh hoặc thuốc sulfa.

　　Ngăn ngừa thương tích da, tránh nhiễm trùng, chẩn đoán sớm, điều trị sớm, là các biện pháp quan trọng để ngăn ngừa và đảm bảo chữa khỏi.

　　2、tiền đoán

　　Sưng mủ xâm nhập vào các cấu trúc lân cận bao gồm cơ, gân, màng cơ, xương, gây viêm màng xương, viêm xương và hoại tử xương, dẫn đến biến dạng nghiêm trọng và tàn phế.