Rektumendometriose

　　Endometriose ist eine gutartige Läsion, aber sie hat die Fähigkeit, fern zu metastasieren und sich zu implantieren. Daher haben viele Wissenschaftler in den letzten Jahren viele Studien über die Ätiologie dieses Syndroms durchgeführt und die folgenden Theorien vorgeschlagen. Die Ursachen, Mechanismen und pathologischen Veränderungen der Endometriose sind wie folgt beschrieben.

　　1. Ursachen der Krankheit

　　1Theorie der输卵管移行:Bereits frühzeitig1921Im Jahr 1931 brachte Sampson erstmals die Vorstellung vor, dass sich im Zeitraum der Menstruation abgestoßene Endometriumspalten mit dem Menstruationsblut in die Eileiter zurückfließen können, dann durch den Blattfortsatz austritt und sich auf der Oberfläche der Beckenperitoneal- und Eierstockgewebe transplantiert, weiter wächst und schließlich zu Endometriose führt. Später wurde bei einigen Personen während der Laparoskopie und der Bauchoperation festgestellt, dass im Becken Menstruationsblut vorhanden ist und darin Endometriozellen gefunden wurden, und einige haben pathologische Untersuchungen bestätigt. Allerdings hat die Theorie des Rückflusses des Menstruationsblutes ihre Beschränkungen, sie kann nur die Pathogenese der Beckenendometriose erklären, aber nicht die Pathogenese der Endometriose in retroperitonealen Lymphgeweben und außerhalb des Beckens wie Verdauungstrakt, Brust, Arme und anderen.

　　2Theorie der benignen Metastasen (durch Lymph- und Venenwege)Bösartige Metastasen beziehen sich auf die zufällige Verbreitung von Endometriumspalten in Lymph- oder Venenkanälen bis zu Bereichen wie retroperitonealen Lymphknoten, Ureter, Lunge, Pleura, Verdauungstrakt, Unterschenkel, Hände, Arme und anderen. Tatsächlich wurden bei einigen Personen Endometriumgewebe in den Beckenlymphknoten und Venen nachgewiesen.

　　3、Theorie der Metaplasie der Körperhöhle：Einige Wissenschaftler haben die Theorie der Metaplasie der Körperhöhle vorgeschlagen, die besagt, dass bestimmte Gewebe im Körper, wie das keimende Epithel auf der Oberfläche der Eierstöcke, die Bauchhaut des Beckens, der Nabel, die Inguinalhernie, die Vaginorektumwand und andere, aus dem Körperhöhleepithel stammen und potenzielle Metaplasie haben. Unter angemessenen Bedingungen können sie zu Endometrium oder Geweben ähnlich dem Endometrium metamorphosieren.

　　4、Gen-Theorie：Endometriose ist wahrscheinlich eine polygene, multifaktorielle genetische Erkrankung.

　　5、Immuntheorie：Die Implantation oder Exphymose der extrauterinen Uterusfragmente ist mit dem Immunsystem des Körpers verbunden, und es wurde nachgewiesen, dass das Zellimmunsystem bei Affen der Gattung Macaca mulatta oder Menschen mit extrauterinem Membranherd verringert ist. Der Endometriumantigen befindet sich hauptsächlich in der Zytoplasma der Endometriumsdrüsenepithelzellen, und Antikörper können im Serum der Patienten mit Endometriose nachgewiesen werden.

　　6、medizinisch bedingt (direkte Migration)：Es bezieht sich darauf, dass das Endometrium durch medizinisches Personal versehentlich im Schnitt transplantiert wird, und die Endometriose kann später im Schnittscar entstehen.

　　Zwei, Pathogenese

　　1、Verteilung：Die Endometriose kann weit verbreitet sein, häufige Orte sind die Bauchhaut des Beckens und die Beckenorgane. Bis jetzt wurde in der Milz keine Endometriose gefunden, was可能与脾脏比其他腹部器官具有更强的免疫学功能优势相关。

　　Die Uterus-rektale Fossa ist der tiefste Ort im Becken und ein häufiger Ort für Endometriose, daher ist Endometriose des Rektums und des Darms nicht selten.

