Sarcoma di Kaposi esterno

　　1、原因

　　Si ritiene attualmente che l'herpes simplex virus umano sia strettamente correlato alla insorgenza del sarcoma di Kaposi esterno.-8(Noto anche come KSHV). Secondo i dati sierologici e biochimici, la malattia è strettamente correlata all'infezione da citomegalovirus, poiché ha una alta incidenza nei pazienti con AIDS, quindi supporta la teoria virale. Riguardo alla ricerca epidemiologica dell'epatite virale B, sono state proposte numerose ipotesi come fattori geografici, etnici, climatici, di genere, genetici, fattori di trauma e professionali, e fattori infettivi, ma nessuna di esse è stata ampiamente confermata. Attualmente, si ritiene che, in presenza di danni all'immunità del corpo, l'infezione virale o l'attivazione di virus oncogeni latenti possa portare alla insorgenza del sarcoma di Kaposi.

　　2、发病机制

　　Il tumore è generalmente macchie o papule rosse scure o viola, macchie o noduli, può anche essere giallo pallido. Le macchie sono irregolari, i confini sono più o meno chiari. La superficie delle placche è irregolare, di spessore diverso, simile a più noduli fusi. La pelle superficiale ha ulcere, accompagnate da secrezione gialla.

　　La divisione microscopica3tipi: misti, monocellulari e anaplastici, possono anche essere divisi in due tipi istologici di tessuto: tipo angioma e tipo sarcoma secondo la quantità di componente vascolare del tumore e la forma delle cellule梭形. Nella fase iniziale, si può vedere un aumento della distribuzione dei vasi nella dermide, con edema interstiziale, infiltrazione di cellule infiammatorie, e molte emazie extravasate e sedimenti di emosiderina. Quando la lesione progredisce, le cellule infiammatorie diminuiscono, appaiono aree di cellule梭形, mescolate con aree simili ai vasi angiomi. I fasci di cellule梭形 sembrano simili a un sarcoma fibroso, ma ci sono fessure contenenti emazie all'interno e all'esterno delle cellule. Le cellule possono vedere vasi piccoli che si ostruiscono gradualmente, le cellule梭形 aumentano di dimensioni, si tingono in profondità, le divisioni nucleari aumentano, e alla fine formano un sarcoma altamente maligno.

　　Sotto il microscopio elettronico, il tumore è costituito da cellule tumorali differentiate diverse e vasi tumorali. Le cellule endoteliali tumorali hanno una Weible-Corpi di Palade, la maggior parte delle cellule circostanti tumorali tumorali sono avvolti da basamenti, contengono microfili, persino possono essere visti corpi densi e macchie dense. Le cellule endoteliali dei vasi tumorali sono positive per FⅧ, parte delle cellule梭形 è anche positiva. Inoltre, CD34e CD31Tutti i risultati sono positivi.

　　一、简介：

　　La linfostasi degli arti inferiori è un'impedimento al ritorno del liquido linfatico, che provoca la raccolta del liquido linfatico nei tessuti sottocutanei, causando增生 di tessuto connettivo e indurimento di grasso, più tardi l'edema degli arti, e la pelle diventa spessa, ruvida e dura come l'elephantiasi, quindi anche conosciuta come 'elephantiasi'. Può verificarsi nei genitali esterni, negli arti superiori, ma è più comune negli arti inferiori.

　　二、临床表现：

　　Principalmente manifestato come edema di un arto, inizia dalla caviglia, e poi si estende a tutto il membre inferiore. Nella fase iniziale, la pelle è ancora normale, nella fase tardiva, la pelle diventa spessa, secca, ruvida, con iperpigmentazione, compaiono verruche o elementi spinosi.

　　Può essere diviso in grado di linfostasi secondo:

　　1、轻度：

　　Il gonfiore degli arti è cavo, dopo aver sollevato gli arti, può ridursi o scomparire, la pelle non ha danni fibrosi simili.

　　2、中度：

　　La gonfiore non si indurisce più con la pressione, il gonfiore degli arti non scompare significativamente quando vengono sollevati, la pelle ha una fibrosi moderata.

　　3、重度：

　　Cambiamenti cutanei simili a elephantiasi.

　　Può manifestarsi come una massa lenta della vulva accompagnata da prurito e bruciore vaginale, o da dolore vaginale e secrezione, durante l'esame fisico possono essere visibili macchie o papule rosse, brune o blu, che possono fondersi in placche o noduli, con aspetto di polipo o papilla, la maggior parte dei casi hanno erosione della pelle superficiale e linfostasi degli arti inferiori, Hall et al. (1979) si sono riscontrati lesioni squamose piatte lievemente protuberanti sulla grande labbra, associate a noduli satelliti cutanei ascellari, glutei e cosce.

