Endometriose直肠al

　　A endometriose é uma lesão benigna, mas tem a capacidade de metastizar e enraizar. Portanto, muitos estudiosos estudaram amplamente a etiologia dessa doença ao longo dos anos e propuseram as seguintes teorias. As causas, mecanismos e mudanças patológicas da endometriose são descritas a seguir.

　　1. Causas de doença

　　1Teoria de transição pela trompa de Falópio:Já há muito tempo que:1921Em 1931, Sampson foi o primeiro a sugerir a ideia de transição pela trompa de Falópio, acreditando que os fragmentos do endométrio descartados durante o período menstrual podem retornar ao útero através do sangue menstrual, depois sair pelo ápice, ser transplantado na superfície das estruturas pélvicas, ovários e continuar a crescer, eventualmente desenvolvendo-se em endometriose. Houve pessoas que observaram sangue menstrual no período menstrual durante a腹腔镜ia e cirurgia abdominal, onde encontraram células endométrio, e também pessoas que confirmaram isso através de exames patológicos. No entanto, a teoria do refluxo menstrual tem suas limitações, apenas pode explicar o mecanismo de desenvolvimento da endometriose pélvica, mas não pode explicar a disseminação do endometriose para tecidos linfáticos pélvicos posteriores e para outros locais como o trato gastrointestinal, tórax, braços etc.

　　2Teoria de transplante benigno (através de linfáticos e veias):O que se chama de transplante benigno é a propagação acidental de fragmentos do endométrio através de vasos linfáticos ou venosos para locais como linfonodos pélvicos posteriores, ureteres, pulmões, pleura, trato gastrointestinal, pernas, mãos e braços. Na verdade, há pessoas que encontraram tecido endométrio em linfonodos pélvicos e veias.

　　3, teoria de metaplasia de tecido cavitário:Alguns estudiosos propuseram a teoria da metaplasia de tecido cavitário, acreditando que certos tecidos no corpo humano, como o epitélio germinativo da superfície ovariana, o peritoneo pélvico, o umbigo, o saco inguinal e o septo vaginal-rectal, etc., têm origem no tecido cavitário e têm capacidade de metaplasia潜力. Sob condições apropriadas, podem metaplasiar-se em endometrio ou tecidos semelhantes ao endometrio.

　　4, teoria genética:A endometriose ectópica provavelmente é uma doença genética poligênica e multifatorial.

　　5, teoria imunológica:A implantação ou rejeição de fragmentos de útero ectópico e a função imunológica do corpo estão relacionadas, e foi provado que há uma redução da imunidade celular em macacos rhesus ou humanos com endometriose ectópica. O antígeno endometrial está principalmente presente no citoplasma das células epiteliais do endometrio, e anticorpos podem ser detectados no soro dos pacientes com endometriose ectópica.

　　6, etiologia iatrogênica (translocação direta):Refere-se ao fato de que, durante a cirurgia, o médico transplantou acidentalmente o endometrio no local da incisão, e no futuro, dentro da cicatriz da incisão pode ser produzida a endometriose ectópica.

　　Segundo, mecanismo de desenvolvimento

　　1, distribuição:A distribuição da endometriose ectópica é muito ampla, os locais comuns são o peritoneo pélvico e os órgãos pélvicos. Atualmente, ainda não foi encontrado que a endometriose ectópica ocorra no baço, o que pode estar relacionado ao fato de que o baço tem uma vantagem funcional imunológica em comparação com outros órgãos abdominais.

　　A fosa rectouterina é a posição mais baixa da pélvis, também é um local comum de endometriose ectópica, portanto, a endometriose ectópica do reto e do cólon não é rara.

　　2, patologia

　　（1）Forma macroscópica:

　　Dentro da lesão, os ovários podem apresentar

　　Após a menopausa, a lesão gradualmente regredirá, a menos que haja uma fonte de estrogênio endógena ou exógena contínua. Durante a gravidez ou o tratamento hormonal, o endometrio ectópico pode apresentar mudanças de trofoblastoide, a lesão se tornar inchada e um pouco gelatinosa, semelhante a uma lesão maligna. Quando for descoberto, uma biópsia deve ser feita para confirmar o diagnóstico.

