Endometriosis rectal

　　La endometriosis es una lesión benigna, pero tiene la capacidad de metástasis a distancia y de implantación. Por lo tanto, durante muchos años, muchos académicos han realizado una gran cantidad de investigaciones sobre la etiología de esta enfermedad y han propuesto las siguientes teorías. Las causas, mecanismos y cambios patológicos de la endometriosis se describen a continuación.

　　1. Causas de la enfermedad

　　1Teoría de migración a través de las trompas de Falopio:Desde hace tiempo1921El año Sampson fue el primero en proponer la hipótesis de la migración a través de las trompas de Falopio, creyendo que los fragmentos de endometrio desprendidos durante el período pueden regresar al输卵管通过月经血， luego salir por la extremidad del ovario, trasplantarse a la superficie de la membrana peritoneal pélvica y otros tejidos, continuar creciendo y finalmente desarrollarse en endometriosis. Después, algunas personas han observado sangre menstrual en la cavidad pélvica durante la laparoscopia y la cirugía abdominal, y han encontrado células endometriales en ella, también有人通过病理检查证实。Pero la teoría de la retroperfusion sanguínea tiene sus limitaciones, solo puede explicar el mecanismo de desarrollo de la endometriosis pélvica, pero no puede explicar el desarrollo de la endometriosis en tejidos linfáticos retroperitoneales y lugares como el tracto gastrointestinal, el pecho, los brazos y otros más allá de la pelvis.

　　2Teoría de metástasis benigna (por linfa y vena):Lo que se conoce como metástasis benigna se refiere a que los fragmentos de endometrio pueden accidentalmente ingresar a los vasos linfáticos o venosos y extenderse a lugares como los ganglios linfáticos retroperitoneales, uréteres, pulmones, pleura, tracto gastrointestinal, extremidades inferiores, manos, brazos y otros. De hecho, hay personas que han encontrado tejido endometrial en ganglios linfáticos pélvicos y venas.

　　3, teoría de la metaplasia epitelial del cavum corporal:Algunos estudiosos han propuesto la teoría de la metaplasia epitelial del cavum corporal, que considera que ciertos tejidos en el cuerpo humano, como el epitelio germinativo de la superficie del ovario, el peritoneo pélvico, el ombligo, la hernia inguinal, y el septo vagina-rectal, etc., tienen un origen epitelial del cavum corporal y una capacidad de metaplasia latente. En condiciones adecuadas, pueden metaplasiarse en endometrio o en tejidos muy similares al endometrio.

　　4, teoría genética:Es probable que la endometriosis submesotelial sea una enfermedad genética multifactorial y multifactorial.

　　5, teoría inmunitaria:La implantación o rechazo de fragmentos de endometrio ectópico y la función inmunitaria del organismo están relacionados, se ha demostrado que en los monos rhesus o los humanos con endometriosis ectópica, hay una disminución de la función inmunitaria celular. Los antígenos del endometrio se encuentran principalmente en el citoplasma de las células epiteliales del endometrio, y se pueden medir anticuerpos en la sangre de los pacientes con endometriosis ectópica.

　　6, iatrogénico (transición directa):Se refiere a que los médicos, accidentalmente, durante la cirugía, transplantan el endometrio en el sitio de la incisión, y en el futuro, dentro de la cicatriz de la incisión se puede producir endometriosis submesotelial.

　　2. Mecanismo de aparición

　　1, distribución:La endometriosis submesotelial tiene un rango de distribución muy amplio, las ubicaciones comunes son el peritoneo pélvico y los órganos pélvicos. Actualmente, no se ha encontrado que la endometriosis submesotelial ocurra en el bazo, lo que podría estar relacionado con la función inmunitaria de los órganos abdominales más que con otros órganos abdominales.

　　La fosa rectouterina es la posición más baja del pelvis, también es un sitio común de aparición de endometriosis submesotelial, por lo que la endometriosis rectouterina no es rara.

