präkanzeröse Fibromyome der Vulva

　　1、发病原因

　　Die präkanzeröse Fibromyome der Vulva stammen aus mesenchymalen Zellen im Dermis mit multiplen Differenzierungspotenzialen. Ein Teil der Fälle ist mit lokalen Verletzungen der Vulva verbunden, wie z.B. mit der Geburt durch den Geburtskanal.

　　2、发病机制

　　Tumoren können einzeln oder mehrfach in der Haut und unter der Haut auftreten, die Größe kann variieren.1cm×1cm bis8cm×10cm variieren, Rezidive sind häufiger mehrfach. Die Oberfläche ist von der Haut bedeckt, spannt oder zerstört, die Grenzen sind klar, es gibt keine Kapsel. Rezidive sind häufig durch Mucinose und eine weiche Textur gekennzeichnet, Blutungen und Nekrosen sind selten.

　　Die mikroskopische Untersuchung wird hauptsächlich in den normalen Typ, den mucösen Typ und die Fibrosarkom-Differenzierung unterteilt3Subtypen, die beiden letzteren sind häufiger bei Rezidivfällen zu finden. Die Tumorzellen sind spindelförmig, ähnlich wie Fibroblasten, die Morphologie ist relativ konsistent, oft um einen Mittelpunkt (Kollagen oder kleine Gefäße) in einem typischen Radialmuster angeordnet. Die Atypie ist leicht, es können wenige Kernteilungen beobachtet werden, es gibt keine nekrotischen Bereiche. Der Tumor breitet sich tief in der Dermis und unter der Haut aus, er erstreckt sich entlang der Intervalle zwischen den Fettblättern der Subkutis, er umschließt das Unterhautfett, bildet ein Böhmchenmuster oder ein Wabenmuster oder ist in Schichten parallel angeordnet. Bei Rezidivfällen ist das Radialmuster nicht ausgeprägt, die Anzahl der Kernteilungen nimmt zu. Die Fibrosarkom-Differenzierung macht die Zellen dichter, sie sind in lange Bündel angeordnet, die Atypie ist ausgeprägt und die Anzahl der Kernteilungen ist hoch (durchschnittlich11/10HPF). Bei der Mucinose werden die Zellen lösig und die Gefäße werden sichtbar.80％～100％ der Fibrosarkome der äußeren Genitalien exprimieren CD34，und die meisten Fibrosarkome der äußeren Genitalien sind FFXⅢa-negativ. Da t(17；22)(q22；q13) verursacht17auf dem Chromosom1A1des Gens22) wurde durch die Fusion des PDGFB-Gens auf dem Chromosom1A1-Das Chimerische PDGFB-Gen ist ein spezifisches Merkmal für Fibrosarkome der äußeren Genitalien, Wang et al. (1999) mit RT-Die PCR-Methode zur Detektion von Fibrosarkomen der äußeren Genitalien in Paraffin-Blocks, fand etwa83％(10/12) können das Gen bei Patienten nachweisen, die COL1A1-Das Chimerische PDGFB-Gen kann als辅助诊断指标使用，besonders für atypische Fibrosarkome der äußeren Genitalien. Vanni et al. (2000) in1im Fibrosarkom der äußeren Genitalien nachgewiesen1A1-Chimerisches PDGFB-Gen und wurde COL1A1des Gens37Exon und PDGFB2Fusionstranskription der Exons.

         Nach einigen Jahren kann es zu einem schnellen Wachstum kommen, die Tumoren vermischen sich und bilden größere, unregelmäßige Tumoren, während der beschleunigten Wachstumsphase können lokale Schmerzen, Druckempfindlichkeit und Ulzera auftreten. Komplikationen: Infektion an der Stelle des Tumors.

