Insuficiencia renal

　　La insuficiencia renal crónica es el resultado final de varios tipos de enfermedades renales progresivas, por lo tanto, las causas que causan la insuficiencia renal crónica son muchas, las más comunes son las siguientes:

　　1clase de glomerulonefritis crónica: como la nefropatía IgA, la glomerulonefritis membranosa proliferativa; la glomerulonefritis focal y segmental esclerosante y la glomerulonefritis mesangial proliferativa, etc.

　　2como el daño renal debido a desórdenes metabólicos, como la nefropatía diabética, la nefropatía de gota y la nefropatía de depósito amiloideo, etc.;

　　3como las lesiones renales vasculares, como la enfermedad hipertensiva, la hipertensión renal vascular, la enfermedad de la arteriopatía renal renal, etc.;

　　4como la nefropatía hereditaria, como la nefropatía poliquística, el síndrome de Alport, etc.;

　　5como la nefropatía infecciosa, como la pielonefritis crónica, la tuberculosis renal, etc.;

　　6como las enfermedades sistémicas generalizadas, como la glomerulonefritis lúpica, el daño renal por vasculitis, el mieloma múltiple, etc.;

　　7como la nefropatía tóxica, como la nefropatía causada por analgésicos, la nefropatía tóxica de metales pesados, etc.;

　　8como la nefropatía obstructiva, como la obstrucción de la uretera; la nefropatía reflujo, las piedras en las vías urinarias, etc.

　　(1)La infección es una de las complicaciones más comunes y graves, y se ve a menudo en el fallo renal agudo de tipo catabólico grave causado por lesiones graves, quemaduras, etc.

　　(2)Las complicaciones del sistema cardiovascular incluyen trastornos del ritmo cardíaco, insuficiencia cardíaca, pericarditis, hipertensión, etc.

　　(3)Las complicaciones del sistema nervioso se manifiestan con dolores de cabeza, somnolencia, espasmos musculares, coma, convulsiones, etc. Las complicaciones del sistema nervioso están relacionadas con la acumulación de toxinas en el cuerpo, edema cerebral, desequilibrio de electrolitos y desequilibrio ácido-básico.

　　(4)Las complicaciones del sistema digestivo se manifiestan como anorexia, náuseas, vómitos, distensión abdominal, hemorragia digestiva o hemorragia intestinal, etc., y la hemorragia es a menudo causada por erosión de la mucosa gastrointestinal o úlceras estresantes.

　　(5)Las complicaciones del sistema hematológico, debido a la disminución rápida de la función renal, pueden reducir la eritropoyetina, lo que lleva a la anemia, pero la mayoría no es grave. En algunos casos, debido a la disminución de los factores de coagulación, puede haber una tendencia a la hemorragia.

　　(6)El desequilibrio de electrolitos y la acidosis metabólica pueden causar hiperkalemia, hiponatremia y acidosis grave, que son una de las complicaciones más peligrosas de la insuficiencia renal.

　　En el período de poliuria, la cantidad de orina diaria del paciente puede alcanzar3000-5000ml, debido a la gran cantidad de pérdida de agua y electrolitos, puede aparecer deshidratación, hipopotasemia, hiponatremia, etc., y si no se reemplaza a tiempo, el paciente puede morir debido a deshidratación grave y desequilibrio de electrolitos.

　　La insuficiencia renal es causada por varias razones, la destrucción grave de los glomérulos renales, lo que provoca un desorden clínico en la excreción de desechos metabólicos y la regulación del equilibrio ácido-básico y de los electrolitos del cuerpo. Se divide en insuficiencia renal aguda y crónica. La prognosis es grave, es una de las enfermedades que amenazan la vida. La insuficiencia renal se puede dividir en las siguientes cuatro etapas, y diferentes etapas pueden presentar diferentes síntomas.

　　Primer período: período de compensación de reserva renal.Debido a que la capacidad de compensación de la reserva renal es muy grande, aunque la función renal se ha reducido clínicamente, su capacidad para excretar productos metabólicos y regular el equilibrio de agua y electrolitos aún puede satisfacer las necesidades normales, y no se presentan síntomas clínicos, la función renal también está en el rango normal o a veces ligeramente alto.

