Η υψηλή εξωγενής φυβροσαρκώδης φιμωτικός όγκος

　　1、οι αιτίες ανάπτυξης

　　Η υψηλή εξωγενής φυβροσαρκώδης φιμωτικός όγκος προέρχεται από τις μεσenchυματικές κύτταρα του δέρματος που έχουν πολλαπλές δυνατότητες διαιρέσεως, με μέρος των περιπτώσεων η εμφάνιση σχετίζεται με το τοπικό τραύμα της εξωγενής περιοχής, όπως η γυναικεία γέννηση.

　　2、η μηχανισμός ανάπτυξης

　　Ο όγκος μπορεί να είναι μοναδικός ή πολλαπλός, να αναπτυχθεί σε κνίδωση ή υποδερμική κνίδωση, η διάσταση μπορεί να είναι1cm×1cm έως8cm×10cm δεν είναι ίσοι, οι επαναλαμβανόμενοι είναι συνήθως πολλαπλοί. Η επιφάνεια καλύπτεται από το δέρμα είναι σφιχτή ή διαβρώθηκε, οι ορίων είναι σαφείς, χωρίς κελί. Οι επαναλαμβανόμενοι είναι συχνά με μυκώδη αλλαγή και η υφή είναι πιο μαλακή, σπάνια αιμορραγία, νεκρωση.

　　Η μικροσκοπική εξέταση κυρίως διαιρείται σε τυπικό τύπο, υγρό τύπο και μετατροπή ινοσαρκώματος3Υπάρχουν τρεις υποτύποι, οι δύο τελευταίοι είναι συχνότεροι στους επαναλαμβανόμενους περιπτώσεις. Οι όγκοι των κυττάρων είναι λεπτομορφικοί, μοιάζουν με κύτταρα των ινοβλαστών, μεμονωμένοι, συχνά περιβάλλουν έναν κεντρικό (κόλλαγνο ή μικρό αδενοειδή) σε μια τυπική μορφή ροδονήσιου, ή είναι παράλληλα και παραλληλισμένοι, οι επαναλαμβανόμενοι περιπτώσεις δεν είναι τόσο εμφανείς, και οι διαισθητικές είναι αυξημένες. Η μετατροπή των ινοσαρκωμάτων κάνει τα κύτταρα πιο σφιχτά, τακτοποιούνται σε μακρύτερες ακτίνες, η διαφοροποίηση είναι πιο έντονη και οι διαισθητικές είναι αυξημένες (μέσος όρος)11/10HPF). Αν υπάρξει μυκώδης αλλαγή, οι κύτταρα είναι αδύναμα και οι αδένες αποκαλύπτονται.80％～100% των εξωγενών οστεοσάρκωμάτων εκφράζουν το CD34， ενώ η majority των εξωγενών οστεοσάρκωμάτων FFXⅢa είναι αρνητικά. Επειδή το t(17；22)(q22；q13) να17Το χρωμοσωματικό 17 είναι το COL1A1Το γονίδιο του22Το γονίδιο του χρωμοσωματικού 17 είναι το COL1A1-Το μονογονίδιο του PDGFB είναι ένας από τους πιο ειδικούς δείκτες του εξωγενή οστεοσάρκωματος, Wang και άλλοι (1999) με RT-Η μεθόδος PCR για την ανίχνευση του εξωγενή οστεοσάρκωματος των κεραμιδωτών δερμάτων, ανακαλύφθηκε περίπου83%(10/12) οι ασθενείς μπορούν να εντοπιστούν αυτό το γονίδιο, θεωρείται ότι το COL1A1-Το μονογονίδιο του PDGFB μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βοηθητικός δείκτης διάγνωσης, ειδικά για τα μη τυπικά εξωγενή οστεοσάρκωματα. Vanni και άλλοι (2(000) στο1Το COL ανακαλύφθηκε στο εξωγενές οστεοσάρκωμα του εξωγενή οστεοσάρκωματος.1A1-Το μονογονίδιο του PDGFB είναι ένας χρωμοσωμικός συνδυασμός, και βρέθηκε ότι είναι το COL1A1Το γονίδιο του37Το μεταγονίδιο με το PDGFB το2Η συγχώνευση της μεταγονιδίου.