　　1e il tipo classico (europeo)

　　i pazienti sono più comuni50～7anni, le lesioni iniziali sono più comuni nei distretti distali delle gambe e nelle mani e nei polsi, si sviluppano gradualmente verso il tronco, presentano macchie o placche pallide, blu scuro, blu-rosso o viola, che poi si ingrandiscono e si fondono per formare placche o noduli grandi, i noduli sono duri come la gomma, il gonfiore locale, che poi può sviluppare una lymphedema significativa, nei stadi finali le placche e i noduli possono apparire nel viso, nell'orecchio, nel tronco e nella bocca, specialmente nella gomma palatina, la malattia procede lentamente può apparire nuovi noduli, spesso sanguinano spontaneamente o dopo trauma, e gradualmente aumentano, possono sviluppare ulcere, persino gangrena, può essere necessario amputare, tuttavia, specialmente negli stadi iniziali, può anche apparire un periodo di remissione, quasi tutti i noduli scompaiono spontaneamente, lasciano atrofia e cicatrici, associate a prurito, bruciore o dolore.

　　Le lesioni viscerali rappresentano10％, i sintomi più comuni sono quelli gastrointestinali, inoltre, il cuore, i polmoni, il fegato, le ghiandole surrenali e i linfonodi addominali possono essere colpiti, le variazioni ossee sono caratteristiche, come l'osteoporosi, la formazione di cisti e persino l'erosione della corteccia, di valore diagnostico, e indica che le lesioni sono diventate generalizzate, nei bambini possono verificarsi danni agli angoli degli occhi e alla congiuntiva, l'invasione del sistema linfocitario, comune è l'aumento dei monociti, seguiti dall'aumento dei eosinofili, la mortalità della malattia è10％～20％.

　　2e il tipo africano

　　L'incidenza è alta nelle regioni tropicali dell'Africa, divisa in4sottotipi, i nodulari possono risolvere spontaneamente; i sottotipi rossi vivaci possono ulcerarsi e sanguinare, portando a infezioni secondarie; i sottotipi infiltrativi presentano infiltrazione profonda, fibrosi, edema non cavo, con spesso rottura ossea; i sottotipi linfopatici sono più comuni nei bambini e nei giovani, con prognosi molto pessima, la chemioterapia può alleviare i sintomi, le lesioni possono essere presenti o assenti.

　　3e il carcinoma di Kaposi nei pazienti con AIDS

　　è più comune25～5anni, con un decorso rapido e alta mortalità, inizialmente macchie rosse, circondate da un cerchio pallido1Settimane dopo si formano macchie viola o marrone, scompare il cerchio pallido, poi si formano noduli o tumori, i tumori sono di pochi millimetri fino a1di grandi dimensioni, più comuni al collo, al tronco e agli arti superiori, meno comuni alle gambe, a causa della grave deficienza della funzione immunitaria cellulare del paziente, le lesioni sono multiple, si diffondono su tutto il corpo, distribuite in modo simmetrico.

　　4e il carcinoma di Kaposi correlato al trapianto

　　Si verifica dopo il trapianto di organi durante l'uso di inibitori immunitari, le lesioni cutanee si diffondono su tutta la pelle, le mucose, i linfonodi e gli organi interni, il decorso della malattia è rapido, le lesioni cutanee possono guarire spontaneamente dopo l'interruzione degli inibitori immunitari.

　　Prevenzione della lymphedema delle gambe: la prevenzione delle zanzare e della filariosi è una delle principali misure preventive per prevenire l'infezione da filario che può causare lymphedema. Per l'infiammazione dei vasi linfatici causata dall'infezione da Streptococcus hemolyticus, la prima episodio deve essere trattato completamente, la dose di antibiotici deve essere sufficiente e la durata del trattamento deve essere estesa appropriatamente. Il piede d'atleta è un fattore comune dell'infezione da batteri patogeni, che deve essere trattato attivamente. Partecipare regolarmente a esami medici di routine, rafforzare il sistema immunitario, cercare cure mediche tempestive se si notano sintomi.

