Sarcoma lisossômico vaginal

　　1, causas de desenvolvimento

　　principalmente provenientes de células lisossômicas da camada muscular vaginal ou fibras lisossômicas da parede vascular vaginal, algumas provenientes de metástases de tumores lisossômicos vaginais.

　　2, mecanismo de desenvolvimento

　　O tumor é uma massa cinza-branca com margens indistintas, crescendo de forma invasiva. Parte pode ter pseudocápsula, a seção é cinza-rosa ou cinza-avermelhada, delicada como a carne de peixe, frequentemente com hemorragia e necrose focal ou em placas. Sob o microscópio óptico, há增生 de células lisossômicas, com tamanhos e formas variados, arranjados de maneira desordenada, núcleos grandes e profundamente corados, nucléolos claros, membrana nuclear não clara, células gigantes visíveis. Parte pode se manifestar como tipo epitelial ou mucoso. As células do sarcoma lisossômico de baixa diferenciação têm uma anormalidade celular significativa, com figuras de divisão nuclear patológicas comuns, células tumorais ou principalmente de células tumorais polimórficas, ou principalmente de células esféricas. As células tumorais podem invadir a camada muscular adjacente, vasos sanguíneos e outros. No entanto, o sarcoma lisossômico bem diferenciado falta características histológicas malignas claras, semelhantes ao tumor lisossômico atípico, portanto Tavassoli et al.1979)sugere que para o diagnóstico de sarcoma lisossômico vaginal é necessário que o diâmetro do tumor seja ≥5cm, figuras de divisão nuclear ≥5/10HPF, margem invasiva. Nielsen et al.1996)neste3uma condição onde aumentou a anormalidade nuclear moderada a grave e acredita-se que4uma condição como3um ou mais condições correspondem ao sarcoma lisossômico, como apenas2um ou mais condições correspondem ao tumor lisossômico atípico.1um ou sem correspondência é o tipo comum de tumor lisossômico.2000) recomenda que a necrose coagulativa também seja incluída nas condições de diagnóstico.

　　Devido ao papel muito importante das figuras de divisão nuclear no diagnóstico de tumores lisossômicos benignos e malignos, é necessário que pelo menos sejam feitas10～15um corte, e contar pelo menos4～5grupo10Um campo de visão contínuo de alta multiplicação, o grupo de contagem mais alto determina o número de figuras de divisão tumoral. Ao mesmo tempo, deve-se notar a distinção entre figuras de divisão e atrofia nuclear, dobramento, forma estranha ou cromatina profundamente corada. Ele é visível ao microscópio eletrônico, mostrando umaFileira longitudinal de filamentos intermediários, manchas densas, muitas pequenas bolas de reabsorção e membrana basal parcial ou completa que envolve cada célula.

　　Masson染色胞浆内肌原纤维呈红色，PTAH染色呈紫色。平滑肌特异性肌动蛋白SMA、肌肉特异性肌动蛋白MSA、波形蛋白(vimentin)均阳性，大部分结蛋白(desmin)、雌激素受体ER、孕激素受体PR阳性。亦可表现为调宁蛋白(calponinhl)、钙结合蛋白(hcaldesmin)阳性。

　　有报道，肿瘤的复发与以下因素有关：肿瘤>5cm；切缘有浸润；显微镜下显示≥5分裂象/HP者。

　　0.4％-0.8％的子宫肌瘤可能会恶变为子宫肉瘤。子宫肌瘤肉瘤变通常发生在40-50岁的妇女，多有肌瘤迅速增大或阴道出血的表现。肉瘤变表现为外阴肿块，体积可能较大但有明显界限，皮肤表面可见静脉扩张。由于表面磨损可能导致破溃，加上癌症患者抵抗力和免疫力低下，可能并发出血和感染。有并发肉瘤变的可能性。

　　1、症状

　　初起时肿块较小，位于皮下，可能没有任何症状，常常表现为缓慢生长的无痛性肿块，部分症状不明显，因为自己无意中摸到肿瘤而就诊，也可能数年内无变化，患者往往因为肿块，出血和疼痛而就诊。

　　2、体征

　　外阴肿块大多见于前庭大腺周围的深层软组织，阴唇系带，偶发生于阴蒂，阴阜和会阴，肿块大小2～16cm不等，通常为5～10cm，圆形或椭圆形，孤立或多发实性结节状肿块，早期患者肿块表面皮肤完好，随着肿瘤发展，皮肤受累后出现充血，溃疡，晚期肿瘤可能侵犯深部组织，而固定于耻骨，坐骨上，或出现远处转移。