         Μετά από αρκετά χρόνια μπορεί να αναπτυχθούν γρήγορα, να ενωθούν σε μεγαλύτερους, μη κανονικούς όγκους, η ταχεία ανάπτυξη του όγκου μπορεί να συνοδεύεται από τοπικό πόνο, βαρύτητα και έλκος. Σύνθεσεις: λοιμώξεις στην περιοχή της νόσου.

　　Γενικά δεν υπάρχουν συμπτώματα αυτοαίσθησης, μερικές φορές υπάρχει ελαφρά ή μέτρια πόνους, μετά από ελαφρά τραυματισμούς μπορεί να διαβρώσει και να αιμορραγήσει, οι συχνές τοποθεσίες είναι οι μεγάλοι χείλη, με περισσότερες στο αριστερό, μερικές φορές επηρεάζουν το κόλπο και το φακοειδές, η κύρια εκδήλωση είναι η σταδιακή επιθετική ανάπτυξη, η επέκταση στο υποδερμικό ιστού, αρχικά είναι συνήθως αδύναμοι, ομοιόμορφοι, αδυσώπητοι κόμβοι, μετά από αρκετά χρόνια μπορεί να αναπτυχθούν γρήγορα, να ενωθούν σε μεγαλύτερους, μη κανονικούς όγκους, η ταχεία ανάπτυξη του όγκου μπορεί να συνοδεύεται από τοπικό πόνο, βαρύτητα και έλκος, ο πόνος μπορεί να επεκταθεί στο εσωτερικό της μηρού, οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν βοήθεια κατά την περίοδο αυτή. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει τα όγκο να είναι συνήθως μοναδικά, να εκφράζονται ως υψηλές, σκληρές μάζες, μπορεί να εκφραστούν και ως ένα κεντρικό αντικείμενο που περιβάλλεται από αρκετούς μικρούς κόμβους, να είναι σταθερά στην επιφάνεια, να καλύπτονται από δέρμα, και να μην είναι κολλημένα με τους μυς και τα σύνδεσματα, οι κόμβοι είναι ελαφρώς κόκκινες ή μπλε-μπλε, μερικές φορές μοιάζουν με πολλές φύλλα, και είναι εύκολο να επανεμφανιστούν αν δεν αφαιρεθούν καθαρά.

　　注意：定期体检、早期发现、早期合理手术治疗、做好随访。预后：

　　1、隆凸性皮肤纤维肉瘤的5年生存率为91％～100％。普通型隆凸性皮肤纤维肉瘤是一种低度恶性肿瘤，纤维肉瘤变型的恶性度更高，黏液型的恶性度与其他两型的差异尚待观察。

　　2、由于肿块大多向周围组织不规则浸润，故完全性切除较难，手术切除后局部复发率为20％～49％，由于80％的复发在术后3年内，因此术后头3年每3～6个月复查1次，以后每年1次长期随访。

　　3、虽然也有转移到肺或附近淋巴结者，但不常见，而且仅出现于晚期，往往是局部多次复发的结果。全身性转移少见，占隆凸性皮肤纤维肉瘤的0.3％～0.5％，一般为血行性转移。

　　1、分泌物检查，检测COL1A1-PDGFB融合蛋白，新鲜组织可用多巴(DOPA)反应或S-100蛋白免疫组化染色。

　　2、组织病理检查。

　　一、外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、苦参鸡蛋：鸡蛋2枚，红糖60克，苦参60克。苦参浓煎取汁，放入打散的鸡蛋和红糖，煮熟即可，食蛋饮汤。每日1ημέρα6ημέρα1疗程。具有清热解毒，燥湿敛疮之功效，可用于外阴溃疡的预防和治疗。

　　2、龙胆草蛋：龙胆草i0克，鸡蛋3枚，蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣，打入鸡蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，空腹服食，每日1ημέρα5ημέρα1τελική θεραπεία. Έχει την επίδραση να ρίξει τη θερμότητα και να απαλλαγεί από τον υγρό, να συγκρατήσει τα ούλα.