　　2、Pathologie

　　（1）Makroskopische Morphologie：Die Läsionen von Endometriose können oft bläuliche, flache Flecken sein, die wie ein 'Bomberbrand' aussehen.

　　In den Läsionen können die Eierstöcke eine 'Schokoladenkiste' oder 'Teerhütte' sein, die eng mit dem umliegenden Gewebe verbunden sind. Schwere Patienten können wie bei einer chronischen Beckenentzündung eine 'frorene Becken' von Endometriose entwickeln.

　　Nach der Menopause treten die Läsionen, es sei denn, es gibt eine endogene oder exogene anhaltende Östrogenquelle, allmählich zurück. Bei Schwangerschaft oder Hormontherapie kann das extrauterine Endometrium eine蜕膜artige Veränderung zeigen, der Herd wird ödematös und leicht zähflüssig, ähnlich einem malignen Herd. Eine Biopsie sollte durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen.

　　Manchmal kann der Herd untypische Veränderungen zeigen undersuchen: ① eine weiße undurchsichtige Zone der Bauchhaut, die nicht verdickt werden kann; ② eine rote Flammenartige Schädigung der Bauchhaut, die oft die Oberfläche der Bauchhaut hervortritt; ③ Adenomzysten auf der Oberfläche der Bauchhaut; ④ kreisförmige Defekte der Bauchhaut; ⑤ adhäsive Verbindungen zwischen den Eierstöcken, ob es Pigmentläsionen zwischen der Bauchhaut unter den Eierstöcken und der Bauchhaut des Eierstockloches gibt. Diese Zustände sind häufig bei Laparoskopie zu beobachten, und ihr Diagnoserate für Endometriose, die durch Biopsie bestätigt wird, beträgt45％～81％.

　　（2）Histologische Morphologie：Unter dem Mikroskop können in den Gewebeschnitten von Endometriose im Uterus sichtbar sein: ① Endometriumsdrüsen und Stroma; ② Blutungsbelege, d.h. rote Blutkörperchen, Makrophagen, die eine große Menge an eisenhaltigem Hämoglobin aufnehmen, und eisenhaltiges Hämoglobin. Um den Herd herum gibt es oft eine große Anzahl entzündlicher Zellen, pathologische Ödeme und Bindegewebe.

　　Die Ergebnisse der Mikroskopie sind in der Regel mit der Lage des Herdes, dem Zeitpunkt der Erkrankung und dem Einfluss der Eierstockhormone verbunden. Die extrauterine Endometrium wird ebenfalls von den Eierstockhormonen beeinflusst, aber es gibt keine zyklischen Veränderungen.

　　3、 Malignome: Die Struktur und Funktion des endometrialen Ektopischen Gebiets und des normalen Endometriums sind grundlegend gleich.Die Wahrscheinlichkeit des Malignoms sollte übereinstimmen, aber das endometriale Ektopische Gebiet tritt selten in das Malignom ein.

　　Patienten mit Rectum-Endometriose können Komplikationen wie Unfruchtbarkeit, zyklische Blasenreizsymptome und zyklische Reizsymptome des Rektums entwickeln, die spezifischen Komplikationssymptome sind wie folgt beschrieben.

　　1、 Unfruchtbarkeit:Patienten mit Endometriose leiden oft unter Unfruchtbarkeit. Laut Berichten aus Tianjin und Shanghai machen primäre Unfruchtbarkeit41.5～43.3％, sekundäre Unfruchtbarkeit macht46.6～47.3％. Die Endometriose im Becken kann zu Adhäsionen um die Eileiter führen, die die Sammlung der Eizellen beeinträchtigen oder zu einem Verstopfen der Röhre führen. Auch Unfruchtbarkeit kann durch schlechte Entwicklung der Follikel oder Ovulationsstörungen und anderen Faktoren verursacht werden.

　　2、 zyklische Blasenreizsymptome:Wenn die Läsionen der Endometriose die Bauchfellreflexion des Blasens oder die Muskelschicht des Blasens invadieren, treten gleichzeitig Symptome wie Drang zum Wasserlassen und häufiges Wasserlassen während der Menstruation auf. Wenn die Läsionen die Schleimhaut des Blasens invadieren (Blasenendometriose), treten zyklische Hämaturie und Schmerzen auf.