　　2, patología

　　（1） Morfología macroscópica:Las lesiones de endometriosis submesotelial a menudo se presentan como puntos superficiales púrpuras azules, parecidos a quemaduras por explosivos.

　　En la lesión, los ovarios pueden presentar

　　Después de la menopausia, a menos que haya una fuente continua de estrógenos endógenos o exógenos, la lesión se degenera gradualmente. Durante el embarazo o el tratamiento hormonal, el endometrio ectópico puede presentar cambios metrales, la lesión se hincha y se vuelve un poco gelatinosa, similar a una lesión maligna. Cuando se detecta, se debe realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico.

　　A veces, los focos pueden presentar cambios atípicos, como: ① áreas intransparentes blancas de peritoneo, que no pueden engrosarse; ② lesiones de daño de fuego de peritoneo rojo, que generalmente sobresalen de la superficie del peritoneo; ④ formaciones de tumores glandulares en la superficie del peritoneo; ⑤ defectos peritoneales redondos; ⑥ adherencias subovarianas, lesiones de pigmentación de la membrana peritoneal entre la superficie inferior del ovario y la cavidad ovariana. Estas condiciones son comunes durante la laparoscopia y tienen una tasa de diagnóstico de endometriosis submesotelial confirmada por biopsia.45％～81％.

　　（2） Morfología histológica:En las secciones de tejido de la endometriosis submesotelial, se pueden observar: ① glándulas endometriales y estroma; ② evidencia de hemorragia, es decir, se pueden ver glóbulos rojos, macrófagos que han ingerido una gran cantidad de hemosiderina y hemosiderina. En la zona circundante, hay generalmente una gran cantidad de células inflamatorias, cambios de edema y tejido conjuntivo fibroso.

　　La observación microscópica generalmente está relacionada con la ubicación del foco, el tiempo de aparición y el impacto de los hormonas ováricas. La endometrio ectópico también está influenciado por las hormonas ováricas, pero no muestra cambios cíclicos.

　　3、Malignidad: La estructura y función del endometrio ectópico y el endometrio normal son básicamente las mismas:La posibilidad de malignidad de ambos debería ser la misma, pero el endometrio ectópico rara vez desarrolla malignidad.

　　Los pacientes con endometriosis rectal pueden presentar complicaciones como fertilidad, síntomas de estimulación vesical cíclica y síntomas de estimulación rectal cíclica, y los síntomas específicos de complicaciones se describen a continuación.

　　1、Fertilidad:Los pacientes con endometriosis rectal suelen tener problemas de fertilidad. Según los informes de Tianjin y Shanghai, la esterilidad primaria representa41.5～43.3Por ciento, la esterilidad secundaria representa46.6～47.3Por ciento, la endometriosis pélvica puede causar adhesiones alrededor de las trompas de Falopio que afectan la recopilación de los óvulos o llevar a la obstrucción de los conductos. Además, factores como el mal desarrollo de los folículos o trastornos de la ovulación también pueden causar esterilidad.

　　2Síntomas de estimulación vesical cíclica:Cuando la lesión de la endometriosis afecta las plegaduras peritoneales vesicales o invade la capa muscular de la vejiga, se pueden presentar síntomas como urgencia urinaria y micción frecuente durante el período menstrual. Si la lesión invade la mucosa de la vejiga (endometriosis vesical), puede haber hematuria cíclica y dolor.

　　3Síntomas de estimulación rectal cíclica:Hinchazón, dolor, sensación de urgencia y aumento en la frecuencia de deposiciones en el recto, ano y vulva. A medida que la lesión se agrava, los síntomas se vuelven más evidentes, y desaparecen después del período.

　　La endometriosis rectal tiene síntomas comunes a la endometriosis y síntomas intestinales.

　　Uno, anormalidades menstruales

　　Aproximadamente80％ de los pacientes tienen anormalidades menstruales, que se manifiestan principalmente por dolor menstrual, cantidad de menstruación excesiva o menstruación irregular.

