Tuberculose do pulso

　　As bactérias tuberculares geralmente não podem invadir diretamente a articulação do pulso e a articulação, portanto, grande parte das lesões tuberculosas da articulação do pulso são secundárias, aproximadamente95％resulta de lesões pulmonares, as bactérias tuberculares entram no sangue através dos nódulos linfáticos e se espalham por todo o corpo, devido à grande quantidade de movimento da articulação do pulso, quando a constituição diminui, a má nutrição, o esforço crônico ou a lesão acumulativa promovem a formação da lesão tuberculosa.

　　A estrutura da articulação do pulso é complexa, na extremidade proximal é o rádio, a articulação do carpo ulnar e a articulação do carpo triangular, no meio de8A articulação do pulso, na extremidade distal, é a base da articulação do carpo, caracterizada por várias superfícies articulares, má circulação sanguínea, ausência de músculos ao redor da articulação, apenas muitos tendões, nervos e vasos sanguíneos passando, portanto, a inchaço da articulação do pulso é fácil de ser detectado, e a abscesso é fácil de romper e formar fistula, além disso, o abscesso às vezes perfura a vaina tendinosa, causando tuberculose secundária da vaina tendinosa, a sinovite da articulação do pulso é escassa, enquanto a componente óssea medular é abundante, portanto, na tuberculose do pulso, a maioria é simples tuberculose do pulso ou tuberculose total proveniente da tuberculose do pulso.

　　Na tuberculose do pulso, a tuberculose sinovial simples e a tuberculose do pulso simples são raras, pois a sinovite do pulso é pequena, a taxa de incidência da tuberculose sinovial é baixa, o volume da base da articulação do pulso e da articulação do carpo é pequeno, o volume do pulso é pequeno, a lesão geralmente invade rapidamente a articulação adjacente e se torna uma tuberculose articular completa, apenas o volume do lado inferior do rádio-carpal e do ulna é grande, ainda pode ver a tuberculose do pulso simples.

　　No início da doença do pulso do paciente com tuberculose, pode haver inchaço na parte do pulso da lesão, e então pode haver mudanças no osso e fluido articular. No estágio avançado da lesão, pode haver a formação de fistula, deformidade devido à luxação patológica ou semi-luxação. Nos casos graves, a articulação do pulso pode ficar rígida.

　　A dor dos pacientes com tuberculose do pulso é leve no início, à medida que a lesão se desenvolve, a dor gradualmente aumenta, quando a lesão se desenvolve de uma simples sinovite ou tuberculose do pulso para uma tuberculose articular completa, a dor é muito evidente. A tuberculose articular do pulso simples tem dor apenas na localização do foco da doença do pulso, enquanto a tuberculose sinovial e a tuberculose articular completa têm dor em toda a articulação ao redor. Devido à pequena quantidade de tecido mole ao redor da articulação do pulso, o inchaço é fácil de detectar, especialmente na parte posterior. Os dedos, devido à redução da atividade, a circulação venosa é bloqueada, frequentemente há inchaço leve.

　　A disfunção funcional da tuberculose do pulso é leve, enquanto a tuberculose articular completa é mais evidente. Se a articulação radiocubital for afetada, a função de rotação do antebraço estará limitada. Os casos graves de destruição da articulação do pulso, devido ao fato de os dedos não poderem se mover por longos períodos, os dedos ficam rígidos, se os tendões extensores e flexores dos dedos forem destruídos ou se formarem aderências, a função dos dedos estará significativamente limitada.

　　Os abscessos geralmente estão localizados na parte posterior ou lateral do pulso, podem ser palpados como ondas. Após a ruptura do abscesso, forma-se um fistula, inicialmente uma. Após infecção mista, a fistula pode se tornar múltipla, a fistula se fecha e forma uma cicatriz, comum no antebraço supinado, o pulso caído e a mão se inclina para o lado ulnar ou radial, deformidade.

