إسهال حاد

　　1ويعتبر سوء التغذية غالبًا بسبب الأكل المبالغ فيه، أو تناول كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية والبروتينية، أو شرب الكثير من المشروبات الباردة، أو بعد التعرض للبرد. أو تناول الطعام الفاسد أو الملوث، مثل الطعام الذي لم يُدفن جيدًا، أو السمك الفاسد، أو الجمبري الفاسد، أو المأكولات البحرية غير الصالحة للأكل، أو اللحوم المحفوظة في الثلاجة لفترة طويلة، أو الحليب والمنتجات اللبنية التي تحترق وتتحلل. وتعتبر الأطعمة المحفزة، الباردة، والمتحللة والملوثة عوامل رئيسية.

　　2من العدوى المعوية مثل البكتيريا المالحة، والبكتيريا السلمونية، والبكتيريا الكبيرة، والبكتيريا الملتوية، والبكتيريا الخمائرية.

　　3من أمراض العدوى العامة مثل التهاب الكبد البديل، والتهاب الكبد، والتهاب الدم الوبائي، وعدوى الدم.

　　4ما هي الأسباب التي تؤدي إلى الإسهال الشديد؟

　　5بعض المرضى قد يحدث لديهم رد فعل تحسسي تجاه الطعام. يحدث التهاب الأمعاء الحاد في فصل الصيف، وله علاقة بالطقس الحار، وصدأ الطعام.

　　1كما يمكن أن يحدث نزيف برازي كبير:يعني فقدان دم كبير في الأمعاء في فترة قصيرة، مصحوب بزيادة في نبضات القلب، انخفاض ضغط الدم، وانخفاض لون الدم، ويحتاج إلى علاج بالدم.

　　2ضيق الأمعاء:عادة لا يكون هناك أعراض في الطب الحديث، ولكن يمكن أن يسبب انسداد الأمعاء في الحالات الشديدة، ويجب الحذر من الورم عند ظهور ضيق في الأمعاء في هذا المرض.

　　3ت穿孔 الأمعاء:استخدام الكورتيكويدات يعتبر عامل خطر لت穿孔 الأمعاء.

　　4توسع سمية:وهذا هو أحد المضاعفات الشديدة لهذا المرض، ويمكن أن يحدث غالبًا في مرضى التهاب القولون الكامل، ويمكن أن تكون معدل الوفاة مرتفعًا.44، حيث يمكن أن يحدث ثقب في الأمعاء.

　　5أمراض سرطان القولون:حوالي5في المرضى المصابين بالسرطان.

　　6ألم الإسهال:بسبب التحفيز الالتهابي، يمكن أن تكون درجة الألم متفاوتة، والأسهال هي أكثر الأعراض شيوعًا في هذا المرض. في بعض الحالات يمكن أن يحدث الأسهال مرة واحدة في اليوم.3―4مرة، تكون البراز ناعم أو مثل العجينة، يمكن أن يحتوي على مخاط والدم، في بعض الحالات يكون الشديد عدة عشرات أو يظهر الإسهال والخمول بشكل متناوب.

　　7ألم البطن:المريض البسيط لا يشعر بألم البطن أو يشعر بعدم الراحة البطنية فقط. عادة ما يكون هناك ألم في البطن من الدرجة الخفيفة إلى المتوسطة، وهو ألم متقطع في الأسفل الأيسر يمكن أن يشمل البطن بالكامل، ويكون هناك رغبة في التبرز، ويحدث التبرز ويخفف من الألم.

　　8، الإمساك:إمساك4―5يتم التبرز مرة واحدة في اليوم، ويكون البراز مثل براز الأغنام، حتى لا يمكن التبرز حتى لو لم يتم تناول ملين.

　　9، الأعراض الأخرى:تضخم البطن، النحافة، الضعف، الطنين، السوء في النوم، الأحلام الليلية، الخوف من البرد، والشعور بالحرارة، في الحالات الشديدة يمكن أن يحدث الإسهال الحاد، تسارع نبض القلب، والضعف، والفقر الدم، والفقدان في السوائل، والتعادل الكهربائي، والاضطرابات الغذائية.

　　1غالبًا ما يحدث بشكل مفاجئ بعد بضع ساعات من تناول الطعام، ويكون الإسهال عدة مرات في اليوم10في بعض الأحيان، يكون البراز أصفر مثل الماء، يحتوي على طعام غير digested، وعادةً ما لا يكون هناك مخاط أو دم. يكون الألم البطني غالبًا حول البطن، ويكون ألمًا متقطعًا أو ألمًا حادًا. إذا كان هناك تلف في المعدة، يمكن أن يحدث القيء والتوتر البطني. يمكن أن يحدث الإسهال والقيء الشديد، مما يؤدي إلى فقدان السوائل والشلل والتسمم الحمضي.