　　1、Dolor menstrual: es secundario, es decir, aparece años después del primer período, se agrava año tras año, puede irradiarse a la vagina, el perineo, el ano o las piernas, es el más severo el día antes del período, y desaparece completamente después del período. El dolor se debe principalmente a la hinchazón del endometrio ectópico antes del período, la hemorragia menstrual, la estimulación o la tracción de los tejidos circundantes.

　　2、La cantidad de menstruación excesiva o la menstruación irregular está relacionada con la invasión y destrucción del endometrio por parte del estroma ovárico, la adhesión severa alrededor del ovario que impide la ovulación, y desequilibrio en la secreción de hormonas ováricas.

　　Dos, dolor durante el coito

　　Es más evidente antes del período, generalmente localizado en la profundidad vaginal. Los pacientes pueden rechazar la vida sexual o la falta de interés sexual, reduciendo así las oportunidades de concebir. Esto podría estar relacionado con la estimulación del cuello uterino durante el coito, lo que provoca el movimiento del útero y la estimulación de la mesotelio peritoneal congestiva.

　　Tres, esterilidad

　　con30％～50％ de los pacientes presentan esterilidad primaria o secundaria,30％～50％ de los pacientes con esterilidad que se sometieron a una laparoscopia presentaron lesiones ectópicas. La esterilidad está relacionada con factores como la obstrucción de las trompas de Falopio, trastornos de la ovulación, dificultad en el transporte de los espermatozoides o el óvulo fecundado, compresión de los tejidos ováricos, deficiencia en la función luteal, síndrome de hiperestrogenismo ovárico no rotundo, trastornos en la maduración de los folículos y fecundación del óvulo, dificultades en la implantación, presencia de trompas de Falopio que representan un riesgo para los espermatozoides y un microentorno intraabdominal perjudicial.

　　Cuatro, síntomas intestinales

　　En las primeras etapas de la afectación del colon y el recto, pueden presentarse síntomas intestinales como dolor al defecar, molestias abdominales y diarrea. Cuando la lesión es grande o invade la mucosa intestinal, pueden aparecer síntomas como estreñimiento y heces con sangre. Generalmente es cíclico, especialmente antes del período.1El dolor o el aumento durante el período menstrual, a veces con hemorragia sin ciclo. Los pacientes en etapas avanzadas pueden desarrollar una obstrucción intestinal completa.

　　¿Cómo prevenir la endometriosis rectal?

　　1La prevención de la endometriosis rectal incluye exámenes regulares, prevención de infecciones, tratamiento temprano de enfermedades ginecológicas relacionadas, etc., y las medidas específicas de prevención y control se describen a continuación.

　　2Exámenes físicos regulares: para lograr la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano.

　　3Prestar atención a la higiene personal, especialmente la higiene de la región íntima durante el período menstrual y el puerperio, para evitar infecciones.

　　4Mejorar la constitución física y fortalecer la inmunidad: prestar atención a la combinación de trabajo y descanso, participar en más ejercicios físicos, y consumir más frutas y verduras frescas ricas en vitaminas.

　　5Tomo medidas adecuadas para corregir las condiciones ginecológicas que pueden causar el reflujo de la sangre menstrual, como la inclinación posterior grave del útero, el cierre o estrechamiento del segmento inferior de la vía genital, etc.

　　6Evitar lo más posible la aparición de endometriosis iatrogénica, evitar hacer la histerosalpingografía justo antes de la menstruación y realizar manipulaciones manuales para corregir la inclinación posterior del útero, para evitar que los fragmentos de endometrio sean empujados hacia la pelvis a través de las trompas de Falopio.

　　7Evitar el uso de cesárea para interrumpir el embarazo de mediano plazo, y en su lugar, usar medicamentos para inducir el parto.

　　8Evitar el aborto inducido como medida de planificación familiar, y en su lugar, usar métodos como la colocación de un dispositivo intrauterino o la toma de píldoras anticonceptivas.