　　In der Regel gibt es keine bewussten Symptome, bei einigen Patienten können leichte oder mittelschwere Schmerzen auftreten, nach leichten Verletzungen kann es zu Erosionen und Blutungen kommen, häufige Stellen sind die große Schamlippe, links ist häufiger betroffen, einige können die Klitoris oder den Mons pubis betreffen, die Hauptmanifestation ist eine allmähliche invasiv wachsende Struktur, die unter die Haut eindringt, am Anfang ist es in der Regel ein schmerzloses, fleischiges Knoten, das nach einigen Jahren schnell wachsen kann, sich vermischen und zu größeren, unregelmäßigen Tumoren werden, während der beschleunigten Wachstumsphase können lokale Schmerzen, Druckempfindlichkeit und Ulzera auftreten, die Schmerzen können bis zur Innenseite des Oberschenkels strahlen, die meisten Patienten suchen in dieser Phase medizinische Hilfe auf. Bei der körperlichen Untersuchung wird der Tumor in der Regel als einzelner, erhabener, harter Tumor beschrieben, er kann auch als ein zentrales Objekt mit mehreren kleinen Knoten umgeben beschrieben werden, die auf der Oberfläche fest verankert sind, das Gewebe wird von der Haut bedeckt, tief im Muskel und Faszien ist keine Adhäsion, die Knoten sind blassrot oder blassviolett, manchmal mehrblättrig, wenn sie nicht sauber entfernt werden, besteht eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von Rezidiven.

　　Hinweis: Regelmäßige körperliche Untersuchungen, Früherkennung, frühere angemessene Operation und gute Nachsorge. Prognose:

　　1, Fibrosarkom der äußeren Genitalien5Jahreslebenserwartung beträgt91％～100％. Das typische Fibrosarkom der äußeren Genitalien ist ein niedrig malignes Tumor, die Malignität des fibrosarcomatösen Typs ist höher, und die Malignität des mucinösen Typs ist noch nicht ausreichend beobachtet.

　　2, da die Tumoren meist unregelmäßig in das umliegende Gewebe infiltrieren, ist eine vollständige Entfernung schwierig, und die Rate der lokalen Rezidive nach der operativen Entfernung beträgt20％～49％, da80％ der Rezidive nach der Operation3Jahr, daher sind die ersten3Jahr3～6Monat1mal, afterwards jährlich1mal langfristige Nachsorge.

　　3, Obwohl es auch zu Metastasen in die Lunge oder in den nahen Lymphknoten kommen kann, ist dies ungewöhnlich und tritt nur in fortgeschrittenem Stadium auf, oft das Ergebnis mehrfacher lokaler Rezidive. Systemische Metastasen sind selten und machen 0.% der Fibrosarkome der äußeren Genitalien aus.3％～0.5％, normalerweise durch Blutungs metastasierend.

　　1, Sekretionsuntersuchung, um COL1A1-PDGFB-Fusionsprotein, frisches Gewebe kann mit Dopamin (DOPA)-Reaktion oder S-100 Proteinkompleximmunhistochemische Färbung.

　　2, histologische Untersuchung.

　　Ernährungsrezepte für Fibrosarkom der äußeren Genitalien(Nachfolgende Informationen dienen nur als Referenz, für Details ist ein Arzt zu konsultieren)

　　1, Konnyaku-Ei: Ei2Ei, Zucker60 Gramm, Konnyaku60 Gramm. Den Konnyaku intensiv kochen und den Saft abseihen, den zerkleinerten Ei und den Zucker hinzufügen und kochen, bis er fertig ist, den Ei und den Saft essen. Täglich1mal,6Tagen als1Kur. Es hat die Wirkung der Kühlung des Körpers, der Entfernung von Gift und der Entfernung von Feuchtigkeit und der Heilung von Wunden, und kann zur Prävention und Behandlung von vaginalen Ulzera verwendet werden.

　　2, Longdan-Ei: Longdan-Kraut 10 Gramm, Ei3Ei, Honig30 Milliliter. Die Wurzel des Longdan-Krauts kochen, die Feststoffe entfernen, das Ei schlagen und ein Hüllenei formen, in den Honig geben und auf nüchternen Magen einnehmen, täglich1mal,5Tagen als1Kur. Es hat die Wirkung der Kühlung des Körpers und der Entfernung von Feuchtigkeit und der Heilung von Wunden.