　　3、συνηθισμένο ριζώδη και βρώμη: το ρίζα του κινόα1τμήματα, βρώμη30 γρ. το ρίζα του κινόα, καθαρίστε το βρώμη και το βρώμη, βάλτε το στο κατσαρόλι, προσθέστε αρκετό νερό, βράστε15λεπτά, αφαιρέστε τα υπολείμματα και πάρτε το υγρό, χρησιμοποιήστε το ως τσάι, χωρίς να περιορίζετε τον χρόνο. Έχει την επίδραση να ρίξει τη θερμότητα και να απαλλαγεί από τον υγρό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της οδυνηρότητας του εξωτερικού γυναικοπαίδου.

　　4、συνηθισμένο σιρόπι κίτρινου κουκουλιού: το κόκκινο σπόρο του κίτρινου κουκουλιού30 γρ., σιρόπι σακχαρόζης30 γρ. το κόκκινο σπόρο του κίτρινου κουκουλιού, χτυπήστε το σε κομμάτια, προσθέστε σιρόπι σακχαρόζης, προσθέστε ζεστό νερό1τσάγια, τοποθετήστε στο εσωτερικό του κελιού, βράστε σε μαλακό φωτιά, τοποθετήστε το κρέας για να βράσει. Κάθε μέρα2θαλάσσες, συνεχώς λάβετε για αρκετές ημέρες. Έχει την επίδραση να ρίξει τη θερμότητα και τον υγρό και να σταματήσει την οδυνηρότητα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της οδυνηρότητας του εξωτερικού γυναικοπαίδου.

　　5、κρέας κόρακα και κοιλιάς: κρέας της κοιλιάς1τμήματα, σπόροι κόρακα30 γρ., φυτοκαρπέλαιο10Κ. Καθαρίστε το κρέας της κοιλιάς, προσθέστε νερό και συνδυάστε με τα δύο τελευταία φάρμακα για να αναβοσβήσετε, απορρίψτε τα φάρμακα και φάγετε το κρέας. Έχει την επίδραση να ενισχύσει το σπλάγχνο και να σταματήσει τον άνεμο και το φαγητό. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της συχνής λευκής παθήσης του εξωτερικού γυναικοπαίδου.

　　6、枸杞粥：枸杞子20克，大米适量。煮粥食用。

　　7、首乌鸡蛋汤

　　组成：首乌120克，鸡蛋4只。

　　用法：将首乌煎取浓汤，煮鸡蛋4只。此为一日剂量，日服2次。

　　8、芝麻红糖粥

　　组成：黑芝麻200克，红糖30克。

　　用法：黑芝麻拣净，略炒，入瓶备用或捣柞装瓶。每次用2汤匙加红糖适量，蘸馒头或用开水冲服。

　　9、核桃芝麻粥

　　组成：核桃仁200克，芝麻100克，粳米100克。

　　用法：将核桃仁及芝麻各研末。粳米加适量水煮熟，再加入核桃仁、芝麻即可食用。

　　10、首乌山药羊肉汤

　　组成：首乌30克，山药100克，羊瘦肉500克，生姜9克。

　　二、外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　5、外阴隆凸性皮肤纤维肉瘤手术手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

　　6Κατά προτίμηση καταναλώστε τρόφιμα που μπορούν να ενυδατώσουν το σώμα και να ενισχύσουν τη ροή του αίματος, όπως το σπανάκι, το κουκουνάρι, το σιταρό, το λάιμ, το κίτρινο κίτρινο, το μπανάνο, το κρασί, το γαρίδα, το σιταρό, το σιταρό, το σιταρό.

　　7Κατά προτίμηση καταναλώστε τρόφιμα που μπορούν να ενισχύσουν την αίμα και την ενέργεια, όπως τα σκόρδο, τα μανιτάρια, τα κράνα, τα σαμπανάκια, το ρύζι, τα δαμάσκινες, τα κουκουνάρια, το γαρίδα και τα κριού.