　　Qué análisis de laboratorio se necesita hacer para la endometriosis rectal

　　La exploración de la endometriosis rectal incluye exámenes serológicos, exploración rectal, ultrasonido, examen por RMN, etc., y los métodos específicos de exploración se describen a continuación.125Primero, detección de CA sérico

　　Detección de CA sérico125Aumentan.

　　Segundo, proteínas placentarias séricas

　　Proteínas placentarias14Las proteínas placentarias son anticuerpos contra el tejido endometrial secretado por el endometrio, que tienen cambios en la concentración sérica como el ciclo menstrual. Las concentraciones séricas de proteínas placentarias en los pacientes con endometriosis endorrectal14La concentración aumenta. Algunos estudios han demostrado que las lesiones pueden secretar proteínas placentarias en la cavidad abdominal.14y CAl25Las lesiones profundamente infiltrativas pueden secretar estos materiales en la sangre.

　　Tercero, otras exploraciones auxiliares

　　1Exploración bimanual rectovaginal Se puede tocar el bulto en la depresión rectouterina y el ligamento sacrouterino uterino, y la adhesión de la pared rectal a la depresión rectouterina.

　　2Exploración rectal Se puede descubrir que los tejidos circundantes de la pared intestinal están significativamente engrosados y hay estrechamiento rectal.

　　3Exploración por coloscopia rectosigmoidal Los pacientes con endometriosis endorrectal pueden tener diferentes grados de estrechamiento, la mucosa es lisa y completa pero con contracción y congestión. Cuando es difícil distinguir de tumores, se debe hacer un examen de patología del tejido.

　　4Exploración por colangiografía bariática En el período intermenstrual y el día2Cada día1La observación de las lesiones en la parte estrecha del intestino durante la próxima colangiografía bariática ayuda en el diagnóstico. Durante la colangiografía bariática se puede descubrir:

　　（1El recto y (o) el colon tienen deficiencias de llenado largas y estrechamiento, los bordes del estrechamiento son claros y la mucosa está intacta.

　　（2El intestino solo muestra ligeras manifestaciones de inflamación, la parte estrecha está fija, dolorosa al tacto, ligeramente irregular, pero no tan rígida como un tumor ni tan ulcerada.

　　5Exploración por ultrasonido En el diagnóstico de la endometriosis, la exploración por ultrasonido solo se limita a detectar el aumento de miomas ováricos, y la sensibilidad para la exploración de los sitios de implantación es baja.

　　6、laparoscopia Los pacientes que no tienen historia, síntomas ni signos clínicos típicos de endometriosis uterina en una etapa temprana se diagnostican principalmente mediante laparoscopia. La precisión del diagnóstico bajo el microscopio depende del conocimiento del operador sobre la enfermedad.

　　7、MRI El nivel de la masa adjunta de endometriosis uterina es alto. La precisión del diagnóstico de lesiones dispersas pélvicas es mayor que la de la ecografía, pero la sensibilidad sigue siendo baja. El propósito de este examen es:

　　（1）Se observa la gravedad de la adhesión pélvica antes de la cirugía.

　　（2）Una vez que se realiza el diagnóstico, se puede usar para monitorear los efectos del tratamiento.

　　8、punción con aguja fina La吸引细胞学检查 para la depresión uterina rectal o el tumor en la pared vaginal rectal se puede hacer mediante punción con aguja fina por vía vaginal, y se realiza un examen citológico de los materiales aspirados. Si se ven células endometriales en grupo, glóbulos rojos antiguos, hemoxylin y eosin, etc., ayuda a hacer el diagnóstico.

　　Los pacientes con endometriosis uterina rectal deben consumir más alimentos nutritivos y tonificantes, evitar alimentos picantes y fríos. Las especificaciones de la食疗 y las precauciones alimentarias se describen a continuación.