　　3、 zyklische Reizsymptome des Rektums:Das Rectum, der Anus, die äußere Genitalregion haben Schmerzen, Schmerzen, ein Gefühl von Druckschmerz, ein Gefühl von Druckschmerz und eine Zunahme der Anzahl der Stuhlgänge. Wenn die Läsionen sich verschlimmern, werden die Symptome immer ausgeprägter, und die Symptome verschwinden nach der Menstruation.

　　Das Rectum-Endometriose hat die häufigen Symptome und Darmbeschwerden der Endometriose.

　　Eins, Menstruationsstörungen

　　ca.80％ der Patienten haben Menstruationsstörungen, die hauptsächlich durch Regelschmerzen, zu viel Menstruationsblutung oder unregelmäßige Menstruation gezeigt werden.

　　1、 Regelschmerzen: Sekundär, das heißt, sie treten nach einigen Jahren des ersten Menstruationszyklus auf, verschlechtern sich jährlich und können auf die vagina, Perineum, Anus oder Beine ausstrahlen. Am schwersten sind die Schmerzen einen Tag vor der Menstruation, und die Schmerzen verschwinden vollständig nach der Menstruation. Die Schmerzen sind hauptsächlich auf die Schwellung des endometrialen Ektopischen Gebiets vor der Menstruation, das Blutungen, Reizungen oder Zerrungen der umliegenden Gewebe verursacht.

　　2、 zu viel Menstruationsblutung oder unregelmäßige Menstruation sind mit der Invasion und Zerstörung der Endometrium durch das Gebiet des Eierstocks, starken Adhäsionen um den Eierstock, die zu einer Unfruchtbarkeit führen, und Störungen der Hormonsekretion der Eierstöcke zusammenhängen.

　　Zwei, Geschlechtsverkehrsschmerz

　　Die Symptome sind vor der Menstruation ausgeprägter, häufig tief im vagina situiert. Aufgrund dieser Symptome lehnen die Patienten sexuelle Aktivität oder sexuelle Indifferenz ab, was die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis verringert. Dies könnte mit der Bewegung des Uterus durch den Kontakt mit dem Zervix während des Geschlechtsverkehrs und der Reizung der erweiterten Beckenbodenhaut zusammenhängen.

　　Drei, Unfruchtbarkeit

　　Es gibt30％～50％ der Patienten leiden unter primärer oder sekundärer Unfruchtbarkeit,30％～50％ der Unfruchtbarkeitspatienten zeigen bei Laparoskopie abnorme Läsionen. Unfruchtbarkeit ist mit Eileitersperrung, Ovulationsstörungen, Transportstörungen von Spermien oder befruchteten Eizellen, Kompression der Eierstöcke, unzureichender Lutealfunktion, unrupturierter Corpus luteum-Syndrom, Störungen der Ovulationsreifung und Befruchtung, Schwierigkeiten bei der Implantation, bestehenden Gefährdungen der Eileiter und Mikroenvironmenten im Bauchraum sowie anderen Faktoren verbunden.

　　Vier, Darmbeschwerden

　　In den frühen Stadien der Erkrankung können Symptome wie Schmerzen beim Stuhlgang, Unbehagen im Bauch, Durchfall und andere Darmbeschwerden auftreten. Bei größeren Läsionen oder Invasionen der Darmschleimhaut können Symptome wie Verstopfung und blutiger Stuhlgang auftreten. Diese Symptome treten oft zyklisch auf, insbesondere vor der Menstruation.1Der Schmerz oder die Menstruation kann sich verschlimmern, manchmal tritt ohne Zyklus blutiges Stuhlgang auf. In fortgeschrittenen Fällen kann es zu einem vollständigen Darmverschluss kommen.

　　Die Prävention von Endometriose des Rektums umfasst regelmäßige Untersuchungen, die Vermeidung von Infektionen und die frühe Behandlung von verwandten gynäkologischen Erkrankungen usw., die spezifischen Präventions- und Kontrollmaßnahmen sind wie folgt beschrieben.