　　Às vezes, as lesões apresentam mudanças atípicas, aparecendo: ① áreas opacas brancas peritoneais, que podem não engrossar; ② lesões vermelhas de fogo de artificio peritoneais, que geralmente se projetam para a superfície peritoneal; ④ lesões de adenoma peritoneais na superfície peritoneal; ⑤ defeitos peritoneais circulares; ⑥ adesões inferiores ovarianas, e se há lesões de pigmentação anormal entre a superfície inferior do ovario e o peritoneo da cavidade ovariana. Essas condições são comuns durante a inspeção laparoscópica, e sua taxa de diagnóstico de endometriose ectópica confirmada por biópsia é45％～81％.

　　（2）Morfofisiologia:No exame microscópico de cortes de tecido de endometriose ectópica, podem ser vistos: ① glândulas endometriais e tecido intersticial; ② evidências de hemorragia, ou seja, ver células vermelhas, macrófagos que engoliram uma grande quantidade de hemo siderófilo e hemo siderófilo. Ao redor da lesão, há geralmente uma grande quantidade de células inflamatórias, mudanças de edema e tecido conjuntivo fibroso.

　　A visão microscópica geralmente está relacionada ao local do lesão, ao tempo de onset e ao efeito dos hormônios ovarianos. A endometriose ectópica também é afetada pelos hormônios ovarianos, mas não há mudanças cíclicas.

　　3、Maldição As estruturas e funções do endométrio ectópico e do endométrio normal são básicamente idênticas:A probabilidade de maldição dos dois deve ser a mesma, mas o endométrio ectópico raramente desenvolve maldição.

　　Os pacientes com endometriose rectal podem desenvolver complicações como esterilidade, sintomas de estímulo biliar cíclico e sintomas de estímulo intestinal cíclico, conforme descrito abaixo.

　　1、Esterilidade:Os pacientes com endometriose uterina geralmente têm esterilidade concomitante. De acordo com relatórios de Tianjin e Shanghai, a esterilidade primária representa41.5～43.3Porcentagem de esterilidade secundária46.6～47.3Porcentagem de endometriose pélvica que pode causar aderências ao redor das trompas de Falópio, afetando a coleta de ovócitos ou causando obstrução do canal. Devido a fatores como má formação folicular ou disfunção de ovulação, também pode causar esterilidade.

　　2Sintomas de estímulo biliar cíclico:Quando a lesão da endometriose afeta a placa de revestimento pélvico ou invade a camada muscular da bexiga, surgem sintomas como urgência urinária e freqüência urinária durante a menstruação. Se a lesão invade a mucosa da bexiga (endometriose biliar), há urina com sangue e dor cíclica.

　　3Sintomas de estímulo intestinal cíclico:Sensação de peso e dor na região do recto, ânus, vulva, sensação de urgência e aumento da frequência das fezes. À medida que a lesão se agrava, os sintomas se tornam mais evidentes, enquanto os sintomas após a menstruação desaparecem.

　　A endometriose rectal tem os sintomas comuns da endometriose e sintomas intestinais.

　　Primeiro, anomalias menstruais

　　Aproximadamente80% dos pacientes têm anomalias menstruais, que se manifestam principalmente por dor menstrual, menstruação excessiva ou menstruação irregular.

　　1、Dor menstrual: é secundária, ou seja, surge alguns anos após a primeira menstruação, piora anualmente, pode irradiar para a vagina, região perineal, ânus ou pernas, mais grave no dia anterior à menstruação, desaparecendo completamente após a menstruação. A dor é principalmente devido ao inchaço do endométrio ectópico antes da menstruação, sangramento menstrual, estímulo ou tração das estruturas adjacentes.

　　2、Amenorréia ou menstruação irregular está relacionada à invasão e destruição da endométrio pela endometriose, aderências graves ao redor dos ovários que impedem a ovulação, desequilíbrio na secreção hormonal ovariana.

　　Segundo, dor durante a relação sexual

　　Antes da menstruação, esses sintomas são mais evidentes, geralmente localizados na profundidade da vagina. Os pacientes podem recusar a vida sexual e a disfunção sexual, reduzindo as chances de engravidar. Isso pode estar relacionado ao toque no colo do útero durante o sexo, que move o útero e estimula a parede pélvica abdominal congestionada.