　　Primero, la食疗 para la endometriosis uterina rectal

　　1、arroz guizhi sopa：arroz60 gramos se agrega agua6200 mililitros se cocinan como arroz, se añade polvo de guizhi cuando esté a medio cocer5gramos se cocina hasta que el arroz esté tierno2comienza el primer día,1dosis/日，连服1semanas. Principalmente para tratar la endometriosis uterina diseminada del tipo estancamiento de frío y humedad; síntomas como dolor abdominal durante la menstruación, alivio del dolor con el calor, cara pálida o oscura.

　　2、danshen bebida：danshen30 gramos se agrega agua5200 mililitros, se hierven a fuego lento después de hervir30 minutos para tomar el jugo, se añade azúcar morena30 gramos como té.3comienza el primer día, tome consecutivamente10日。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　3、pollo de espalda negra:huangqi100 gramos cortados se introducen en el pollo de espalda negra (1～1.5kilogramos) en el abdomen del pollo, se agrega agua para cubrir la superficie del pollo, se hierven a fuego lento hasta que estén bien cocidos, se sazonan y se comen. Antes de la menstruación,3El tratamiento comienza el primer día,5días para tomar, se calienta al día siguiente. Principalmente para tratar la endometriosis uterina diseminada del tipo debilidad de qi y sangre.

　　4、doble oreja bebida：ying'er, hongoshu cada15gramos después de hinchar, se cocina hasta que esté tierno y suave, se añade azúcar morena y se toma.1次/日，连服1meses. Principalmente para tratar la endometriosis uterina diseminada del tipo estancamiento de sangre.

　　5、hongoshu sopa：hongoshu15gramos, azúcar morena en cantidad adecuada se agrega agua5200 mililitros se hierven hasta que estén bien cocidos y se comen. Divida2tomas,1dosis/日。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　6、yangqishi buey ri de porridge：yangqishi30 gramos se envuelven en gasa, se agrega agua1.5litros de hervido1horas, se toma la solución clara hervida, se añade la vejiga de buey1unidades, arroz50 gramos, se agrega agua suficiente, se cocina como de costumbre, se añade aceite y sal después de que la sopa esté cocida, y se come. Antes de la menstruación,1次/días. Principalmente para tratar la endometriosis uterina diseminada del tipo yang xu y estasis de sangre.

　　7、huevos Chuanxiong vino bebida：huevos2unidades, Chuanxiong9克加水6200 mililitros se hierven juntos, después de que los huevos estén cocidos, se quiten las cáscaras y se hierven un poco más, se añade un poco de vino amarillo, se comen los huevos y se bebe la sopa. Antes de la menstruación,3El tratamiento comienza el primer día,1dosis/日，连服5días/curación. Principalmente para tratar la endometriosis uterina diseminada del tipo estancamiento de qi y estasis de sangre; síntomas como dolor abdominal durante la menstruación, hinchazón y malestar.

　　8、longan核饮料：longan核、xiangxiang30 gramos se tostaron y molieron finamente. Tómelo3gramos/tomas, se toma con vino caliente. Antes de la menstruación,3El tratamiento comienza el primer día,2次/días, tome hasta que la menstruación se detenga. Principalmente para tratar la endometriosis uterina diseminada del tipo estancamiento de qi y estasis de sangre.

　　9、yimuhucao hervida con huevos:yimuhucao45gramos, Yanhusuo15gramos, huevo2unidades, se agrega agua8200 mililitros se hierven juntos, después de que los huevos estén cocidos, se quitan las cáscaras y se hierven un poco más, se retiran los restos de medicinas, se comen los huevos y se bebe la sopa. Antes de la menstruación,2El tratamiento comienza el primer día,1次/日，连服5日。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　10、黑豆红花饮：黑豆、红糖各30克及红花6克同入锅，加水2升，煮沸10分钟后取汁。10～20毫升欣，代茶饮。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　11、粳米薤白粥：粳米60克、薤白10克加水1升煮粥。每晨服1次，经前开始，连服1周。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症；症见经行腹痛，胀满不适。