　　8Η βιταμίνη A και C έχουν την επίδραση να εμποδίζουν την κακοήθη μετατροπή και την εξάπλωση των κυττάρων, να αυξάνουν την σταθερότητα των επιθηλιακών κυττάρων, η βιταμίνη C μπορεί επίσης να αποτρέψει τα συμπτώματα της ακτινοβόλου βλάβης, και να αυξήσει το επίπεδο των λευκοκυττάρων; Η βιταμίνη E μπορεί να προκαλέσει την διαιώνιση των κυττάρων, να καθυστερήσει την γήρανση των κυττάρων; Βιταμίνη B1Μπορούν να προκαλέσουν την όρεξη του ασθενούς και να μειώσουν τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη ακτινοθεραπεία. Επομένως, πρέπει να καταναλώνονται περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε παραπάνω βιταμίνες, όπως τα φρέσκα λαχανικά, τα φρούτα, το ελαιόλαδο, τα κereal, τα φασόλια και τα εσωτερικά όργανα των ζώων.

　　Τρία, η καλύτερη επιλογή για την εξωτερική κύστη του κόλπου με προεξοχή είναι η δέρματινη σάρκα του ινοσαρκώματος, καλύτερα να αποφεύγονται αυτά τα τρόφιμα

　　1Κατά προτίμηση αποφεύγετε τον καφέ και άλλες διεγερτικές ποτά.

　　2Κατά προτίμηση αποφεύγετε τα σκόρδο, το κρεμμύδι, το γαρύφαλλο και άλλα πικάντικα και ερεθιστικά τρόφιμα.

　　3Κατά προτίμηση αποφεύγετε το κάπνισμα και το κρασί.

　　4Κατά προτίμηση αποφεύγετε τα λιπαρά, τηγανητά, μυκήτες και κατεργασμένα τρόφιμα.

　　5Κατά προτίμηση αποφεύγετε τα φιλέτα κόκκινης κούκου και γάλακτος.

　　6Κατά προτίμηση αποφεύγετε τα προϊόντα με πικρή και πικάντικη γεύση, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν στάση του αίματος και να εμποδίσουν την κυκλοφορία, πρέπει να αποφεύγονται. Οι πικάντικες και ζεστές τροφές διευκολύνουν την κυκλοφορία, μπορούν να καταναλωθούν: αλλά δεν πρέπει να είναι σε μεγάλη ποσότητα, καθώς η υπερβολική πικάντικη γεύση μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο.

　　Πρώτος: Πρόληψη, τακτική φυσική εξέταση, πρόωρη ανίχνευση, πρόωρη χειρουργική επέμβαση και καλή παρακολούθηση

　　1και η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία του εξωτερικού κόλπου είναι πολύ σημαντική, η καλή σχεδίαση της πρώτης χειρουργικής επέμβασης μπορεί να αποδώσει θεραπευτική αποτυχία. Η τοπική επέμβαση της κύστης είναι η επιλογή της θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τον περιβάλλοντα3～5cm κανονικό δέρμα, μέχρι την οστική μεμβράνη του pubic και του πέους1～2cm. Αν το όγκο είναι μεγάλο,则需要植皮。Η ακτινοθεραπεία δεν είναι καλή, αν είναι επανεμφάνιση, τότε πρέπει να αφαιρεθεί ευρέως. Η ανίχνευση του πάθους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι χρήσιμη για να καθορίσει αν η αφαίρεση είναι πλήρης. Έχουν προτείνει τη χρήση της μεθόδου Mohs μικροχειρουργικής, αν και μπορεί να μειώσει την τοπική επανεμφάνιση και να διατηρήσει το κανονικό δέρμα της εξωτερικής κύστης, αλλά λόγω της ανάγκης για υψηλή ακρίβεια και επαγγελματική χειρουργική τεχνική, είναι δύσκολο να επεκταθεί ευρέως.