　　2يمكن أن يسبب الإسهال الحاد ظهور أعراض في جميع أجزاء الجسم، وعادةً ما يمكن مراقبة هذه الأعراض من ثلاثة جوانب: الأعراض الجهازية، والأعراض العامة، والأعراض السريرية. تعبر الإسهال الحاد في هذه الجوانب كالتالي: الأعراض الجهازية: الغثيان، والقيء، والألم البطني، والإسهال هي أعراض الإسهال الحاد. يكون القيء فجائيًا، وغالبًا ما يسبقه الغثيان، ثم يتبعه القيء، ويكون القيء غالبًا محتوى المعدة. في الحالات الشديدة، يمكن أن يحدث قيء الحمض أو الدم. يكون الألم البطني غالبًا في الجزء العلوي من البطن، ويمكن أن يكون شديدًا ويكون ألمًا متقطعًا. يكون الإسهال شديدًا ويكون عدد الإسهالات يوميًا من مرة إلى عدة مرات، ويكون لونه أصفر أو أخضر، وغالبًا ما يكون له رائحة كريهة، ويكون بدون دم أو خلايا دموية، ولا يوجد شعور بالحاجة للتبول. الأعراض العامة: في معظم الحالات، تكون الأعراض العامة خفيفة، ولكن في الحالات الشديدة، يمكن أن يحدث الإسهال الحاد، فقدان السوائل، التسمم الحمضي، الإصابة بالشلل، والشلل. يمكن أن يحدث نزيف في الجهاز الهضمي العلوي بشكل نادر. من الناحية السريرية: في بداية مرض الإسهال أو الحالات الخفيفة، قد لا تظهر أي أعراض. عند الفحص الجسدي، قد يكون هناك ألم خفيف في الجزء العلوي من البطن أو حول البطن، وغالبًا ما يكون هناك انتفاخ معدي كبير، وغالبًا ما يكون هناك تحسن في حالة المرضى الذين يعانون من الإسهال الحاد في غضون أيام قليلة. يمكن للمرضى أن يلاحظوا هذه الأعراض وأن يتم علاج الإسهال الحاد في الوقت المناسب، مما يمكننا من تجنب تأخير العلاج والمشاكل غير الضرورية.

　　1، تناول الطعام غير المناسب

　　عادةً، بسبب الإفراط في الشرب أو تناول الطعام أو تناول المشروبات الباردة، أو بعد الإصابة بالبرد. أو تناول الطعام الفاسد أو الملوث، مثل الطعام الذي لم يتم تسخينه بعد الليلة الماضية، أو السمك الفاسد، أو الجمبري غير الصحي، أو الطعام البحري غير الصحي، أو اللحوم المحفوظة التي كانت في الثلاجة لفترة طويلة، أو الحليب والمصنوعات اللبنية المتعفنة. يرجع ذلك إلى عوامل مثل الطعام المحرض، البارد، والملوث.

　　2، التهابات الأمعاء

　　مثل البكتيريا المالحة الشائعة، والبكتيريا السلمونية، والبكتيريا الكبيرة، والبكتيريا المتحولة، والبكتيريا الجبنية.

　　3، التهابات عامة

　　مثل التيفود، والتيفود الثانوي، والتهاب الكبد، والتهاب الدم الالتهابي.

　　4، بسبب الأدوية

　　مثل مستحضرات الأسيتيل ساليسيليك، والأس، والزئبق، والمسكنات.

　　5بعض المرضى قد يتفاعلون مع الطعام بسرعة.

　　مرض الإسهال الحاد يكثر في فصل الصيف، ويترتبط بدرجة الحرارة العالية وفساد الطعام.

　　عند التشخيص النهائي للإسهال الحاد، بالإضافة إلى الاعتماد على الأعراض السريرية، يجب استخدام الفحوصات المساعدة. في بداية مرض الإسهال أو الحالات الخفيفة، قد لا تظهر أي أعراض. عند الفحص الجسدي، قد يكون هناك ألم خفيف في الجزء العلوي من البطن أو حول البطن، وغالبًا ما يكون هناك انتفاخ معدي كبير.

　　النقطة الأولى: وصفات العلاج بالأطعمة

　　1، الوصفة: أوراق الصنوبر الطازجة4، الوصفة: يُطحن الكرز الأسود الطازج 200 جرام، ويُغلى في كوبين ونصف ماء ويُيُصب ماءً مركزًا، ويُتناول مرة واحدة كل ساعة. العلاج: القيء والغثيان، الإسهال شبيه بالرمل، الطنين في البطن.

