Tuberculosis del codo

　　Las bacterias tuberculosas generalmente no pueden invadir directamente el codo y las articulaciones, por lo que gran parte de las lesiones tuberculosas del codo son secundarias, aproximadamente95％secundario de enfermedades pulmonares, las bacterias tuberculosas entran en la sangre a través de los ganglios linfáticos y se difunden por todo el cuerpo, debido a que el codo tiene una gran cantidad de movimiento, cuando la condición física disminuye, la malnutrición, el desgaste crónico o las lesiones acumulativas promueven la formación de lesiones tuberculosas.

　　La estructura del codo es compleja, en el extremo proximal hay el codo radial, el codo ulnar y el codo triangular, en el medio hay8El codo del carpo, en su extremidad distal, es la base del codo carpal, caracterizado por una gran superficie articular, una mala circulación sanguínea, sin músculos alrededor del codo, solo muchos tendones, nervios y vasos sanguíneos que pasan, por lo que la hinchazón del codo es fácil de detectar, el absceso es fácil de romperse y formar conductos, además, el absceso a veces rompe la vaina tendinosa, causando tuberculosis secundaria de la vaina tendinosa, la membrana sinovial del codo es escasa, mientras que la parte esponjosa del codo es más grande, por lo que en la tuberculosis del codo, la mayoría debe ser tuberculosis del codo simple o tuberculosis articular completa proveniente de la tuberculosis del codo.

　　En la tuberculosis del codo, la tuberculosis de la sinovitis simple y la tuberculosis del codo simple son muy raras, esto se debe a que la sinovitis del codo es poco común, la tasa de incidencia de tuberculosis de la sinovitis es baja, el volumen de la base de la articulación del codo y la base de la articulación del codo palmar son pequeños, el volumen del codo es pequeño, la lesión a menudo penetra rápidamente en la articulación adyacente y se convierte en tuberculosis completa de la articulación, solo el volumen del extremo inferior del codo del radio y del cúbito es grande, aún se puede ver tuberculosis del codo simple.

　　En la etapa inicial, el codo del paciente con tuberculosis del codo puede mostrar hinchazón en la parte afectada, lo que puede llevar a cambios óseos y acumulación de líquido articular. En la etapa tardía, también puede haber formación de conductos, debido a luxaciones patológicas o subluxaciones que pueden llevar a deformidades. En los casos graves en la etapa tardía, la articulación del codo puede volverse rígida.

　　El dolor en la articulación del codo del paciente es leve en el principio de la enfermedad, a medida que el cambio se desarrolla, el dolor se hace más severo, cuando el cambio se desarrolla de una simple sinovitis o tuberculosis del codo a una tuberculosis completa de la articulación, el dolor es muy evidente. La tuberculosis del codo simple tiene solo dolor en el lugar de la lesión de la articulación del codo, mientras que la tuberculosis de la sinovitis y la tuberculosis completa de la articulación tienen dolor en todo el perímetro de la articulación. Debido a que hay poco tejido blando alrededor de la articulación del codo, la hinchazón se puede detectar fácilmente, especialmente en el lado dorsal. Los dedos, debido a la disminución de la actividad, la circulación venosa se bloquea, a menudo hay hinchazón leve.

　　La disfunción funcional de la tuberculosis del codo es leve, mientras que la tuberculosis completa de la articulación es más evidente. Si la articulación del radio y el cúbito se ve afectada, la función de rotación del antebrazo se limita. Los casos graves de destrucción de la articulación del codo, debido a que los dedos no se pueden mover por mucho tiempo, los dedos se endurecen, si los tendones de extensión y flexión de los dedos se destruyen o se producen adherencias, la función de los dedos se limita significativamente.

　　Los abscesos suelen estar ubicados en el lado dorsal o palmar del codo, pueden ser palpados como ondas. Después de que el absceso se rompe, se forma un conducto, que inicialmente es uno. Después de la infección mixta, el conducto puede convertirse en varios, el cierre del conducto forma cicatrices, es común que se observen deformidades como el pronación del antebrazo, el colapso del codo y la desviación del pulgar hacia el codo o el radio.