　　Terceiro, esterilidade

　　Tem30% a50% dos pacientes têm esterilidade primária ou secundária30% a50% dos pacientes com esterilidade apresentaram lesões ectópicas durante a laparoscopia. A esterilidade está relacionada a obstrução das trompas de Falópio, disfunção de ovulação, dificuldade no transporte de espermatozoides ou óvulos fertilizados, compressão do tecido ovariano, deficiência na função luteal, síndrome de corpus luteum não rompido, disfunção de maturação folicular e fertilização do óvulo, dificuldade de implantação, presença de trompas de Falópio e microambiente intraabdominal que prejudicam os espermatozoides.

　　Quatro, Sintomas intestinais

　　No início da doença, a colono-retto pode apresentar sintomas intestinais como dor ao defecar, desconforto abdominal e diarreia. Quando a lesão é grande ou invade a mucosa intestinal, podem surgir sintomas como constipação e fezes com sangue. Eles são geralmente cíclicos, antes da menstruação1A dor ou a menstruação pode agravar, às vezes com hemorragia intestinal sem ciclo. Pacientes em estágio avançado podem desenvolver obstrução intestinal completa.

　　As medidas de prevenção da endometriose retal do reto incluem exames regulares, prevenção de infecções, tratamento precoce de doenças ginecológicas relacionadas, etc., e as medidas específicas de controle de prevenção são descritas a seguir.

　　1Exames de rotina: para alcançar o diagnóstico e tratamento precoces.

　　2Prestar atenção à higiene pessoal, especialmente a higiene genital durante o período menstrual e o puerpério, para evitar infecções.

　　3Fortalecer a constituição física, aumentar a imunidade: prestar atenção à combinação de trabalho e descanso, participar de mais atividades físicas, consumir mais frutas e vegetais frescos ricos em vitaminas.

　　4Tomar medidas apropriadas para corrigir condições ginecológicas que podem causar refluxo menstrual, como inclinação pélvica posterior grave, obstrução ou estreitamento do segmento inferior da via reprodutiva.

　　5Evitar a ocorrência de endometriose pélvica iatrogênica, evitando fazer a histerosalpingografia antes da menstruação, e realizando a manipulação manual de repositionamento para mulheres com inclinação pélvica posterior, para evitar que os fragmentos de endometrio sejam empurrados para a pelve através das trompas de Falopio.

　　6Evitar usar a cesariana como método para interromper a gravidez de meio período, preferindo o parto induzido por medicamentos.

　　7Evitar usar a aborto espontâneo como método de contracepção, preferindo métodos como a instalação de dispositivos intra-uterinos ou a ingestão de contraceptivos.

　　8Ao fazer a cesariana, é aconselhável usar gaze para proteger a incisão abdominal, para evitar a implantação de fragmentos de endometrio no tecido abdominal, lavar a ferida abdominal com solução fisiológica após a sutura da parede serosa, e suturar em camadas.

　　Os exames para a endometriose retal do reto incluem exames séricos, exames retais, ultra-som, exames de RM, etc., e os métodos específicos de exame são descritos a seguir.

　　I. Exame sérico CA125Exame

　　Detecção sérica CA125aumento.

　　II. Proteínas placentárias séricas

　　Proteínas placentárias14É um anticorpo anti-tissular do endometrio secretado pelo endometrio, cuja concentração sérica varia de acordo com o ciclo menstrual.14a concentração aumenta. Estudos mostram que o tecido lesado pode secretar proteínas placentárias no abdômen.14e CAl25As lesões invasivas profundas podem secretar essas substâncias no sangue.

　　III. Outras exames complementares

　　1Exame bimanual retovaginal Pode tocar em tumores no sulco retouterino e nos ligamentos sacro-uterinos, bem como na adesão da parede retal ao sulco retouterino.

　　2Palpação retal Pode ser observado um espessamento significativo dos tecidos ao redor da parede intestinal, estreitamento do reto.

　　3Exame de endoscopia sigmoido-rectal Os pacientes com endometriose endometriótica do reto e do cólon podem ter diferentes graus de estreitamento, a mucosa é lisa e intacta, mas há contracção e congestão. Quando é difícil distinguir de tumores, deve ser feita uma biópsia de tecido para exame patológico.