　　预后：外阴平滑肌肉瘤容易局部复发，患者大多在术后2年内复发，复发者80％以上最终会出现肺转移。但也有报道术后10年复发的，因此需要长期随访。外阴软组织肉瘤预后的相关因素有：

　　1、与手术方式有关单纯肿瘤挖出术局部复发率可达80％，而根治性外阴切除术仅20％。

　　2、肿瘤大小和组织分化程度肿瘤直径>5cm，边缘呈浸润性而非膨胀性生长，核分裂象>10个/10个高倍视野(HPF)，是预后不良的最危险因素。

　　1、分泌物检查，肿瘤标志物检查，肿瘤分子标志P53抑癌基因检测。

　　2、对于浸润皮肤或皮肤已溃疡者，可以进行组织活检；对于皮肤完好者，可以进行针吸活检或穿刺活检，也可以进行切取活检或切除活检。

　　一、外阴平滑肌肉瘤食疗方

　　1、苦参鸡蛋：鸡蛋2pieces, brown sugar6grams, Sophora flavescens6grams. Decoct Sophora flavescens to obtain a concentrated juice, add the beaten egg and brown sugar, boil and eat the egg and drink the soup. Every day1times,6days for1courses. It has the effect of clearing heat, detoxifying, drying dampness, and healing sores, which can be used for the prevention and treatment of vaginal ulcers.

　　2、Gentiana scabra egg: Gentiana scabra 10 grams, egg3pieces, honey3milliliters. Decoct Gentiana scabra, remove the dregs, beat the egg into an omelette, add honey, eat on an empty stomach, every day1times,5days for1courses. It has the effect of clearing heat, removing dampness, and healing sores.

　　3、Chinese cabbage and mung bean sprout drink: radish root1pieces, mung bean sprouts3grams. Clean the radish root and cut into slices, wash the mung bean sprouts clean and put them into the pot, add an appropriate amount of water, boil15minutes, remove the dregs and take the juice, drink as tea, not restricted by time. It has the effect of clearing heat and eliminating dampness, which can be used for the treatment of vaginal ulcers.

　　4、Rock sugar winter melon soup: winter melon seeds3grams, rock sugar3grams. Clean the winter melon seeds, grind into coarse powder, add rock sugar, pour boiling water1bowl, put into an earthen pot, slow-baked steamed for consumption. Every day2times, take several days in a row. It has the effect of clearing heat, promoting diuresis, and stopping leucorrhea, which can be used for the treatment of vaginal itching.

　　5、Xanthium pork stomach: pork stomach1pieces, Xanthium sibiricum3grams, Fructus psoraleae10grams. Clean the pork stomach, add water, and boil with the two herbs together, discard the herbs and eat the stomach. It has the effect of tonifying the kidney, removing wind, and stopping itching. It is used for the prevention and treatment of atrophic vaginal leukoplakia.

　　6、Goji berry porridge: goji berries20 grams, a moderate amount of rice. Cooked into porridge for consumption.

　　Two, What to eat for vaginal smooth muscle tumor to be good for the body

　　1、Eat more foods with anti-vaginal tumor and leukoplakia effects, such as sesame, almond, wheat, barley, melon, black chicken, squid, Chinese mangrove snake, pork pancreas, chrysanthemum, prune, peach, lychee, horse dent, chicken blood, eel, abalone, crab, sea urchin, sardine, clam, tortoise shell.

　　2、For pain, eat sea urchin, red, lobster, oysters, sea cucumber, tiger fish, beetroot, mung bean, radish, chicken blood.

　　3、For itching, eat amaranth, Chinese cabbage, mustard, taro, kelp, laver, chicken blood, snake meat, pangolin.

　　4、To enhance physical fitness and prevent metastasis, eat silver ear, black fungus, mushrooms, mushroom, gizzard, sea cucumber, Job's tears, walnuts, crabs, lizard, needlefish.

　　5、After surgery for vaginal smooth muscle tumor, it consumes Qi and injures blood, and it is advisable to eat more Qi and blood nourishing foods, such as jujube, longan, mung bean, glutinous rice, lychee, mushrooms, carrots, quail eggs, lotus root powder, beans, etc.