　　1Regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen: um frühzeitig zu erkennen, zu diagnostizieren und zu behandeln.

　　2achten Sie auf Ihre persönliche Hygiene, insbesondere die Genitalhygiene während der Menstruation und des Wochenbettes, um Infektionen zu verhindern.

　　3Stärken Sie Ihre Konstitution und verbessern Sie Ihr Immunsystem: Achten Sie darauf, Arbeit und Freizeit zu kombinieren, nehmen Sie an vielen körperlichen Übungen teil und essen Sie frisches Obst und Gemüse, die reich an Vitaminen sind.

　　4Nehmen Sie angemessene Maßnahmen, um verschiedene gynäkologische Zustände zu korrigieren, die zu einem Rückfluss von Menstruationsblut führen können, wie eine starke Retroflexion des Uterus, einen Verschluss oder eine Engstelle des unteren Teils der Genitalwege.

　　5Vermeiden Sie so weit wie möglich die medizinische Entstehung von Endometriose, vermeiden Sie die Durchführung von Salpingoskopien vor dem Beginn der Menstruation und die manuelle Rückstellung des Uterus bei einem retroflexen Uterus, um die Implantation von Endometriumabrieb durch die Eileiter in das Becken zu verhindern.

　　6Vermeiden Sie so weit wie möglich die Entfernung des Fötus durch Kaiserschnitt als Methode zur Beendigung des mittleren Schwangerschaftsalters und verwenden Sie stattdessen medikamentöse Geburtshilfe.

　　7Vermeiden Sie so weit wie möglich die künstliche Abtreibung als Familienplanungsmaßnahme und verwenden Sie Methoden wie die Einlage von intrauterinen Verhütungsmitteln oder die Einnahme von Verhütungsmitteln.

　　8Bei der Entfernung eines Babys durch Kaiserschnitt sollte der Bauchnabendurchtrennung mit Gaze geschützt werden, um die Implantation von Endometriumabrieb in das Bauchmuskelsystem zu verhindern. Nach dem Nähen der Bauchhaut sollte der Wundbereich mit Kochsalzlösung gereinigt und in Schichten genäht werden.

　　Die Untersuchung von Endometriose des Rektums umfasst serologische Tests, Rektaluntersuchungen, Ultraschalluntersuchungen, MRT-Untersuchungen usw., die spezifischen Untersuchungsmethoden sind wie folgt beschrieben.

　　Eins, Serum CA125Test

　　Serum CA125steigt.

　　Zwei, Serumplazenta-Protein

　　Plazenta-Protein14ist ein Antikörper gegen das Endometrium, das von Endometriumzellen sezerniert wird, dessen Serumkonzentration sich im Menstruationszyklus ändert. Das Plazenta-Protein der Patienten mit Endometriose14steigt. Es gibt Studien, die zeigen, dass pathologisches Gewebe Plazenta-Protein in die Bauchhöhle absondern kann14und CAl25Tiefe invasiven Läsionen können diese Substanzen in das Blut absondern.

　　Drei, andere assistierende Untersuchungen

　　1Rektovaginale Duettkontrolle Man kann Tumoren im Retropubischen Becken und an den Ligamenten zwischen dem Uterus und dem Kreuzbein sowie die Adhäsionen zwischen der Darmwand und dem Retropubischen Becken spüren.

　　2Rektaluntersuchung Man kann eine deutliche Verdickung der umgebenden Darmwand und eine Engstelle des Rektums feststellen.

　　3Rektosigmoidoskopie Patienten mit Endometriose des Rektums und des Colon können verschiedene Grade von Engstellen haben, die Schleimhaut ist glatt und intakt, aber mit Verkrümmungen und Schwellungen. Wenn sie mit Tumoren schwer zu unterscheiden sind, sollte eine Gewebeprobe zur Pathologieuntersuchung entnommen werden.