　　4Exame de colonografia de bário No período intermediário do ciclo menstrual e no dia2Cada dia1A observação das mudanças das lesões na seção estreita do intestino durante a próxima colonografia de bário pode ajudar no diagnóstico. Durante a colonografia de bário, pode ser encontrado:

　　（1O reto e (ou) o cólon têm defeitos de enchimento longos e estreitos, as margens da seção estreita são claras e a mucosa é intacta.

　　（2O intestino tem apenas uma manifestação de inflamação leve, a seção estreita é fixa, há dor tópica, levemente irregular, mas não tão rígida ou ulcerada como um tumor.

　　5Exame de ultra-som No diagnóstico da endometriose pélvica, a exame de ultra-som é limitado a detectar a hipertrofiaadenomatóide dos ovários, com baixa sensibilidade para a inspeção do sítio de implantação.

　　6、Exame laparoscópico Os pacientes que não têm história clássica, sintomas e sinais de endometriose uterina na clínica, principalmente através do exame laparoscópico para fazer o diagnóstico e estabelecer o estágio. A precisão do diagnóstico por microscope está relacionada à compreensão do operador sobre a doença.

　　7、Exame por RM O nível do tumor adjacente à endometriose uterina é relativamente alto. A precisão do diagnóstico de lesões disseminadas pélvicas é maior que a ultra-som, mas a sensibilidade ainda é muito baixa. O efeito dessa inspeção é:

　　（1）Observação prévia da gravidade da adesão pélvica.

　　（2）Uma vez que o diagnóstico seja bem-sucedido, ele pode ser usado para monitorar os efeitos da terapia no futuro.

　　8、Punção com agulha fina O exame de citologia pode ser feito por punção com agulha fina pela vagina para a fossa pélvica uterina ou a parede vaginal rectal, e a amostra coletada pode ser analisada citologicamente. Se houver células do endométrio em grão, células de sangue antigas, hemo siderófilo e outros, isso ajudará no diagnóstico.

　　Os pacientes com endometriose uterina rectal devem consumir mais alimentos nutritivos e fortalecedores, evitar alimentos picantes e irritantes e alimentos frios. As especificações dietéticas e as atenções ao consumo são descritas a seguir.

　　Primeiro, endometriose uterina rectal食疗方

　　1、Arroz cardamomo sopa:arroz60 gramas, adicionar água60 ml cozinhar a sopa, adicionar pó de cardamomo no meio da cozimento5gramas cozinhar até a sopa estar pronta. Antes da menstruação2dia começar1doses/日，连服1semana. Trata a endometriose uterina do tipo congelamento de frio e úmido; sintomas como dor pélvica durante a menstruação, alívio da dor com calor, cor da pele azul ou escura.

　　2、Danshen bebida:Danshen30 gramas, adicionar água50 ml, fervendo em fogo baixo após fervura30 minutos coletar o líquido, adicionar açúcar demerara30 gramas, tomar como chá. Antes da menstruação3dia começar, tomar continuamente10日。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　3、Galinha de galinha:Astragalus100 gramas, cortar em pedaços e adicionar ao galinho de galeira (1～1.5quilogramas) no abdômen do galinho, adicionar água para cobrir a superfície do galinho, fervendo em fogo baixo até ficarem completamente cozidos, ajustar o sabor. Antes da menstruação3Começo a servir no dia5dia para tomar, aquecer no dia seguinte. Trata a endometriose uterina do tipo fraqueza de qi e sangue.

　　4、Dois ouvidos bebida:Oreja branca, Oitavo ouvido cada15gramas, fervem até ficarem macios e adicionar açúcar demerara para ajustar o sabor. Tomar1次/日，连服1mês. Trata a endometriose uterina do tipo estagnação de sangue e obstrução.

　　5、Oito ouvidos bebida:耳聋15gramas, açúcar demerara a gosto, adicionar água suficiente50 ml, cozinhar até ficarem macios e comer. Dividir2vezes para tomar1doses/日。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　6、Yangqishi rins de boi arroz:Yangqishi30 gramas, envolver em pano de gaze, adicionar água1.5litros, fervente1horas, coletar a solução fervente clara, adicionar rins de boi1unidades, arroz50 gramas, adicionar água suficiente, cozinhar como de costume, adicionar óleo, sal e temperos após a sopa estar pronta. Antes da menstruação1次/dia. Trata a endometriose uterina do tipo deficiência de yang e estagnação de sangue.