　　12、鲫鱼汤：血竭、乳香各10克装入鲫鱼1尾（约250克）之鱼腹，加水500毫升煮汤，服汤食肉。1次/日，连服3～5日。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症。

　　13、桃仁粥：桃仁15克捣烂，加水浸泡，研汁去渣，与粳米50克同入沙锅，加水500毫升，文火煮成稀粥，调红糖适量食。隔日1剂，早、晚各服1次。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　二、直肠子宫内膜异位症吃哪些对身体好

　　1、多食用补虚益气食品。可以助气行血，能有缓解疼痛之效。子宫内膜异位症气血虚少者尤为适宜。

　　2、干果不忌，可随时食用。养生行血，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，更为适用。

　　3、家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，气血虚少者用以益气养血效果较好。

　　4、谷类、豆类、薯类作为主食，均可食用，无需避免。

　　5、葱白除风散寒，疏通肝经，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。

　　6、子宫内膜异位症食疗中，酒类温阳通脉，行气散寒可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功。芥茉、茴香、花椒、胡椒之类，性亦温通。玫瑰花理气解忧，和血散瘀，用以调味均好。红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，散寒活血，加生姜之温，助其通瘀之力，每日饮用，颇有裨益。

　　三、直肠子宫内膜异位症最好不要吃哪些食物

　　1、酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通，可食：但不宜过多，因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。

　　2、子宫内膜异位症食疗在蔬菜之中，油菜、荠菜、苋菜、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹笋、莲藕均属凉性，在月经前后少食为好，尤不可生食。

　　直肠子宫内膜异位症的中医治疗包括中药及针灸按摩，其具体治疗方法如下所述。

　　一、中药治疗

　　1、气滞血瘀

　　主证：经前或经期小腹胀痛，拒按，经行不畅有块，血块排出后疼痛减轻，或不孕，经前乳房胀痛，两胁胀痛，精神抑郁或烦躁易怒，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。

　　治法：疏肝理气，活血祛瘀。

　　方药：膈下逐瘀汤。当归20g, Chishao15gramos, Ligusticum chuanxiong10gramos, hongos de la pelota de boliche15gramos, Carthamus tinctorius15g, Zhiqu15g，Yuanhu15g，Lingxi15g, 丹皮10g, 乌药15g，Xiangfu15g，Zhi甘草10g。Si el estancamiento de qi es la principal, la hinchazón es más severa que el dolor, agregar Chuanlianzi15g；la estasis de sangre es la principal, el dolor es más severo que la hinchazón, agregar Puhuang15g，Reutilizar Wulingzi20g；con dolor severo, agregar Quanxie3tiras，Santong15gramos, Atractylodes macrocephala15g；con sintomas de quiste o fibroma, agregar Xuejie15g，Chuanshanjie15g，Zaojiaoci20g，Santong15gramos, Atractylodes macrocephala15g；con cantidad de menstruación alta, agregar Puhuang15g，Qiancao159，Sanqi10g（disolver en agua caliente para beber）。

　　2、Estasis de sangre debido al frío

　　Sintomas principales: Dolor abdominal frío antes o durante el período, alivio con el calor, cantidad de menstruación baja, color oscuro y negro con coágulos, alivio del dolor después de que los coágulos se eliminan, miedo al frío y pálida cara, náuseas y vómitos en caso de dolor severo, o esterilidad, lengua oscura, borboteo blanco, pulso tenso y apretado.

　　Tratamiento: Calentar el meridiano y disipar el frío, activar la circulacion de la sangre y eliminar la estasis.