　　Segundo período: período de insuficiencia renal.Los glomérulos renales ya han sido gravemente dañados,60％-75％, ya hay ciertos obstáculos en la excreción de desechos metabólicos renales, la creatinina y el nitrógeno ureico pueden ser ligeramente elevados o superar los valores normales. Los pacientes pueden presentar anemia, debilidad, pérdida de peso, dificultad para concentrarse, etc. Pero a menudo se ignora, y si hay deshidratación, infección, hemorragia y otros casos, los síntomas graves aparecerán rápidamente.

　　Tercer período: período de fallo renal.。La función renal ya ha sido gravemente dañada,75％-95％, no puede mantener la estabilidad del medio interno del cuerpo, los pacientes son más propensos a cansancio, debilidad, dificultad para concentrarse, etc., los síntomas de anemia son obvios, el aumento de la orina nocturna, el aumento significativo de la creatinina y el nitrógeno ureico en sangre, y a menudo se acompaña de acidosis. Esta etapa también se llama período de uremia.

　　Cuarto período: período de uremia o etapa terminal de insuficiencia renal.En esta etapa, el daño a los glomérulos renales ya ha superado95％, con síntomas clínicos graves, como náuseas y vómitos intensos, disminución de la orina, hinchazón, hipertensión maligna, anemia grave, picazón de la piel, mal olor a orina en la boca, etc.

　　Para proteger la función renal, la dieta diaria debe ser baja en sal y ligera,少吃含胆固醇高的食物，多吃蔬菜、水果。

      Dado que la función principal del riñón es excretar los desechos metabólicos del cuerpo a través de la orina, la anomalía en la composición de la orina se manifiesta temprano. Una vez que hay más espuma en la orina, el cuerpo se siente cansado, y se acompaña de náuseas, o hinchazón de los párpados y las piernas, aumento de la presión arterial y la glucosa en sangre, se debe hacer una prueba de orina lo antes posible. La prueba de orina es una de las formas importantes para detectar la enfermedad renal en una etapa temprana. Si se diagnostica y trata temprano, se puede reducir eficazmente el daño al cuerpo, obtener un control efectivo y reducir la aparición de complicaciones, retrasar el progreso de la enfermedad renal crónica.

　　Prueba de cuantificación de proteínas urinarias

　　Generalmente se utilizan el método de papel de prueba de proteínas, el método de ácido sulfosalicílico y el método de calentamiento del ácido acético3Este método. En condiciones normales, la prueba de cuantificación de proteínas urinarias es negativa. Pero este método de prueba es susceptible a varios factores, lo que puede causar resultados falsos, como cuando la cantidad de urato es alta, la orina es reactiva ácida, el resultado del método de prueba de papel de proteína es más bajo que la situación real, y el método de ácido sulfosalicílico es fácil de ser falso positivo; cuando se usa una gran cantidad de penicilina, el método de ácido sulfosalicílico es fácil de ser falso positivo; cuando se usa el agente de contraste radiográfico, el método de ácido sulfosalicílico y el método de calentamiento del ácido acético pueden aparecer reacciones falsas positivas; cuando la orina es altamente alcalina, hay más resultados falsos, o puede aparecer la reacción falsa negativa del método de prueba de papel de proteína, o la reacción falsa negativa del método de ácido sulfosalicílico y el método de calentamiento del ácido acético.

　　Cuando la proteína urinaria sea solo una cierta proteína especial, los métodos de prueba de papel de proteína y ácido sulfosalicílico no son sensibles. Por lo tanto, al realizar la prueba de cuantificación de proteínas urinarias, se deben considerar varios factores, analizar la situación específica y elegir el método adecuado. Aunque la prueba cuantitativa es más conveniente, a veces es difícil reflejar la situación real de la proteína urinaria, y es mejor realizar un examen cuantitativo cuando sea posible.

　　Examen de sangre

　　Anemia significativa, anemia de célula normal, número de leucocitos normal o aumentado. La disminución de los trombocitos, la aceleración de la sedimentación de los eritrocitos.