　　7、Ovos de Chuanxiong vinho bebida:ovos2unidades, Chuanxiong9克加水60 ml, cozinhar juntos, descascar o ovo após a cozimento, adicionar um pouco de vinho de milho, comer o ovo e beber a sopa. Antes da menstruação3Começo a servir no dia1doses/日，连服5dia/curso de tratamento. Trata a dismenorrea do tipo estagnação de qi e estagnação de sangue da endometriose uterina; sintomas como dor pélvica durante a menstruação, sensação de inchaço e desconforto.

　　8、Núcleo de licheia chinesa bebida:núcleo de licheia chinesa, souci de fragrância cada30 gramas, ferver até escurecer, moer em pó fino. Tomar3gramas/vezes, tomar com vinho quente. Antes da menstruação3Começo a servir no dia2次/dia, tomar até que a menstruação acabe. Trata a dismenorrea do tipo estagnação de qi e estagnação de sangue da endometriose uterina.

　　9、Shengmaicao cozinhar ovos:Shengmaicao45gramas, Yanhusuo15gramas, ovos2unidades, adicionar água80 ml, cozinhar juntos, descascar o ovo após a cozimento, tirar os resíduos de ervas, comer o ovo e beber a sopa. Antes da menstruação2Começo a servir no dia1次/日，连服5日。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　10、黑豆红花饮：黑豆、红糖各30克及红花6克同入锅，加水2升，煮沸10分钟后取汁。10～20毫升欣，代茶饮。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　11、粳米薤白粥：粳米60克、薤白10克加水1升煮粥。每晨服1次，经前开始，连服1周。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症；症见经行腹痛，胀满不适。

　　12、鲫鱼汤：血竭、乳香各10克装入鲫鱼1尾（约250克）之鱼腹，加水500毫升煮汤，服汤食肉。1次/日，连服3～5日。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症。

　　13、桃仁粥：桃仁15克捣烂，加水浸泡，研汁去渣，与粳米50克同入沙锅，加水500毫升，文火煮成稀粥，调红糖适量食。隔日1剂，早、晚各服1次。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　二、直肠子宫内膜异位症吃哪些对身体好

　　1、多食用补虚益气食品。可以助气行血，能有缓解疼痛之效。子宫内膜异位症气血虚少者尤为适宜。

　　2、干果不忌，可随时食用。养生行血，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，更为适用。

　　3、家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，气血虚少者用以益气养血效果较好。

　　4、谷类、豆类、薯类作为主食，均可食用，无需避免。

　　5、葱白除风散寒，疏通肝经，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。

　　6、子宫内膜异位症食疗中，酒类温阳通脉，行气散寒可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功。芥末、茴香、花椒、胡椒之类，性亦温通。玫瑰花理气解忧，和血散瘀，用以调味均好。红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，散寒活血，加生姜之温，助其通瘀之力，每日饮用，颇有裨益。

　　三、直肠子宫内膜异位症最好不要吃哪些食物

　　1、酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通，可食：但不宜过多，因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。

　　2、子宫内膜异位症食疗在蔬菜之中，油菜、荠菜、苋菜、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹笋、莲藕均属凉性，在月经前后少食为好，尤不可生食。

　　直肠子宫内膜异位症的中医治疗包括中药及针灸按摩，其具体治疗方法如下所述。

　　一、中药治疗

　　1、气滞血瘀

　　主证：经前或经期小腹胀痛，拒按，经行不畅有块，血块排出后疼痛减轻，或不孕，经前乳房胀痛，两胁胀痛，精神抑郁或烦躁易怒，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。