　　Medicamentos: Decoction for Removing Blood Stasis from the Lower Abdomen. Xiaomuxiang15g, Ganjiang15g，Yuanhu15g，Lingxi15g, Muyao15gramos, Ligusticum chuanxiong10g, Danggui20g，Puhuang15g，Guizhi15g，Chishao15g，Siwu15g, Zhichuanwu10g, Zhizhu10g；con deficiencia de yang interna y frío, agregar Renshen15g, Shufuzi15g, Xianlingpi20g；con gran deficiencia de humedad, con opresión y hinchazón del pecho y abdomen, borboteo del lenguaje blanco y espeso, agregar Cangzhu15g, Jupi10g, Zelan15gramos, Poria2gramos, Eucommia ulmoides

　　3、Estasis de sangre debido a deficiencia de qi

　　Sintomas principales: Dolor abdominal durante o después del período, preferencia por el masaje y el calor, hinchazón del ano, heces no firmes, cansancio y falta de fuerza, color de la piel pálido, cantidad de menstruación más o menos, color pálido y oscuro, consistencia delgada, con coágulos, lengua gorda, textura del lenguaje pálida y púrpura o con puntos y manchas de estasis, borboteo del lenguaje delgado y débil, pulso débil y débil.

　　Tratamiento: Tonificar el qi y reforzar el yang, activar la circulacion de la sangre y eliminar la estasis.

　　Medicamentos: Decoction for Invigorating the Yang and Removing Blood Stasis. Huangqi3Og, Danggui2Og, Chishao15g, Dilong20g, Chuanxiong1Og, Taoren15gramos, Carthamus tinctorius15g。Con sudoración y temor al frío, agregar Guaji150 gramos, Angelica sinensis15g；con dolor abdominal severo, agregar Aiye15g, Xiaomuxiang15g, Ruixiang15g, Muyao15g；con náuseas y vómitos, agregar Wuzhuyu15g, Ganjiang10g, Jiangzhishen10g；con diarrea, agregar Roudoukou15g, Huluba15g, Buguzhi2gramos, Eucommia ulmoides

　　4、Estasis de sangre debido a estasis de calor

　　Sintomas principales: Fiebre antes o durante el período, dolor abdominal que se resiste al masaje, incluso fiebre alta durante el período, que se恢复正常 gradually después de que el período finaliza, menstruación de color oscuro y rojo, consistencia espesa, con coágulos, ciclo menstrual anticipado o prolongación del período, cantidad abundante, sequedad de boca y garganta, irritabilidad y enojo fácil, heces secas y endurecidas, dolor durante el coito, lengua roja, o con puntos y manchas de estasis en los bordes y puntas, borboteo amarillo, pulso tenso y rápido.

　　Tratamiento: Calmar la fiebre y regularizar el ciclo menstrual, activar la circulacion de la sangre y eliminar la estasis.

　　Medicamentos: Decoction for Removing Blood Stasis from the Blood Vessel Palace with modifications. Taoren15gramos, Carthamus tinctorius15g, Danggui20g, Shengdi30g, Chishao20g, Chuanxiong10g, Chaihu10g, Zhiqu10g, Niuxi10g, Gancao10g, Jiegeng10g, Danshen20g, Danpi15g。Con fiebre durante el período, agregar Huangqin15g, Qinghao15g；con heces secas y endurecidas, agregar Dahuang15g, Zhishen10g；con dolor abdominal, agregar Xiangxiangcao20g, Didymella15gramos, húriga15g；con sequedad de boca y garganta, irritabilidad y enojo fácil, agregar Zhizi15g, Huangqin15g。

　　5、Deficiencia renal y estasis de sangre

　　Sintomas principales: Dolor abdominal durante o después del período, dolor lumbar ácido y hinchado, cantidad de menstruación más o menos, o con coágulos de sangre, esterilidad, mareos y vértigo, heces no firmes, micción frecuente, textura del lenguaje pálida y oscura o con puntos y manchas de estasis, borboteo del lenguaje delgado y seco, pulso profundo y delgado.

　　Tratamiento: Beneficiar la vejiga renal y regularizar el ciclo menstrual, activar la circulacion de la sangre y eliminar la estasis.