　　Examen de orina

　　Hay diferencias debido a la naturaleza de la enfermedad primaria. Sus puntos comunes son:

　　① La presión osmótica urinaria disminuye, generalmente en cada kilogramo450mOsm de abajo, después de la reducción, generalmente en1.018debajo, en casos graves, se mantiene en1.010～1.012entre, durante la prueba de concentración y dilución de la orina, la cantidad de orina nocturna es mayor que la diurna, y todas las veces la densidad urinaria es mayor de1.020, la diferencia entre la densidad urinaria más alta y más baja es menor de 0.008;

　　② La disminución de la cantidad de orina, generalmente en cada día1000ml de abajo;

　　③ La proteína urinaria cuantitativa aumenta, en la etapa tardía, debido a que la mayoría de los glóbulos de la glomerular están dañados, la proteína urinaria disminuye; ④ El análisis de la sedimentación de la orina puede tener una cantidad variable de glóbulos rojos, glóbulos blancos, células epiteliales y cilindros granulares, y los cilindros de cera son los más significativos.

　　Clases de vegetalesSe pueden elegir varios tipos de repollo, setas de bambú, col grande, col verde, lechuga, col rizada, amaranth, apio, ajo verde, jicama, melón, calabaza, pepino, luffa, berenjena, tomate, pimiento verde, papa. No se debe usar el copo de maíz, el rizoma crudo, la col china y el chufa.

　　Frutas y frutas secasSe pueden elegir varios tipos de frutas, a menudo, si la presión arterial es alta, las frutas ricas en potasio también no se pueden comer, como el plátano, el melón de agua, etc. No se debe usar el cacahuete, las semillas de sandía, las semillas de girasol, las almendras y las semillas de loto secas. Para los huevos, se pueden elegir las claras de varios tipos de huevos, pero no las yemas de huevos.

　　Aditivos para sazonar, se pueden elegir azúcar moreno, azúcar blanco, miel, no se deben usar semillas de sésamo o mantequilla de sésamo, pastas de soja.

　　Otros,Se pueden elegir palitos de hielo, helados, etc., no se deben usar pasteles, dulces de naranja, rollos de arroz glutinoso, etc.

　　Alimentos básicos,Se pueden elegir Jiangsu standard one-meter rice, medium white rice, strong flour, lotus root starch. No se debe usar Jiangsu standard three glutinous rice, Beijing special large rice millet.

　　1,Tratamiento de la enfermedad primaria. Esto también es algo que los pacientes con insuficiencia renal deben entender claramente. La gravedad y el ritmo de progresión de la disminución de la función renal residual en las enfermedades renales de diferentes causas son diferentes. Muchos casos clínicos han demostrado que incluso si la insuficiencia renal se desarrolla hasta la etapa terminal, después de la terapia de choque hormonal o la置换血浆治疗后， la función renal también tiene la posibilidad de recuperarse, e incluso hay informes de que pueden dejar la diálisis por un período de tiempo más largo. Por lo tanto, mantener un buen método de tratamiento es la garantía de la enfermedad.

　　2,Controlar la hipertensiónTambién puede desempeñar un papel muy importante en el tratamiento de la insuficiencia renal. La hipertensión es un factor que promueve el progreso de las enfermedades renales en cualquier paciente, especialmente en los pacientes en diálisis, que son propensos a la retención de agua y a la disfunción del metabolismo de los lípidos, que son factores de riesgo para la elevación de la presión arterial y la arteriosclerosis renal. Controlar la presión arterial de los pacientes en diálisis dentro del rango normal es muy importante, y se debe elegir medicamentos hipotensivos que causen menos daño renal. Puede desempeñar un papel en el control de la enfermedad del paciente.

　　3,Prevenir la hipotensión durante la diálisisTambién puede desempeñar un buen papel en el tratamiento de la insuficiencia renal. Los pacientes en diálisis no pueden retener agua ni tener un peso insuficiente. La velocidad de eliminación del agua durante la diálisis no debe ser demasiado rápida, intentando evitar la hipotensión, ya que la falta de volumen de sangre efectivo puede hacer que los riñones sean aún más hipóxicos, agravando el daño renal. Algunos casos de diálisis...

　　La diálisis sanguínea es extraer sangre del cuerpo, pasarla a través de la membrana de ósmosis inversa de la máquina de diálisis sanguínea, eliminar los desechos metabólicos y las impurezas de la sangre, y luego devolver la sangre ya depurada al cuerpo. Se conoce comúnmente como 'limpiar riñones' y 'limpiar sangre'. La diálisis sanguínea se puede usar en pacientes con insuficiencia renal, o en situaciones donde el cuerpo no puede expulsar sustancias tóxicas por sí solo. Alargar el tiempo de diálisis puede reducir las complicaciones de la diálisis, mejorar la calidad de vida y reducir la tasa de mortalidad.