　　治法：疏肝理气，活血祛瘀。

　　方药：膈下逐瘀汤。当归20g，Chishao15g, Chuanxiong10g, Arillus Persicae15g, Safflower15g，Zhishexiang15g，Yuhan15g，Lingzhi15g, 丹皮10g, 乌药15g，Xiangfu15g，Zhi甘草10g。Se o estancamento do Qi for o principal, o inchaço é mais intenso do que a dor, adicionar Chuanlianzi15g；O sangramento é o principal, dor mais intensa do que a inchaço, adicionar Puhuang15g，Zongyong Xuelingxi20g；Dor intensa, adicionar Quanxie3段，Sanlie15g, Hemaris paradoxa15g；Coágulos e tumores, adicionar Xuejie15g，Chuanshanjia15g，Zaojiao Ci20g，Sanlie15g, Hemaris paradoxa15g；Quantidade menstrual abundante, adicionar Puhuang15g，Qiancao159，Sanqi10g（em pó dissolvido em água quente）。

　　2、寒凝血瘀

　　Sintomas principais: Dor abdominal frio antes ou durante a menstruação, dor diminui com o calor, quantidade menstrual pequena, cor escura e preta com coágulos, dor diminui após a descarga do coágulo, frio e medo do frio, pele pálida, dor intensa pode causar náusea e vômito, ou esterilidade, cor da língua escura, casca branca, pulso tauta e apertado.

　　Tratamento: Aquecer o meridiano e dissipar o frio,活血化瘀。

　　Medicação: Shaofu Zhuyu Tang. Xiaomuxiang15g，Ganjiang15g，Yuhan15g，Lingzhi15g，Moyao15g, Chuanxiong10g，Danggui20g，Puhuang15g，Guizhi15g，Chishao15g，Chuanjiao15g，Zhi Chuanwu10g，Zhi Caowu10g；Hipotermia interna com fraqueza Yang, adicionar Renshen15g，Shufuzi15g，Xianlingpi20g；Se houver mais umidade, dor no peito e inchaço, casca branca e viscosa na casca da língua, adicionar Cangzhu15g，Jupi10g，Zelan15g, Poria20g.

　　3、气虚血瘀

　　Sintomas principais: Dor abdominal durante ou após a menstruação, prazer ao toque e ao calor, sensação de peso no ânus, diarreia, fraqueza e fadiga, pele pálida, quantidade menstrual variável, cor escura e pálida, consistência diluída, com coágulos, corpo da língua gordo, cor e textura da língua pálida e roxa com manchas de sangue, casca branca, pulso fino e fraco.

　　Tratamento: Tonificar o Qi e補陽,活血化瘀。

　　Medicação: Buyang Huanwu Tang. Huangqi3Og，Danggui2Og，Chishao15g，Dilong20g，Chuanxiong1Og，Taoren15g, Safflower15g。Sudoreira com medo do frio, adicionar Guaji15g, Chuanxiong15g；Dor abdominal intensa, adicionar Aiye15g，Xiaomuxiang15g，Ruxiang15g，Moyao15g；Náusea e vômito, adicionar Wuzhuyu15g，Ganjiang10g，Jiangbanxia10g；Diarreia, adicionar Roudoukou15g，Huluba15g，Bupi20g.

　　4、热郁血瘀

　　Sintomas principais: Febre antes ou durante a menstruação, dor abdominal recusada ao toque, até mesmo febre alta durante a menstruação, até que a temperatura corporal se normalize gradualmente após a menstruação, cor menstrual escura e vermelha, consistência espessa, com coágulos, ciclo menstrual antecipado ou prolongado, quantidade abundante, dor no peito e seco na garganta, irritabilidade e raiva, diarreia, dor durante a relação sexual, cor da língua vermelha, ou manchas de sangue na borda e ponta, casca amarela, pulso tauta e rápida.

　　Tratamento: Calmar o calor e harmonizar o sangue,活血化瘀。

　　Medicação: Xuefu Zhuyu Tang com modificação. Taoren15g, Safflower15g，Danggui20g，Shengdi30g，Chishao20g，Chuanxiong10g，Chaihu10g，Zhishexiang10g，Niuxi10g，Gancao10g，Jiegeng10g，Danshen20g，Danpi15g。Fever no período menstrual, adicionar Huangqin15g，Qinghao15g；Dor abdominal seca e dura, adicionar Dahuang15g，Zhi shi10g；Dor abdominal com dor ao toque, adicionar Xiangsheng cao20g，Didymella15g, Eupolyphaga Sinensis15g；Dor abdominal com dor ao toque, dor no peito e seco na garganta, irritabilidade e raiva, adicionar Zhizi15g，Huangqin15g。

　　5、肾虚血瘀

　　Sintomas principais: Dor abdominal durante ou após a menstruação, dor lombar, dor abdominal variável, sangramento menstrual com ou sem coágulos, esterilidade, tontura e véu, diarreia, urina frequente, cor e textura da língua pálida e escura com manchas de sangue, casca branca, pulso profundo e fino.