　　2، الوصفة: ملح محمص. الاستخدام: يُخلط ملعقة نصف كوب ماء بارد ونصف كوب ماء ساخن، ويُتناول مع ملعقة من الملح المحمص. العلاج: عدم القدرة على القيء أو الإسهال، الألم الشديد في المعدة والبطن.

　　3، الوصفة: كرز أسود، عسل10مل، الاستخدام: يُغلى الكرز الأسود في كوب ماء، يُضاف العسل ويُتناول. العلاج: القيء والغثيان، الشعور بالعطش.

　　4، الوصفة: أوراق البصل الأبيض عشرون شجرة، حبات الجوز العشرين. الاستخدام: يُغلى المكونين السابقين في كوب ماء، ويُتناول مرة واحدة. العلاج: القيء والغثيان، الارتباك.

　　النقطة الثانية: مبادئ التغذية

　　فيما يتعلق بالتغذية، يجب اتباع المبادئ مثل سهولة الهضم، قلة التهيج، درجة حرارة معتدلة، غنية بالعناصر الغذائية، تناول الطعام بكميات صغيرة متعددة وتقديم السوائل في الوقت المناسب! في المرحلة الأولى من التهاب الأمعاء: هي مرحلة تضخم وتورم وتشنج وتلوث الأمعاء، في هذه الفترة، يكون حركة الأمعاء نشطة أو في حالة تشنج، وظائف الهضم والإمتصاص ضعيفة جدًا، لذلك، بعد بدء المرض،8～12داخل الساعة، يمكن للمريض تناول الأطعمة السائلة، مثل حليب الأرز، مسحوق البطاطس، خليط البيض، النودل الناعم، طبق السباجيتي، إذا كانت الإسهال شديدًا أو كانت هناك قيء أو عرق كثير، يجب أيضًا إعطاء المريض المزيد من السوائل مثل حليب الأرز، مرق الطعام، عصير الفواكه، ماء ملح خفيف، لتعويض نقص الماء والفيتامينات والمعادن في الجسم.

　　المرحلة الثالثة: تحسن التهاب الأمعاء

　　1، يمكن إعطاء المريض بعض الأطعمة السهلة الهضم والغنية بالعناصر الغذائية السائلة أو الحبيبية، مثل حليب الأرز، الأرز الناعم، طبق البيض المتبل، الفطائر المملحة، يجب اتباع أسلوب تناول الطعام بكميات صغيرة متعددة، والطعام يوميًا4～5، يجب الانتباه إلى أن من غير المناسب شرب الحليب وتناول كميات كبيرة من السكر في هذه الفترة، لأن هذه الأطعمة تسبب بسهولة التفاعل في الأمعاء، مما يسبب تكدس الغازات، مما يزيد من الألم البطني والألم في البطن، مما يزيد من معاناة المريض!

　　2، بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الحليب على كميات كبيرة من الدهون، والدهون لها تأثير تقليل التهيج في الأمعاء وزيادة حركة الأمعاء، مما يمكن أن يزيد من حمل الأمعاء، مما يضر بالحالة الصحية.

　　المرحلة الرابعة: الشفاء من التهاب الأمعاء

　　1، بسبب التغييرات الفسيولوجية والوظيفية في الجهاز الهضمي، وخاصة في الأمعاء، في هذه الفترة، على الرغم من أن التهاب المعدة والأمعاء هو حالة طارئة، إلا أنه يتطلب العناية اليومية تدريجيًا للشفاء الكامل. بعد أن يتم تحسينها بعد تناول الدواء، والراحة في الفراش، فإن الأعراض الحادة لالتهاب المعدة والأمعاء ستختفي، ولكن لا يعني ذلك أن وظيفة الجهاز الهضمي قد استعادت تمامًا إلى الحالة الطبيعية، يجب أن يتم التعامل مع ذلك من خلال التغذية والعناية بالجهاز الهضمي لتحقيق الحالة الصحية.

　　2، يجب تجنب الأطعمة الزيتية في الطعام، وتجنب الشرب من الخمر، الشاي الكثيف، القهوة، لتجنب تحويل الجهاز الهضمي الذي لم يستعيد وظيفته بعد إلى مرض هضمي مزمن.

　　3، يجب تقليل الأطعمة الحارة والخشنة، وتجنب الإفراط في الشرب.

　　4، يجب ألا يكون الطعام في وجبات اليوم الثلاثة كثيرًا، ولا يدعم تناول وجبات متعددة، لتجنب زيادة حمل المعدة، يجب أولاً تناول الطعام المعتدل في الكثافة السائلة، مثل حليب الأرز، الأرز، عصير الفواكه الطازجة، وزيادة بعض الأطعمة الغنية بالبروتين تدريجيًا، ولكن يجب تجنب الأطعمة الزيتية والأطعمة المقلية، وفي البداية يجب تناول كميات صغيرة، حتى يتم استعادة وظيفة الجهاز الهضمي، ثم يمكن البدء في تناول الطعام الطبيعي.