　　4Bariumkontrastdarmröntgenuntersuchung In der Mitte des Menstruationszyklus und am2Jeden Tag1Die nächste Bariumkontrastdarmentwicklung hilft, Veränderungen der Engstellen im Darm zu beobachten und kann bei der Diagnose helfen. Beim Bariumkontrastdarmröntgen können entdeckt werden:

　　（1Der Dickdarm und (oder) der Kolon haben lange Defekte bei der Füllung und Engstellen, die Kanten des Engpasses sind klar und die Schleimhaut ist intakt.

　　（2Der Darm zeigt nur leichte Entzündungserscheinungen, der Engpass ist fest, schmerzempfindlich, leicht unregelmäßig, aber nicht so steif oder zerstört wie ein Tumor.

　　5Ultraschalluntersuchung In der Diagnose von Endometriose ist die Ultraschalluntersuchung auf die Erkennung von vergrößerten Myomen der Eierstöcke beschränkt und hat eine geringe Sensitivität für die Untersuchung von implantierten Läsionen.

　　6、腹腔镜检查 临床上无典型子宫内膜异位症病史、症状、体征的早期病人，主要是通过腹腔镜检查作出诊断和分期。镜下诊断正确率与操作者对该病的认识程度有关。

　　7、MRI检查 子宫内膜异位症附件包块的水平较高。诊断盆腔散在病变的准确性高于B超，但灵敏度仍很低。该检查作用是：

　　（1）术前观察盆腔粘连程度。

　　（2）一旦诊断成功，以后可用于监测治疗效果。

　　8、细针穿刺 吸引细胞学检查对子宫直肠陷凹或直肠阴道隔肿块可经阴道作细针穿刺吸引，抽吸物做细胞学检查。如见到成团的子宫内膜细胞、陈旧的红细胞、含铁血黄素等有助于诊断。

　　直肠子宫内膜异位症患者宜多食用补虚益气食品，忌辛辣刺激及含凉的食物。其具体食疗及饮食注意事项如下所述。

　　一、直肠子宫内膜异位症食疗方

　　1、大米桂心粥：大米60克加水600毫升煮粥，半熟时入桂心末5克煮至粥熟即可。月经前2日开始，1剂/日，连服1周。主治寒湿凝滞型子宫内膜异位症；症见经行腹痛，得温痛减，面色青白或紫暗。

　　2、丹参饮：丹参30克加水500毫升，煮沸后用微火煎30分钟取汁，入红糖30克代茶饮。于经前3日开始，连服10日。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　3、乌鸡汤：黄芪100克切段入雄乌骨鸡（1～1.5千克）之鸡腹，加水没过鸡面，煮沸后文火炖烂熟，调味食。经前3服开始日，5日服完，隔夜加热。主治气血虚弱型子宫内膜异位症。

　　4、双耳饮：银耳、黑木耳各15克泡发后，加水煮软烂，入红糖调服。1次/日，连服1个月。主治瘀血阻滞型子宫内膜异位症。

　　5、木耳汤：黑木耳15克、红糖适量共加水500毫升煮烂食。分2次服，1剂/日。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　6、阳起石牛肾粥：阳起石30克用纱布包裹，加水1.5升煎1小时，取澄清煎液，入牛肾1个、大米50克，加适量水，如常法煮粥，粥熟后入油盐及调料食。1次/日。主治阳虚血瘀型子宫内膜异位症。

　　7、鸡蛋川芎酒饮：鸡蛋2个，川芎9克加水600毫升同煎，蛋熟后去壳略煮，酌加黄酒，食蛋饮汤。月经前3服开始日，1剂/日，连服5Tag/疗程。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症；症见经行腹痛，胀满不适。

　　8、荔枝核饮：荔枝核、首香各30克炒黑，研细末。服3克/次，温酒送下。经前3服开始日，2次/日，服至经净。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症。

　　9、益母草煮鸡蛋：益母草45克，延胡索15克，鸡蛋2个，加水800毫升与同煮，蛋熟后去壳略煮，去药渣，吃蛋饮汤。月经前2服开始日，1次/日，连服5日。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　10、黑豆红花饮：黑豆、红糖各30克及红花6克同入锅，加水2升，煮沸10分钟后取汁。10～20毫升欣，代茶饮。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　11、粳米薤白粥：粳米60克、薤白10克加水1升煮粥。每晨服1次，经前开始，连服1周。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症；症见经行腹痛，胀满不适。