　　3, Weißkohl-Bohnenblätter-Trinken: Wurzel des Weißkohls1Stück, grüne Bohnenblätter30 Gramm. Den Wurzel des Weißkohls waschen, schneiden, die grünen Bohnenblätter waschen und gemeinsam in den Topf geben, mit ausreichend Wasser kochen15Minuten, die Feststoffe entfernen und den Saft trinken, jederzeit. Es hat die Wirkung der Kühlung des Körpers und der Entfernung von Feuchtigkeit, und kann zur Behandlung von vaginalen Ulzera verwendet werden.

　　4, Zuckerrübenkohlsuppe: Winterkohl30 Gramm, Zuckerrübenzucker30 Gramm. Den Winterkohl waschen, grob zerkleinern, den Zuckerrübenzucker hinzufügen und mit kochendem Wasser auflösen1Schüssel, in eine Porzellanschale geben und mit einem sanften Feuer auf dem Wasserbad servieren. Täglich2mal, mehrere Tage hintereinander einnehmen. Es hat die Wirkung der Kühlung des Körpers, der Entfernung von Feuchtigkeit und der Hemmung von Ausfluss, und kann zur Behandlung von vaginalen Juckreiz verwendet werden.

　　5, Schöllkraut-Kuhbauch: Kuhbauch1Stück, Schöllkraut30 Gramm, Schöllkraut10Kräuter. Den Kuhbauch waschen, mit Wasser und den beiden anderen Kräutern gemeinsam kochen, die Kräuter weglassen und den Kuhbauch essen. Es hat die Wirkung der Nierenstärkung, der Windabweisung und der Juckreduktion. Es wird zur Prävention und Behandlung der atrophischen weißlichen Läsionen der äußeren Genitalien verwendet.

　　6、枸杞粥：枸杞子2、Wolfsbeere-Brei

　　70 Gramm, Reis nach Bedarf. Kochen Sie Suppe und essen Sie.

　　Zusammensetzung: Shouwu12、Shouwu-Eier-Suppe40 Gramm, Eier

　　Mal.4Verwendung: Shouwu wird in eine konzentrierte Brühe gekocht, Eier gekocht2Mal. Dies ist die tägliche Dosis, täglich

　　8mal.

　　Zusammensetzung: Schwarzer Sesam200 Gramm, Rübenzucker30 Gramm.

　　Verwendung: Schwarzer Sesam wird gereinigt und leicht gebraten, in ein Glas gegeben und bereitgehalten oder zerkleinert und in ein Glas gegeben. Jedes Mal2Esslöffel mit适量的Rübenzucker, um Brot zu bestreichen oder mit kochendem Wasser zu servieren.

　　9、Kürbis- und Sesambrei

　　Zusammensetzung: Kürbiskerne200 Gramm, Sesam100 Gramm, Jiangmi100 Gramm.

　　Verwendung: Pflaumenkerne und Sesam werden zu Pulver zermahlen. Die Jiangmi wird mit ausreichend Wasser gekocht und dann mit Pflaumenkernen und Sesam gemischt.

　　10、Shouwu-Shanyao-Yangrou-Suppe

　　Zusammensetzung: Shouwu30 Gramm, Shanyao100 Gramm, Schaf Fleisch500 Gramm, Ingwer9Gramm.

　　Zwei, welche Lebensmittel sind gut für Fibromyome der äußeren Genitalien

　　1Essen Sie mehr Lebensmittel, die den Tumor der äußeren Genitalien und die Leukoplakie bekämpfen, wie Sesam, Mandeln, Weizen, Gerste, Donggua, Wutouji, Wutou, Shrimp, Wutou She, Zhutai, Kuhmilch, Chrysanthemen, Wumizi, Longan, Mais, Ziegenblut, Eel, Abalone, Krabben, Kraken, Sardinen, Whelk, Dinosaurier.

　　2Schmerzen: Essen Sie Kraken, Rot, Garnelen, Seetang, Tigerfisch, Rotkohl, Lü Bean, Rüben, Ziegenblut.

　　3Juckreiz: Essen Sie Akebia, Weizikai, Koi, Seetang, Ziegenblut, Schlangenfleisch, Chuan Mountain.

　　4Um die Gesundheit zu stärken und die Metastasierung zu verhindern, sollten Sie Silberohr,黑木耳, Pilze, Hericium, Ganshezhi, Haipiau, Yiyi, Kürbiskerne, Krabben, Shilongzi, Zhenyu und andere essen.