　　一、肿瘤标志物检查

　　肿瘤标志物(TumorMarker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

　　1、肿瘤组织产生，包括：分化抗原；胚胎抗原(AFP，CEA)；同工酶(NSE)；激素(HCG)；组织特异性抗原(PSA，freePSA)：粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125)；癌基因及其产物；多胺类等。

　　2、肿瘤与宿主相互作用后产生，包括：血清铁蛋白；免疫复合物；急性时相蛋白；同工酶；白细胞介素受体；肿瘤坏死因子等。

　　二、组织病理学检查：

　　1、大体肿瘤大多为暗红或紫红色斑片、丘疹、斑块或结节，亦可呈灰黄色。斑片不规则形，边界大致清楚。斑块表面高低不平、厚薄不一，类似多个结节相互融合。表面皮肤溃疡，伴黄色渗出液。

　　2、镜下分3种类型，混合细胞性、单细胞性和间变性，又可按肿瘤中血管成分的数量以及梭形细胞形态分为血管瘤型和肉瘤型两种组织学类型。

　　早期真皮内可见血管分布增加，伴间质水肿，炎细胞浸润，并有较多血管外红细胞及含铁血黄素沉积。当病变进展时，炎细胞减少，出现梭形细胞区，与血管瘤样区相混杂。梭形细胞束似纤维肉瘤样，但其中有含红细胞的裂隙，细胞内、外可见大小不等的PAS阳性透明小体。再进展则小血管逐渐闭塞，梭形细胞胞核变大，深染，核分裂象增多，最终形成高度恶性肉瘤样。

　　一、外阴卡波西肉瘤食疗方

　　1、首乌鸡蛋汤

　　组成：首乌120克，鸡蛋4只。

　　用法：将首乌煎取浓汤，煮鸡蛋4只。此为一日剂量，日服2次。

　　2、芝麻红糖粥

　　组成：黑芝麻200克，红糖30克。

　　用法：黑芝麻拣净，略炒，入瓶备用或捣柞装瓶。每次用2汤匙加红糖适量，蘸馒头或用开水冲服。

　　3、核桃芝麻粥

　　组成：核桃仁200克，芝麻100克，粳米100克。

　　用法：将核桃仁及芝麻各研末。粳米加适量水煮熟，再加入核桃仁、芝麻即可食用。

　　4、首乌山药羊肉汤

　　组成：首乌30克，山药100克，羊瘦肉500克，生姜9克。

　　二、外阴卡波西肉瘤吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　5Dopo l'intervento chirurgico per il carcinoma di Kaposi vulvare, può consumare il qi e danneggiare il sangue, è consigliabile mangiare cibi che rigenerano il qi e il sangue, come arancia, longan, dolichos, riso glutinoso, litchi, funghi, carote, uova di quaglia, amido di藕, legumi ecc.

　　6La radioterapia dopo l'intervento chirurgico per il carcinoma di Kaposi vulvare: può consumare il yin e danneggiare il liquido, è consigliabile mangiare cibi che nutrono il yin e il liquido, come spinaci, verdure verdi, bietole, carote,西瓜, banana, uva, polpa di pesce spada, canna, loto ecc.

　　7La chemioterapia dopo l'intervento chirurgico per il carcinoma di Kaposi vulvare: può danneggiare il sangue e il qi, è consigliabile mangiare cibi che rigenerano il sangue e il qi, come funghi, noci, noci di betel, frutti di bosco, zuppa di riso di yu mi, arancia, longan, polpa di pesce spada ecc.

　　8I funghi freschi90 grammi, friggere con olio vegetale in quantità adeguata e un po' di sale, cuocere in brodo e mangiare. Può prevenire il cancro.

　　9Le funghi, quantità adeguate, bollire in brodo, mangiare o polverizzare e prendere.

　　10Le uva fresche20-302-3La dose, aggiungere acqua in quantità adeguata, cuocere a fuoco lento fino a diventare una zuppa densa, dividere

　　11Il tè oolong, bere il tè oolong regolarmente ha un certo effetto preventivo del cancro.

　　12Il miele d'acacia, se assunto regolarmente, può rafforzare il sistema immunitario umano e avere un effetto preventivo del cancro.

　　13La clorofilla nella soia può prevenire il cancro del retto e altri tipi di cancro.

　　14Altri latti come latte di mucca o di capra, che non solo contengono una grande quantità di vitamine, ma contengono anche alcune sostanze preventive del cancro; verdure fresche come il rabarbaro, la cabbia, la zucca, i piselli, la lattuga ecc., hanno un certo effetto nel neutralizzare i nitrosamminacchi alimentari; carote, spinaci, pomodori, wakame ecc., sono ricchi di vitamina A e hanno un certo effetto preventivo del cancro.

　　Terza, i cibi che non dovrebbero essere mangiati dal carcinoma di Kaposi vulvare

　　1Evitare bevande eccitanti come il caffè.