　　12、鲫鱼汤：血竭、乳香各10克装入鲫鱼1尾（约250克）之鱼腹，加水500毫升煮汤，服汤食肉。1次/日，连服3～5日。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症。

　　13、桃仁粥：桃仁15克捣烂，加水浸泡，研汁去渣，与粳米50克同入沙锅，加水500毫升，文火煮成稀粥，调红糖适量食。隔日1剂，早、晚各服1次。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　二、直肠子宫内膜异位症吃哪些对身体好

　　1、多食用补虚益气食品。可以助气行血，能有缓解疼痛之效。子宫内膜异位症气血虚少者尤为适宜。

　　2、干果不忌，可随时食用。养生行血，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，更为适用。

　　3、家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，气血虚少者用以益气养血效果较好。

　　4、谷类、豆类、薯类作为主食，均可食用，无需避免。

　　5、葱白除风散寒，疏通肝经，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。

　　6、子宫内膜异位症食疗中，酒类温阳通脉，行气散寒可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功。芥末、茴香、花椒、胡椒之类，性亦温通。玫瑰花理气解忧，和血散瘀，用以调味均好。红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，散寒活血，加生姜之温，助其通瘀之力，每日饮用，颇有裨益。

　　三、直肠子宫内膜异位症最好不要吃哪些食物

　　1、酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通，可食：但不宜过多，因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。

　　2、子宫内膜异位症食疗在蔬菜之中，油菜、荠菜、苋菜、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹笋、莲藕均属凉性，在月经前后少食为好，尤不可生食。

　　直肠子宫内膜异位症的中医治疗包括中药及针灸按摩，其具体治疗方法如下所述。

　　一、中药治疗

　　1、气滞血瘀

　　主证：经前或经期小腹胀痛，拒按，经行不畅有块，血块排出后疼痛减轻，或不孕，经前乳房胀痛，两胁胀痛，精神抑郁或烦躁易怒，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。

　　治法：疏肝理气，活血祛瘀。

　　方药：膈下逐瘀汤。当归20g, Chishao15g, Chuāngxīng10g, Táo rén15g, Hónghuā15g, Zhiqu15g, Yuanhu15g, Lingzhi15g, 丹皮10g, 乌药15g，Xiangfu15g，Zhi甘草10g. Wenn der Qi-Stauung die Hauptursache ist und der Schmerz stärker als die Schwellung ist, wird Chuanlianzi hinzugefügt15g; bei hohem Blutstauung und stärkeren Schmerzen als Schwellungen wird Puhuang hinzugefügt15g, Zhongyong Wulingzi20g; bei starken Schmerzen wird Quanxie hinzugefügt3条，Sandaogen15g, Yíshù15g; bei Tumoren und Zysten wird Xuejie hinzugefügt15g, Chuanshanjia15g, Zaojiaoci20g, Sandaogen15g, Yíshù15g; bei erhöhter Menstruationsmenge wird Puhuang hinzugefügt15g, Qiancao159，Sanqi Pulver10g（Pulver zur Einnahme）。

　　2、Kälte- und Blutstauung

　　Hauptanzeichen: Kälte- und Blutstauung im Unterbauch vor oder während der Menstruation, Schmerzen, die durch Wärme gemindert werden, geringe Menstruationsmenge, dunkelgraue Farbe mit Klumpen, Schmerzen werden gemindert, kalte Füße und Frieren, blasses Erscheinungsbild, Übelkeit und Erbrechen in schweren Fällen, oder Unfruchtbarkeit, dunkle Zungenschleimhaut, weißer Zungenschleimhaut, schnelle und enge Pulse.

　　Behandlungsmethode: Wärmen der Meridiane und Entfernung von Kälte, Aktivierung des Blutes und Entfernung von Stauungen.