　　6、Radiation therapy after surgery for vaginal smooth muscle tumor: it consumes Yin and fluid, and it is advisable to eat nourishing Yin and fluid products, such as spinach, green vegetables, lotus root, radish, watermelon, banana, grapes, sea cucumber, sugarcane, lily, etc.

　　7、Chemotherapy after surgery for vaginal smooth muscle tumor: it is easy to damage both Qi and blood, and it is advisable to eat nourishing Qi and blood foods, such as black fungus, mushrooms, walnuts, mulberries, rice porridge, red dates, longans, sea cucumbers, etc.

　　Three, It is best not to eat certain foods after the operation of vaginal smooth muscle tumor

　　1、Avoid stimulants like coffee.

　　2、Avoid spicy and irritating foods such as scallion, garlic, ginger, and cassia bark.

　　3、Avoid greasy, fried, moldy, and preserved foods.

　　4、Avoid foods that cause hair growth, such as rooster and pork head meat.

　　5、Avoid seafood.

　　6、Avoid warm foods such as lamb, dog meat, chives, pepper, etc.

　　7、Avoid smoking and alcohol.

　　Métodos convencionais de tratamento西医 de sarcoma de vulva

　　Atenção prévia ao tratamento de sarcoma de vulva

　　Um: Prevenção

　　Regular check-up, early detection, early treatment, and good follow-up.

　　Dois: Tratamento西医 da平滑肌肉瘤 de vulva

　　1O sarcoma de vulva é tratado principalmente cirurgicamente, e o tratamento adicional com quimioterapia anticancerígena ou radioterapia pode melhorar a eficácia.8、o tratamento cirúrgico adota a excisão radical de vulva e a limpeza linfática inguinal. A amplitude da excisão do foco primário deve ser suficiente, a excisão insuficiente geralmente resultará em recorrência local. A positividade linfática inguinal requer a limpeza linfática pélvica ilíaca. A cirurgia de remoção de tumor ou cirurgia conservadora pode ser usada.

　　20％ de recorrência local.

　　(1、estágio avançado de doença de quimioterapia anticancerígena, sarcomas com divisão nuclear ativa tecidual, combinação de cirurgia radical e quimioterapia pode melhorar o prognóstico.

　　)Os planos de quimioterapia anticancerígena comuns atualmente usados para o tratamento de sarcomas de tecidos moles incluem:1.5mg, injeção intravenosa, no dia1,8①Plano VAC: Vinblastina (vincristine)4Dias; Actinomycin ou Actinomycin D (Actinomycin)600～1～400μg; injeção intravenosa, no dia300mg, injeção intravenosa, no dia1,4,8Dias.3～4Dias; Ciclofosfamida (cyclophosphamide)4～5Multiplicado. Uso repetido semanal, mas deve ser determinado conforme a recuperação da função medular. Existem relatos de que este plano de tratamento pode prolongar a sobrevida em casos de sarcoma pélvico.

　　②Plano ADIC: Doxorrubicina (Adriamicina)60mg, infusão intravenosa, no dia1Dias; Dacarbazina (Nitrosourea) (DTIC)250mg, infusão intravenosa, no dia1～5Dias. Taxa de eficácia42％.

　　③Plano CYVADIC: Ciclofosfamida500mg, infusão intravenosa, no dia2Dias; Vinblastina1.5mg, injeção intravenosa, no dia1,8Dias; Dacarbazina (Nitrosourea)250mg, infusão intravenosa, no dia2Dias. Intervalo de tratamento4Semanas. Taxa de eficácia47％.

　　(2)Para os casos de linfoma maligno com lesões limitadas, a cirurgia de remoção inicial, quimioterapia pós-operatória, o plano comum é:

　　①Plano COP: Ciclofosfamida800mg, injeção intravenosa, no dia1e no dia15Dias; Vinblastina1.4mg, injeção intravenosa, no dia1Dias; Prednisona (Prednisone)100mg, oral, no dia1～5Dias.3Repetição semanal1Ciclo, taxa de eficácia8Acima de 0％.

　　②Plano CHOP: Ciclofosfamida750mg/？, infusão intravenosa, no dia1Dias; Doxorrubicina (Adriamicina)50mg, infusão intravenosa, no dia1Dias; Vinblastina1.4mg/？, injeção intravenosa, no dia1Dias; Prednisona (Prednisone)100mg, oral, no dia1～5Dias.3Repetição semanal1Ciclo, a taxa de eficácia é9Acima de 0％.