　　5Nach der Operation eines Fibromyoms der äußeren Genitalien: Es verbraucht Qi und Blut, daher sollten Sie mehr Lebensmittel essen, die Qi und Blut stärken, wie Daizi, Longyan, Biandou, Jiangmi, Litchi, Pilze, Carrot, Quail Egg, Eupulvin, Hülsenfrüchte und andere.

　　6Strahlentherapie nach der Operation eines Lymphangioms der äußeren Genitalien: Es verbraucht Yin und Flüssigkeit, daher sollten Sie mehr Lebensmittel essen, die Yin und Flüssigkeit stärken, wie Spinat, kleine Blätter, Yu, Li, Wasser melon, Banane, Weintrauben, Haipiau, Zuckerrohr, Baihe und andere.

　　7Chemotherapie nach der Operation eines Lymphangioms der äußeren Genitalien: Es führt zu einem Verlust von Qi und Blut, daher sollten Sie regelmäßig Lebensmittel essen, die Qi und Blut stärken, wie Pilze, Kürbiskerne, Longkong, Shanyao, Milchreis, Datteln, Guoyuan, Haipiau und andere.

　　8Vitamin A und C haben die Wirkung, die Zellmetastasierung zu verhindern und die Stabilität der Epithelzellen zu erhöhen, Vitamin C kann auch die allgemeinen Symptome der Strahlenschäden verhindern und den Zellgehalt der Leukozyten erhöhen; Vitamin E fördert die Zellteilung und verzögert den Zellalterungsprozess; Vitamin B1Kann den Appetit der Patienten fördern und die Symptome der Strahlentherapie lindern. Daher sollten sie mehr Lebensmittel essen, die reich an den genannten Vitaminen sind, wie frisches Gemüse, Obst, Sesamöl, Getreide, Hülsenfrüchte und Innereien von Tieren.

　　Drei, die besten Lebensmittel zu vermeiden, wenn Sie eine Fibromyome der äußeren Genitalien haben

　　1Vermeiden Sie Kaffee und andere erregende Getränke.

　　2Vermeiden Sie Zwiebeln, Knoblauch, Ingwer, Kassia und andere scharfe und reizende Lebensmittel.

　　3Vermeiden Sie Rauchen und Alkohol.

　　4Vermeiden Sie fettige, frittierte, schimmelige und geräucherte Lebensmittel.

　　5Vermeiden Sie Hühner, Gänse und andere Substanzen, die die Entwicklung fördern.

　　6Säure und Bitterkeit, die sich zusammenziehen, führen leicht zu Stauung von Qi und Blut, daher sollten sie vermieden werden. Scharfe und wärmende Substanzen lösen sich leicht auf und fördern den Fluss, daher können sie gegessen werden: aber nicht zu viel, da zu starke scharfe und reizende Substanzen die Schmerzen auch verschlimmern können.

　　Eins, Prävention: Regelmäßige Untersuchungen, frühe Entdeckung, frühe angemessene Operation und gute Nachsorge

　　1Die Wahl der Operationszeit bei der westlichen Behandlung von vulvaren hypophysären kutanen Fibrosarkomen ist sehr wichtig, eine angemessene Operation in der ersten Operation kann eine radikale Heilung erreichen. Die lokale erweiterte Entfernung ist die erste Wahl der Behandlung. Die chirurgische Entfernung umfasst den3～5cm normales Gewebe, tief bis zum Periost des Schambeins und der Membran des Harn- und Genitalsphinkters1～2cm. Bei größeren Tumoren ist eine Hauttransplantation erforderlich. Die Strahlentherapie ist nicht effektiv, und bei Rezidivfällen sollte eine breitere Entfernung erfolgen. In-situ-Frozen-Schnitte sind vorteilhaft, um zu bestimmen, ob die Entfernung vollständig ist. Einige Wissenschaftler schlagen vor, die Methode der Mohs-Mikrochirurgie anzuwenden, die die lokale Rezidivrate reduzieren und das normale Vaginale Gewebe erhalten kann, aber aufgrund der hohen Genauigkeit und des erforderlichen chirurgischen Fachwissens ist es schwer, allgemein zu verbreiten.