　　El tratamiento activo de la tuberculosis bacteriana, la prevención de la propagación de la tuberculosis bacteriana, es la clave para la prevención y el tratamiento de la tuberculosis del codo, además, después de la cirugía,还应积极防止复发，原则上在彻底清除病灶的基础上，规范和足量的联合化疗，时间不少于1～1.5En el año, para los casos con mala estabilidad de la articulación y una gran cantidad de articulaciones enfermas, se debe practicar la cirugía de fusión de la articulación, limitar la actividad de la articulación, fortalecer la nutrición, mejorar la constitución física, aumentar la resistencia del cuerpo, evitar el trabajo excesivo y la sobrecarga prematura.

　　Los pacientes con tuberculosis del codo pueden comer más productos del mar, como wakame, peces de mar profundo, camarones, etc. Los productos marinos tienen un alto valor nutricional, tienen la función de fortalecer la espalda, fortalecer la articulación del codo, nutrir la yin y calmar, etc., y pueden ser utilizados para tratar espasmos de manos y pies, úlceras de la piel, varicela, dolor en la articulación del codo, tuberculosis del codo y otras enfermedades.

　　

　　La ubicación de la destrucción de la articulación del codo del paciente con la tuberculosis del codo es más común en la articulación del codo del radio, la articulación del codo del cúbito y la articulación del codo del espolón. En los casos avanzados, la estructura de la articulación está completamente destruida, no es raro que se produzca la fusión de la articulación del codo interarticular, pero es raro que se produzca la fusión de la articulación del codo del radio. Las pruebas de diagnóstico principales son las siguientes:

　　1、algunos pacientes pueden tener una sedimentación acelerada de eritrocitos.

　　2、la radiografía solo muestra osteopenia del carpo y hinchazón de los tejidos blandos en los casos tempranos. Al desarrollarse en tuberculosis articular completa, hay estrechamiento progresivo del espacio entre el carpo y el espacio radiocarpiano, y corrosión marginal del carpo.

　　3、la tomografía computarizada puede ver la destrucción marginal del carpo temprano y descubrir huesos muertos del carpo.

　　4、la resonancia magnética puede detectar líquido articular y señales anormales de infiltración inflamatoria en el carpo temprano.

　　5、examen de artroscopia, la artroscopia del carpo puede obtener biopsias de membrana sinovial para ayudar a diagnosticar la tuberculosis de la membrana sinovial del carpo.

　　Los pacientes con tuberculosis del carpo deben comer más productos del mar, como wakame, peces de mar profundo, camarones, etc. Los productos marinos tienen un alto valor nutricional, tienen funciones como fortalecer los riñones y el pene, nutrir la yin y fortalecer el carpo y tranquilizar, que pueden tratar varias enfermedades como espasmos de manos y pies, úlceras de la piel, varicela, dolor en el carpo y la muñeca, tuberculosis del carpo, etc.

　　La tuberculosis del carpo pertenece a una variedad de tuberculosis ósea y articular, actualmente el plan de tratamiento de la tuberculosis ósea y articular según la duración del curso se puede dividir en tratamiento estándar de corta duración y tratamiento ultra-corto, pero no hay una definición uniforme sobre la duración del curso. En临床上，sin importar qué plan de tratamiento se adopte, es necesario monitorear de cerca los efectos secundarios de los medicamentos y tratarlos a tiempo durante el tratamiento.

　　Después de que se introdujeron los medicamentos antituberculosos, después de muchos años de aplicación clínica y observación de la eficacia, se ha formado gradualmente un plan de tratamiento estándar para la tuberculosis ósea y articular. Es isoniazida300mg+Rifampicina450mg+Etambutol750mg+ Streptomycin750mg, uso combinado, tratamiento intensivo3Después de un mes, suspender la estreptomicina; continuar con isoniazida+Rifampicina+Etambutol9-15meses, total del curso de tratamiento12—18meses. El tratamiento estándar se utiliza principalmente en las siguientes situaciones:

　　1、sensibles a medicamentos de primera línea como isoniazida y rifampicina.

　　2、algunos casos con recurrencia parcial, no curación, retratamiento y fracaso quirúrgico.

　　3、por la extensión de la lesión, los huesos muertos y los conductos no se pueden limpiar completamente.