　　O tratamento ativo da doença tuberculosa, a prevenção da disseminação da bactéria tuberculosa, é a chave para o controle da tuberculose do pulso, além disso, após a cirurgia, é necessário prevenir a recorrência ativamente, em princípio, com base na remoção completa do foco, normas e quantidades suficientes de quimioterapia combinada, tempo não inferior a1～1.5Anos, para os casos de estabilidade articular ruim, remoção excessiva da articulação do pulso, deve ser feita cirurgia de fusão articular, limitar a atividade articular, e fortalecer a nutrição, fortalecer a constituição física, melhorar a resistência do corpo, evitar o esforço excessivo e o carregamento prematuro.

　　Os pacientes com tuberculose do pulso podem comer mais produtos do mar, como wakame, peixes do mar profundo, camarão, etc. A nutrição dos organismos marinhos é muito alta, tem funções de fortalecer os rins e o Yang, nutritiva para o pulso e calmante, que pode ser usada para tratar convulsões das mãos e pés, úlcera cutânea, varicela, dor da articulação do pulso, tuberculose do pulso e outras doenças.

　　

　　A localização da destruição da articulação do pulso dos pacientes com a doença é mais comum na articulação do rádio-carpal, na articulação da cabeça do pulso e na articulação do carpo. Em casos avançados, a estrutura da articulação está completamente destruída, e a fusão articular entre as articulações do pulso não é raro, mas a fusão articular do rádio-carpal é rara. As principais verificações incluem os seguintes itens:

　　1、Alguns pacientes podem ter aceleração da velocidade de sedimentação do eritrócito.

　　2、Exame de RAIO. No estágio inicial, os casos de RAIO apenas mostram hipoplasia do punho e inchaço dos tecidos moles. No estágio de tuberculose articular completa, há estreitamento progressivo do espaço entre o punho e o espaço radiocarpal, e corrosão marginal do punho.

　　3、Exame de TC. No estágio inicial, pode ser visto a destruição marginal do punho e pode ser detectada a tuberculose do punho morta.

　　4、Exame de RM. A RM pode detectar early fluid accumulation within the joint and abnormal signals of inflammatory infiltration within the wrist joint.

　　5、Exame de artroscopia. A artroscopia do punho pode ajudar a diagnosticar a tuberculose sinovial do punho.

　　Os pacientes com tuberculose do punho devem comer mais produtos do mar, como wakame, peixes do mar profundo, camarão, etc. O valor nutricional dos organismos marinhos é alto, tem funções como fortalecer os rins e o Yang, nutritivo para a mão e o punho e calmante, pode ser usado para tratar várias doenças, como espasmos nas mãos e pés, úlceras cutâneas, varicela, dor nas articulações dos tendões, tuberculose do punho, etc.

　　Tuberculose do punho pertence a um tipo de tuberculose óssea e articular, atualmente, o plano de tratamento de tuberculose óssea e articular é dividido de acordo com a duração do tratamento em tratamento padrão de curto prazo e tratamento ultra-curto prazo, mas ainda não há uma definição unificada sobre a duração do tratamento. Em clínica, independentemente do plano de tratamento que seja adotado, durante o tratamento, é necessário monitorar de perto os efeitos colaterais dos medicamentos e tratá-los a tempo.

　　Com o aparecimento de medicamentos anti-tuberculose, após anos de aplicação clínica e observação da eficácia, gradualmente se formou um plano de tratamento padrão para a tuberculose óssea e articular. Isso é isoniazida300mg+Rifampicina450mg+Etambutol750mg+ Streptomycin750mg, uso combinado, tratamento intensivo3Após um mês, interromper a estreptomicina; continuar com isoniazida+Rifampicina+Etambutol9-15Mês, o tratamento total12—18Mês. O tratamento padrão é主要用于以下情况：

　　1、Sensíveis a一线drogas como isoniazida e rifampicina.

　　2、Casos com recorrência parcial, não cura, recidiva e falha cirúrgica.

　　3、Casos onde a lesão é generalizada, os ossos mortos e as lesões sinusais não podem ser removidos completamente.