　　2Da Lymphknotenmetastasen selten sind, ist eine routine Entfernung nicht erforderlich. Für Patienten mit positiven Rändern wird nach der Operation Strahlentherapie verordnet, und Chemotherapie wird nicht empfohlen, es sei denn, es gibt Metastasen in fernen Lagen. Für Patienten mit Rezidiv oder mehrfachen Rezidiven bleibt die erneute radikale Operation und Reparatur die erste Wahl. Es gibt Berichte, dass Patienten mit vulvaren hypophysären kutanen Fibrosarkomen2Innerhalb von 0 Jahren jede2～4Jahre recurrence1Mal, alle wurden durch radikale Operation entfernt, und nach der letzten Entfernung wurde verfolgt7Jahre ohne Tumorüberleben. STI-571Es ist ein relativ spezifischer Inhibitor des Tyrosinkinas-Rezeptors des Thrombozytenwachstumsfaktors, und es wurden Studien entdeckt, die oralen STI-571Für lokale fortgeschrittene und metastatische hypophysäre kutane Fibrosarkome hat das Medikament in der Phase-I-Klinischen Studie eine Wirkung, aber die Anwendung des Medikaments in hypophysären kutanen Fibrosarkomen erfordert weitere Studien.

　　Zwei, Vorbeugende Maßnahmen vor der Behandlung von vulvaren hypophysären kutanen Fibrosarkomen

　　1, regelmäßige Untersuchungen, frühe Entdeckung, frühe angemessene Operation und gute Nachsorge. Es gibt derzeit keine sehr effektiven chinesischen Behandlungsmethoden und chinesische Medikamente für vulvare hypophysäre kutane Fibrosarkome. Die Wahl der Operationszeit ist bei der westlichen Behandlung von vulvaren hypophysären kutanen Fibrosarkomen sehr wichtig, eine angemessene Operation in der ersten Operation kann eine radikale Heilung erreichen. Die lokale erweiterte Entfernung ist die erste Wahl der Behandlung. Die chirurgische Entfernung umfasst den3～5cm normales Gewebe, tief bis zum Periost des Schambeins und der Membran des Harn- und Genitalsphinkters1～2cm. Bei größeren Tumoren ist eine Hauttransplantation erforderlich. Die Strahlentherapie ist nicht effektiv, und bei Rezidivfällen sollte eine breitere Entfernung erfolgen. In-situ-Frozen-Schnitte sind vorteilhaft, um zu bestimmen, ob die Entfernung vollständig ist. Einige Wissenschaftler schlagen vor, die Methode der Mohs-Mikrochirurgie anzuwenden, die die lokale Rezidivrate reduzieren und das normale Vaginale Gewebe erhalten kann, aber aufgrund der hohen Genauigkeit und des erforderlichen chirurgischen Fachwissens ist es schwer, allgemein zu verbreiten.

　　2Da Lymphknotenmetastasen selten sind, ist eine routine Entfernung nicht erforderlich. Für Patienten mit positiven Rändern wird nach der Operation Strahlentherapie verordnet, und Chemotherapie wird nicht empfohlen, es sei denn, es gibt Metastasen in fernen Lagen. Für Patienten mit Rezidiv oder mehrfachen Rezidiven bleibt die erneute radikale Operation und Reparatur die erste Wahl. Es gibt Berichte, dass Patienten mit vulvaren hypophysären kutanen Fibrosarkomen2Innerhalb von 0 Jahren jede2～4Jahre recurrence1Mal, alle wurden durch radikale Operation entfernt, und nach der letzten Entfernung wurde verfolgt7Jahre ohne Tumorüberleben.

　　3, STI-571Es ist ein relativ spezifischer Inhibitor des Tyrosinkinas-Rezeptors des Thrombozytenwachstumsfaktors, und es wurden Studien entdeckt, die oralen STI-571Für lokale fortgeschrittene und metastatische hypophysäre kutane Fibrosarkome hat das Medikament in der Phase-I-Klinischen Studie eine Wirkung, aber die Anwendung des Medikaments in hypophysären kutanen Fibrosarkomen erfordert weitere Studien.