　　تضخم وتورم بطانة الأمعاء، مع وجود نزف على السطح وغطاء من المخاط الأصفر أو المخاط، يمكن أن تكون الالتهابات محدودة أو موسعة. هناك تآكل ودموع في طبقات الجلد المبطنة. إذا كان هناك تدمير للخلايا الجدارية العليا والضرر بالشرايين المبطنة، يمكن أن يسبب النزف والنزيف الدموي. عادة ما يكون هناك وجود خلايا بيضاء وسلبية، خلايا بلازما، خلايا بلازما وعدد قليل من الخلايا الالتهابية. في الحالات الشديدة، يمكن أن تكون هناك تضخم وتورم في الطبقات العميقة من الم بطانة. في حالة التهاب الأمعاء السالموني، تكون الأمعاء الدقيقة هي الموقع الرئيسي للالتهاب، ولكن يمكن أن تؤثر أيضًا على القولون، مما يسبب أعراض مثل الإسهال. يمكن أن تكون البكتيريا السالمونية مهاجمة، مما يسبب رد فعل التهابي في بطانة الأمعاء، مع تدفق الخلايا الالتهابية في الطبقات العميقة من الم بطانة. يمكن أن تسبب الخلايا الالتهابية إنتاج وتحرير البروستاجلاندين، مما يزيد من نشاط إنزيم تحويل الأدنوزين النucleotide cyclase. تساهم البكتيريا السالمونية في إنتاج سموم الأمعاء، مما يزيد من قدرة نظام الأدنوزين النucleotide cyclase على تحفيز إنتاج سوائل الأمعاء، مما يتجاوز قدرة الامتصاص المعوية، مما يسبب الإسهال.}}

　　ما هي العوامل التي تؤدي إلى الإصابة بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد

　　1، العدوى البكتيرية والسموم

　　(1()) العدوى البكتيرية والسموم، غالباً ما تكون العدوى البكتيرية من جنس Salmonella والبكتيريا المالحة (Bacillus parahaemolyticus) الأكثر شيوعاً، السموم غالباً ما تكون من Staphylococcus aureus، والفيروسات يمكن أن تكون موجودة أيضًا. غالباً ما تكون هناك حالات إصابة جماعية أو إصابات متعددة في الأسرة. مثل تناول اللحوم أو الأسماك للطيور أو الحيوانات الأليفة الملوثة؛ أو تناول المنتجات البحرية مثل الكراب أو الحلزون التي تنمو ببكتيريا المالحة و تناول الأطعمة المتبقية الملوثة بالبكتيريا الصدرية金黄葡萄球菌 وما إلى ذلك. في الصين، يكون معدل الإصابة أعلى في فصل الصيف و秋天، بدون اختلاف جنساني، ويكون فترة الحضانة عادة12～36ساعة.

　　(2()) Salmonella spp. هي المسببات الرئيسية للتهاب المعدة والأمعاء الحاد، من بينها Salmonella typhimurium، Salmonella enteritidis، Salmonella choleraesuis، Salmonella pullorum، Salmonella gallinarum، Salmonella anatis. العوامل التي تسبب الإصابة بالتهاب المعدة والأمعاء الحاد----العدوى البكتيرية والسموم، غالباً ما تكون العدوى البكتيرية من جنس Salmonella والبكتيريا المالحة (Bacillus parahaemolyticus) الأكثر شيوعاً، السموم غالباً ما تكون من Staphylococcus aureus، والفيروسات يمكن أن تكون موجودة أيضًا. غالباً ما تكون هناك حالات إصابة جماعية أو إصابات متعددة في الأسرة. مثل تناول اللحوم أو الأسماك للطيور أو الحيوانات الأليفة الملوثة؛ أو تناول المنتجات البحرية مثل الكراب أو الحلزون التي تنمو ببكتيريا المالحة و تناول الأطعمة المتبقية الملوثة بالبكتيريا الصدرية金黄葡萄球菌 وما إلى ذلك.

　　2، العوامل الفيزيولوجية والكيميائية

　　استهلاك الطعام البارد أو بعض الأدوية مثل الأسيتیل salicylate، sulfonamides، بعض المضادات الحيوية وما إلى ذلك؛ أو تناول حمضي أو قلوي قوي أو مبيدات الحشائش وما إلى ذلك يمكن أن يسبب هذا المرض.