　　2Evitare cibi piccanti come aglio, cipolla, zenzero e cinnamomo.

　　3Evitare tabacco e alcol.

　　4Evitare cibi grassi, fritti, muffi e conservati.

　　5Evitare il gallo, l'anatra e altri cibi che causano reazioni allergiche.

　　6Evitare il pesce e altri cibi irritanti e allergenici quando la prurito è grave.

　　Precauzioni prima del trattamento del carcinoma di Kaposi vulvare

　　Prima, prevenzione

　　Fare una buona prevenzione di terzo livello del tumore.

　　Secondo, il metodo di trattamento medico occidentale per il carcinoma di Kaposi vulvare

　　1Trattamento chirurgico:

　　Le lesioni piccole iniziali possono essere eliminate chirurgicamente, la chirurgia è limitata a biopsie locali o escissione di noduli isolati. Per le invasioni e le recidive, possono essere utilizzati in combinazione chirurgia, radioterapia, chemioterapia e trattamenti immunologici ecc.

　　2Altri trattamenti:

　　Le lesioni locali possono essere trattate con radioterapia, escissione laser, crioterapia e iniezione intratumorale di farmaci chemioterapici come la solfato di vinblastina (vincristina) ecc.

　　3e radioterapia:

　　Il carcinoma di Kaposi è un tumore maligno che risponde relativamente bene alla radioterapia, la radioterapia è efficace nel trattamento di lesioni isolate e maculari, ma ha una scarsa efficacia nel trattamento di lesioni più grandi, fuse e edematosi. Macasaet et al. (1995) è stato riportato l'uso di irradiazione esterna con cobalto2Gy, ogni settimana3volta, per un totale di4Zhou ha trattato il carcinoma di Kaposi vulvare, poiché il paziente è stato trattato per2Il paziente ha rifiutato di continuare la terapia, pertanto non è stato possibile osservare l'efficacia.

　　4、化疗：

　　Chemioterapia:50％～88%. Tra i farmaci chemioterapici ci sono actinomicina D, dacarbazine (carbendazim), carmustina (carcinozina), bleomycin, doxorubicina (adriamycin), etoposide (etoposide), vinblastina solforata (vinblastina), vinblastina, ecc., che possono essere somministrati per via endovenosa singolarmente o in combinazione, con una percentuale di reazioni del-carbammate) in combinazione è più ottimale. Vinblastina (0.1mg/ml) danni endovenosi, ogni2settimana1volta, non superiore a3ml, potrebbe avere un effetto temporaneo. Quelli causati dall'AIDS sono principalmente diretti al trattamento dell'AIDS.

　　Altri piani di chemioterapia combinata includono bleomycin, doxorubicina (adriamycin) e vinblastina; bleomycin e vinblastina solforata (vinblastina). Attualmente, si raccomanda l'uso di antibiotici aereosol polimerizzati di etilenglicole per trattare il sarcoma di Kaposi per aumentare la concentrazione locale del farmaco tumorale e ridurre gli effetti collaterali. Evans e altri hanno riportato che i pazienti con recidiva o progressione dopo chemioterapia combinata con paclitaxel o liposomi di doxorubicina o senza etoposide (etoposide) ricevono etoposide a bassa dose50mg/La percentuale di efficacia a lungo termine dell'assunzione orale è36.1%, ritiene che l'uso orale di etoposide (etoposide) a bassa dose sia sicuro ed efficace.

　　5Trattamento immunoterapico:

　　Principalmente interferoni alfa ricombinanti, fattore di crescita dei colonna vertebrali granulociti macrofagici, agente modulatore immunitario dei leucociti e agente modulatore della risposta biologica interleuchina (IL-2) ecc.

　　6Trattamento antivirale:

　　Includono zidovudina (azido-2-desossi-D-glicerolo), didanosina (2-desossi-D-glicerolo) e deossicitidine, ecc. Inibendo l'attività dell'enzima reverso transcriptasi del virus HIV e bloccando la replicazione del virus nel corpo, è possibile migliorare la condizione di difetto immunitario.

　　7Altri:

　　Agente antiangiogenico TNP-470, IM-862e farmaci ormonali come il gonadotropina corionica (HCG), l'acido retinoico e altri che sono entrati nella fase I/Fase II di trial clinici. Inoltre, ci sono inibitori delle matrice metalloproteasi come Col-3TIMPs, IL-12Inibitori del fattore di crescita endoteliale angiogenico come PTK787-ZK, il fattore di crescita endoteliale angiogenico antiossidante e altri sono oggetto di ulteriori studi.