　　Tratamento: Beneficiar os rins e ajustar o período menstrual,活血化瘀。

　　Medicação: Guishen Wan e Tang Taohong Simu. Shudi20g, Dioscorea opposita20g, Cornus officinalis15g, Poria20g, Angelica sinensis20g, Lycium barbarum20g, Eucommia ulmoides Oliv15g, Semen Cuscutae25g, Arillus Persicae15g, Safflower15g, Chuanxiong10g, Chuanxiong20g. Para quem tem dores nas costas e na lombagem muito graves, adicione Xianlingpi20g,寄生15g, Eucommia ulmoides Oliv15g；se a diarreia não for firme, adicione Huangqi20g, Shi Shi Li20g.

　　Segundo, fórmula testada

　　1e pó de deslocamento:Dilophis, Eupolyphaga Sinensis, Oryctes nasicornis, Scolopendra Subspinipes Multisacculata, Hemaris paradoxa, etc., em partes iguais, polvilhado em pó, colocado em frasco para uso ou colocado em cápsulas para uso, cada vez2～3g, diariamente2～3vezes. Adecuado para doença de endometriose, combinado com tratamento oral.

　　2e fórmula de活血化瘀:Trapa natans15g, Hemaris paradoxa15g, Scolopendra Subspinipes Multisacculata12g, Eupolyphaga Sinensis12g, Arillus Persicae9g, cozinhar em água1dia1dose. Adecuado para a dor menstrual de endometriose e infertilidade.

　　3e pílulas de dissolver a hemorragia e passar o intestino:Cátex de Rhizoma Rhei, Cátex de Bixiaojia,琥珀、按2：2：1proportionado em pó, cada vez2.5g, diariamente2vezes, antes das refeições com água fervente, não interrompa o medicamento durante o período menstrual, tome continuamente3mês para1curso. Adecuado para indivíduos com doença de endometriose em estágio实证.

　　Terceiro, medicamentos fitoterápicos

　　1e pílulas de dor menstrual feminina:Com efeito de regularizar o qi,活血 e dissolver a dor. Trata a dor menstrual, adequado para a dor menstrual de estagnação de qi e sangue estagnado. Cada vez30 pílulas, por dia2vezes, oralmente.

　　2e pílulas de Xiaofu Zhusan:Com efeito de活血 e dissolver a hemorragia, aquecer o meridiano e aliviar a dor. Trata a dor menstrual, adequado para a dor menstrual de estagnação de frio e sangue estagnado. Cada vez1pílulas, por dia2vezes, oralmente.

　　3e pílulas de regulagem menstrual Yuimu:Com efeito de resfriar e dissolver a hemorragia. Trata a dor menstrual, adequado para a dor menstrual de estagnação de calor e sangue estagnado. Cada vez20～30 pílulas ou5～8pílulas, por dia2～3vezes, oralmente.

　　Quarto, tratamento de acupuntura e massagem

　　1e acupuntura corporal:Selecione Guanyuan, Zhongji, Hegu, Sanyinjiao, todos os dias1vezes, contínuo7vezes, cada vez com agulha20 minutos, tratamento antes ou durante a menstruação.

　　2e pressão de acupuntura no ouvido:Selecione o útero, sistema endócrino, fígado, coloque o magneto ou Wangbuluxing no ponto de acupuntura, aperte várias vezes ao dia para estímulo, usado para tratar a dor menstrual.

　　3e massaje alongamento do meridiano Renmai:Começa no umbigo, massaje gradualmente Qihai, Guanyuan, Tianshu, Siman, Guilai, útero, Qichong, cada ponto de massagem1Minutos, antes da menstruação7Começa no dia, até após a menstruação3Começa no dia, adequado para mulheres com dor menstrual crônica.