　　Arzneimittel: Shaofu Zhuyu Decoction. Xiaomuxiang15g, Ganjiang15g, Yuanhu15g, Lingzhi15g, Moyao15g, Chuāngxīng10g, Danggui20g, Puhuang15g, Guizhi15g, Chuanjiao15g, Zhichuanwu15g, Zhichuanwu10g, Zhizhu10g; bei Yangschwäche und innerer Kälte wird Renshen hinzugefügt15g, Shufuzi15g, Xianlingpi20g; bei schwerem Feuchtigkeitsleiden, mit Knie- und Bauchschwellung, weißer und klebriger Zungenschleimhaut wird Cangzhu hinzugefügt15g, Jupi10g, Zelan15g, Fúlíng20g。

　　3、Qi- und Blutstauung

　　Hauptanzeichen: Bauchschmerzen während der Menstruation oder nach der Menstruation, Vorzug der Berührung und Wärme, Anus坠胀, unsichere Stuhlkonsistenz, Schwäche und Müdigkeit, unansehnliches Erscheinungsbild, Menstruationsmenge mehr oder weniger, dunkelgraue Farbe, dünnflüssige Qualität, mit Klumpen, fette Zungenspitze, blasser und lila Zungenschleimhaut mit Blutklumpen oder Stauungen, dünner weißer Zungenschleimhaut, feiner und schwacher Pulse.

　　Behandlungsmethode: Kräftigung des Qi und der Yang, Aktivierung des Blutes und Entfernung von Stauungen.

　　Arzneimittel: Buyang Huanwu Decoction. Huangqi3Og, Danggui2Og, Chishao15g, Dilong20g, Chuanxiong1Og, Taoren15g, Hónghuā15g. Bei Schweißausbruch und Frieren wird Guaji hinzugefügt15g, Báisháo15g; bei starken Bauchschmerzen wird Aiye hinzugefügt15g, Xiaomuxiang15g, Ruixiang15g, Moyao15g; bei Übelkeit und Erbrechen wird Wuzhuyu hinzugefügt15g, Ganjiang10g, Jiangbanxia10g; bei weichem Stuhlgang wird Roudoukou hinzugefügt15g, Huluba15g, Buguzhi20g。

　　4、Hitze- und Blutstauung

　　Hauptanzeichen: Fieber vor oder während der Menstruation, Bauchschmerzen, Widerstand gegen Berührung, in schweren Fällen hohes Fieber während der Menstruation, das allmählich zur Normalisierung der Körpertemperatur zurückkehrt, dunkelrote Menstruationsfarbe, dichte Qualität, mit Klumpen, Zyklusverschiebung oder Verlängerung der Menstruationstage, erhöhte Menge, bitterer Geschmack und Trockenheit im Hals, Reizbarkeit und Zornigkeit, trockene Stuhlkonsistenz, Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs, rote Zungenschleimhaut, oder mit Blutklumpen am Rand oder auf der Spitze, gelbe Zungenschleimhaut, schnelle und starke Pulse.

　　Behandlungsmethode: Kühlen und Harmonisierung des Blutes, Aktivierung des Blutes und Entfernung von Stauungen.

　　Arzneimittel: Xuefu Zhuyu Decoction mit Zusätzen. Taoren15g, Hónghuā15g, Danggui20g, Shengdi30g, Chishao20g, Chuanxiong10g, Chaihu10g, Zhiqu10g, Niuxi10g, Gancao10g, Jiegeng10g, Danshen20g, Danpi15g. Bei Fieber während der Menstruation wird Huangqin hinzugefügt15g, Qinghao15g; bei trockener Stuhlkonsistenz wird Dahuang hinzugefügt15g, Zhishizi10g; bei Bauchschmerzen wird Xiangxiangcao hinzugefügt20g, Didymodon15g, Wǔ Língzhī15g; bei bitterem Geschmack und Trockenheit im Hals, Reizbarkeit und Zornigkeit wird Zhizi hinzugefügt15g, Huangqin15g。

　　5、Niereninsuffizienz und Blutstauung

　　Hauptanzeichen: Bauchschmerzen während der Menstruation oder nach der Menstruation, Schmerzen im Lendenbereich, Menstruationsmenge mehr oder weniger, mit Blutklumpen, Unfruchtbarkeit, Schwindel und Übelkeit, unsichere Stuhlkonsistenz, häufiges Wasserlassen, blasser und dunkler Zungenschleimhaut mit Blutklumpen oder Stauungen, dünner weißer Zungenschleimhaut, tiefes und feines Pulse.