　　2、Επειδή η μετάσταση των λεμφαδένων είναι σπάνια, δεν απαιτείται η τυπική αφαίρεση. Για τους ασθενείς με θετικός όριο, η ακτινοθεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση, και η χημειοθεραπεία δεν προτιμάται, εκτός αν υπάρχει μετάσταση σε απομακρυσμένα σημεία. Για τους ασθενείς με επανεμφάνιση ή πολλαπλές επανεμφανίσεις, η επανεμβολή και η αποκατάσταση είναι η επιλογή.2σε κάθε χρόνο2～4έτη επανεμφάνιση1Φορές, όλα έχουν αφαιρεθεί χειρουργικά, και η τελευταία αφαίρεση είναι να παρακολουθείται7έτη χωρίς όγκο. STI-571Είναι ένας αναστολέας της τυροσίνη φωσφορικής κινησης του υποδοχέα της πλάκτης της αίματος, έχουν βρεθεί μελέτες που έχουν βρει ότι η σιωπηρή STI-571Για την πρόωρη και μεταγενέστερη αύξηση της ισχυρότητας του δέρματος και των ινών του δέρματος σε φάση 1 της κλινικής δοκιμής, υπάρχει θεραπευτική απόδοση, αλλά η χρήση του φαρμάκου για την αύξηση της ισχυρότητας του δέρματος και των ινών του δέρματος απαιτεί περαιτέρω έρευνα.

　　Δεύτερος: Σημαντικές προειδοποιήσεις πριν από τη θεραπεία του εξωτερικού κόλπου

　　1και ταυτόχρονα την πρόληψη, την πρόωρη ανίχνευση, την πρόωρη χειρουργική επέμβαση και την καλή παρακολούθηση.3～5cm κανονικό δέρμα, μέχρι την οστική μεμβράνη του pubic και του πέους1～2cm. Αν το όγκο είναι μεγάλο,则需要植皮。Η ακτινοθεραπεία δεν είναι καλή, αν είναι επανεμφάνιση, τότε πρέπει να αφαιρεθεί ευρέως. Η ανίχνευση του πάθους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι χρήσιμη για να καθορίσει αν η αφαίρεση είναι πλήρης. Έχουν προτείνει τη χρήση της μεθόδου Mohs μικροχειρουργικής, αν και μπορεί να μειώσει την τοπική επανεμφάνιση και να διατηρήσει το κανονικό δέρμα της εξωτερικής κύστης, αλλά λόγω της ανάγκης για υψηλή ακρίβεια και επαγγελματική χειρουργική τεχνική, είναι δύσκολο να επεκταθεί ευρέως.

　　2、Επειδή η μετάσταση των λεμφαδένων είναι σπάνια, δεν απαιτείται η τυπική αφαίρεση. Για τους ασθενείς με θετικός όριο, η ακτινοθεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση, και η χημειοθεραπεία δεν προτιμάται, εκτός αν υπάρχει μετάσταση σε απομακρυσμένα σημεία. Για τους ασθενείς με επανεμφάνιση ή πολλαπλές επανεμφανίσεις, η επανεμβολή και η αποκατάσταση είναι η επιλογή.2σε κάθε χρόνο2～4έτη επανεμφάνιση1Φορές, όλα έχουν αφαιρεθεί χειρουργικά, και η τελευταία αφαίρεση είναι να παρακολουθείται7έτη χωρίς όγκο

　　3και STI-571Είναι ένας αναστολέας της τυροσίνη φωσφορικής κινησης του υποδοχέα της πλάκτης της αίματος, έχουν βρεθεί μελέτες που έχουν βρει ότι η σιωπηρή STI-571Για την πρόωρη και μεταγενέστερη αύξηση της ισχυρότητας του δέρματος και των ινών του δέρματος σε φάση 1 της κλινικής δοκιμής, υπάρχει θεραπευτική απόδοση, αλλά η χρήση του φαρμάκου για την αύξηση της ισχυρότητας του δέρματος και των ινών του δέρματος απαιτεί περαιτέρω έρευνα.