　　Medicamentos: Pillas Gui Shen y Decoction de Taohong Siwu. Shu Di20 gramos, Yam20 gramos, Cornus officinalis15gramos, Poria20 gramos, Angelica sinensis20 gramos, Fructus Lycii20 gramos, Eucommia ulmoides15gramos, Semen cuscutae25gramos, hongos de la pelota de boliche15gramos, Carthamus tinctorius15gramos, Ligusticum chuanxiong100 gramos, Angelica sinensis20 gramos,枸杞子20 gramos, Eucommia ulmoides15gramos, Atractylodes macrocephala150 gramos. Añade Eucommia ulmoides si hay dolor lumbar y dorsal intenso20 gramos, parasito2gramos, Eucommia ulmoides

　　0 gramos, húriga de roca roja

　　1dos, 0 gramos.Y polvo de endometriosis:2～3gramos, Longchuan, insecto de tierra, insecto de invierno, escorpión, sanguijuela, etc., se tritura en polvo, se coloca en botellas para usar o se coloca en cápsulas para usar, toma una vez2～3vez. Adecuado para la enfermedad de endometriosis, tratado con medicamentos orales.

　　2Y fórmula para activar la sangre y dissolver la coagulación:Trapa15gramos, Atractylodes macrocephala15gramos, polvo de púrpura12gramos, húriga12gramos, hongos de la pelota de boliche9gramos, se cocina con agua y se bebe1días1dosis. Adecuado para los dolores menstruales de la enfermedad de endometriosis y los infértiles.

　　3Y píldoras para dissolver la coagulación y desobstruir el intestino:Se cocina a fuego lento con aceto el dragón real cocido, el báguo real cocido con aceto, la琥珀, según2：2：1en proporción, se tritura en polvo y se hace en pastillas, toma una vez2.5gramos, por día2vez, antes de las comidas, toma con agua caliente, no detiene el medicamento durante el período menstrual, toma consecutivamente3meses es1tratamiento. Adecuado para los casos reales de enfermedad de endometriosis.

　　Tercero, medicamentos preparados

　　1Y píldoras para dolores menstruales femeninos:Tiene la función de regular el qi y activar la sangre, dissolver la coagulación y aliviar el dolor. Se usa principalmente para dolores menstruales por estancamiento del qi y coagulación de la sangre.3gramos, por día2vez, por vía oral.

　　2Y píldoras para eliminar la coagulación de la región inferior del abdomen:Tiene la función de activar la sangre y dissolver la coagulación, calentar la meridiana y aliviar el dolor. Se usa principalmente para dolores menstruales por coagulación de la sangre fría.1píldoras, por día2vez, por vía oral.

　　3Y píldoras para regular la menstruación y fortalecer la madre:Tiene la función de refrigerar la sangre y dissolver la coagulación. Se usa principalmente para dolores menstruales, adecuado para los dolores menstruales por coagulación de la sangre.20～30 gramos o5～8píldoras, por día2～3vez, por vía oral.

　　Cuarto, tratamiento de acupuntura y masaje

　　1Y acupuntura corporal:Toma los puntos Guanyuán, Zhongjí, Hegu, San Yin Jiao, cada día1vez, continuamente7vez, cada vez mantiene la aguja20 minutos, tratamiento antes o durante la menstruación.

　　2Y presión de puntos en el oído:Toma los puntos útero, glándula suprarrenal, y hígado, coloca imanes o fósforos de magnetita en los puntos, presiona y estimula varias veces al día, utilizado para tratar dolores menstruales.

　　3Y masajea de arriba a abajo a lo largo del meridiano RenComienza en el punto Shénquè, masajea sucesivamente el punto Qìhái, Guanyuán, Tiánchū, Siman, Guīlái, útero, y el punto Qìchōng, masajea cada punto1Minutos, desde antes de la menstruación7Empieza el día, hasta después de la menstruación3Empieza el día, adecuado para las mujeres con dolores menstruales principales.