　　Behandlungsmethode: Kräftigung der Nieren und Regulation des Menstruationszyklus, Aktivierung des Blutes und Entfernung von Stauungen.

　　Arzneimittel: Guishen Wan und Taohong Siwu Decoction. Shudihuang20g, Shānyuè20g, Shānzhūyú15g, Fúlíng20g, Dūguāng20g, Gǒuqǐngzǐ20g, Dūzhòng15g, Túsīzǐ25g, Táo rén15g, Hónghuā15g, Chuāngxīng10g, Báisháo20g. Schwere Schmerzen im Lendenbereich und im Rücken durch Xiānlínpí hinzufügen20g, Jìshēng15g, Gǒují15g；Verstopfung durch Bǔgǔzhī hinzufügen20g, Chìshíshí20g。

　　Zwei, Heilmittel

　　1、Yìwài Fěn:Dìlóng, Tǔchóng, Zhéchóng, Wúgōng, Shuǐzhí bèi Yì Fèn, zerkleinert in Pulver, in Flaschen zur Reserve oder in Kapseln zur Reserve, einmal2～3g, Tag2～3mal. Geeignet für Endometriose, kombiniert mit oraler Behandlung.

　　2、Huà Xue Huà Yú Fāng:Sān Lèng15g, Yíshù15g, Shēng Púhuáng12g, Wǔ Língzhī12g, Táo rén9g, in Wasser gekocht1Tag1Dosis. Geeignet für Krämpfe bei Endometriose und Unfruchtbarkeit.

　　3、Huà Yú Tōng Fǔ Wán:Dahuang in Essig gekocht, Dahuang in Zhìbiāo gekocht, Bìxù, angeordnet2:2:1in Pulver zerkleinert, einmal2.5g, täglich2mal, vor dem Essen mit kochendem Wasser einnehmen, während der Menstruation keine Medikamente absetzen, ununterbrochen einnehmen3Monaten als1Kur. Geeignet für pathologische Fälle von Endometriose.

　　Drei, Fertige Arzneimittel

　　1、Fù Nǚ Tòng Jīng Wán:hat die Wirkung von Regulierung des Qi und Aktivierung des Blutes, Beseitigung von Stauungen und Linderung von Schmerzen. Behandelt Krämpfe, geeignet für Krämpfe durch Stauungen durch Qi-Stau.30 Kapseln, Tag2mal, oral

　　2、Shǎo Fù Zhú Yú Wán:hat die Wirkung von Aktivierung des Blutes und Beseitigung von Stauungen, Wärmen der Meridiane und Linderung von Schmerzen. Behandelt Krämpfe, geeignet für Krämpfe durch Kälte und Stase.1Kapseln, Tag2mal, oral

　　3、Tiao Jing Yi Mu Pian:hat die Wirkung von Kühlung und Abklärung von Stauungen. Behandelt Krämpfe, geeignet für Krämpfe durch Stauungen von Stase.20～30 Kapseln oder5～8Tafeln, Tag2～3mal, oral

　　Vier, Akupunktur und Massagetherapie

　　1、Akupunktur:Wähle den Akupunkturpunkt Guānyuán, Zhōngjí, Hégǔ, Sānyīnjiāo, jeden Tag1mal, kontinuierlich7mal, jeder Mal20 Minuten, vor oder während der Menstruation

　　2、Ohrakupunktur:Wähle den Akupunkturpunkt für den Uterus, die endokrinen Drüsen und die Leber, setze Magnete oder Wangbùxíng auf die Akupunkturpunkte und drücke und stimuliere mehrmals täglich, um Krämpfe zu behandeln.

　　3、Längs des Ren-Meridians massieren:Beginnt am Shénquè, massiert nacheinander Qìhǎi, Guānyuán, Tiānchǔ, Sìmǎn, Guīlái, Gōngzǐ, Qìchōng, jeden Akupunkturpunkt massiert1Minuten, von vor der Menstruation7Anfang des Tages, bis nach der Menstruation3Anfang des Tages, geeignet für Frauen mit Krämpfen