Σαρκοματώματος平滑ιδιακής μυϊκής του κόλπου της γυναικοπλακίας

　　1, οι αιτίες ανάπτυξης

　　πρωτίστως από τα平滑ιδιακά κύτταρα του μυϊκού στρώματος του κόλπου της γυναικοπλακίας ή τα平滑ιδιακά ίνα της τοιχίας των αιμοφόρων αγγείων του κόλπου της γυναικοπλακίας, μερικές φορές από την κακοήθεια του λιποματώματος του κόλπου της γυναικοπλακίας.

　　2, η μηχανισμός ανάπτυξης

　　Ο όγκος είναι ένας ασαφής λευκός όγκος, με επιθετικό τρόπο ανάπτυξη. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ψευδοκελύφος, η διατομή είναι ροζ ή καφέ, λεπτό, όπως το φιλέτο ψαριού, συχνά με περιορισμένη ή πλατιά αιμορραγία και νεκρωση. Υπό το μικροσκόπιο, η ανάπτυξη των平滑ιδιακών κυττάρων, η διαφορετική μέγεθος και μορφή των κυττάρων, η αταξία, τα μεγάλα και βαθιά χρωματισμένα πυρήνα, οι ορατοί πυρήνες, η ασαφής μεμβράνη πυρήνα, ορατοί όγκοι μεγάλων κυττάρων. Μερικές φορές μπορεί να εκφραστεί ως τύπος上皮οειδούς ή μυελοειδούς. Η κακή διαφοροποίηση του σαρκοματώματος平滑ιδιακής μυϊκής έχει έντονη διαφοροποίηση των κυττάρων του όγκου, συχνά παρατηρείται η παθολογική διαιρέση του πυρήνα, οι κύτταρα του όγκου ή κυρίως είναι πολυμορφικά κύτταρα, ή κυρίως είναι σφαιρικά κύτταρα. Τα κύτταρα του όγκου μπορούν να επεκταθούν γύρω από το περιβάλλον τοίχωμα των μυών, τα αιμοφόρα αγγεία και άλλα.1979)υποστηρίζει ότι για τη διάγνωση του σαρκοματώματος του κόλπου της γυναικοπλακίας πρέπει να υπάρχουν: το μέγεθος του όγκου ≥5cm, η διαιρέση του πυρήνα ≥5/10HPF, επιθετική κύρια γραμμή. Nielsen κ.λπ.(1996)σε αυτό3η διαιρέση του πυρήνα έχει αυξηθεί μέτρια έως βαριά, και θεωρείται4από αυτές τις συνθήκες υπάρχει3ή περισσότεροι συνδυασμοί θεωρούνται σαρκοματώματα平滑ιδιακής μυϊκής, αν υπάρχει μόνο2ο συνδυασμός των παραπάνω συνθηκών θεωρείται ανώμαλο λιποματώμα.1ή χωρίς ικανοποιητικά αποτελέσματα είναι ο τύπος του συνήθους λιποματώματος. Nucci κ.λπ.(2000) προτείνεται ότι η σκληρή νεκρωση πρέπει επίσης να συμπεριληφθεί στις προϋποθέσεις διάγνωσης.

　　Επειδή η διαιρέση του πυρήνα παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της καλοήθειας και της κακοήθειας του λιποματώματος, επομένως πρέπει να γίνει τουλάχιστον από διαφορετικές επιφάνειες10～15κοπές, και πρέπει να μετρηθεί τουλάχιστον4～5ομάδα10Μια συνεχής υψηλή εμβέλεια οπτικής, η μεγαλύτερη ομάδα μετρήσεων καθορίζει τον αριθμό των διαιρέσεων του όγκου. Επίσης, πρέπει να διαφοροποιηθεί η διαιρέσεις από τη συρρίκνωση του πυρήνα, τη συστολή, το παράξενο τύπο ή τη βαθιά χρωματισμένη χρωματίνη. Η ηλεκτρονική μικροσκόπηση είναι ορατή η παράλληλη σειρά των μεσικών ινών, των σφηκτικών σημείων, πολλών μικρών φακέλων και εν μέρει ή πλήρως της βασικής μεμβράνης που περιβάλλει κάθε κύτταρο.

　　Masson staining of the cytoplasmic myofibrils is red, PTAH staining is purple. Smooth muscle specific actin SMA, muscle specific actin MSA, vimentin are all positive, most desmin, estrogen receptor ER, progesterone receptor PR are positive. It can also be positive for calponinhl, calcium binding protein hcaldesmin.

　　There are reports that the recurrence of tumors is related to the following factors: tumor>5cm; the margin is infiltrative; under the microscope, ≥5division figure/HP.

　　0.4％-0.8％ of uterine fibroids may be transformed into uterine sarcoma. Uterine fibroid sarcomatous change often occurs40-50-year-old women, there are many myomas rapidly increased or vaginal bleeding, the tumor change is manifested as vulvar mass, the volume can be larger but there is a clear boundary, the skin surface can be seen venous dilatation. Due to surface wear can lead to ulceration, in addition to cancer patients with low resistance and immunity, can occur hemorrhage and infection. There is a possibility of concurrent sarcomatous change.

　　1、Symptoms

　　At the beginning, the mass is small, located under the skin, may have no symptoms, often manifested as a slowly growing painless mass, some symptoms are not obvious, because of the tumor by chance while touching, can also be for several years without change, patients often because of mass, hemorrhage and pain to see a doctor.

　　2、Signs

　　Vulvar masses are mostly seen in the deep soft tissue around the vestibule of the great vestibule, labial frenulum, occasionally occurring in the clitoris, pubic symphysis, and perineum, the size of the mass2～16cm not equal, usually as5～10cm, round or elliptical, solitary or multiple solid nodular masses, early patients the surface skin of the mass is intact, with the development of the tumor, the skin involved after the appearance of congestion, ulceration, the tumor in the late stage may invade deep tissue, and fixed on the pubic, ischium, or distant metastasis.

　　Prognosis: Vulvar smooth muscle tumor is prone to local recurrence, most patients after surgery2Year recurrence, the recurrences80％ above will eventually appear lung metastasis. But there are also reports that after surgery10Yearly recurrence, so long-term follow-up is needed. The related factors for the prognosis of vulvar soft tissue sarcoma are:

　　1、Related to the surgical method simple tumor excavation surgery local recurrence rate can reach80％, while radical vulvectomy is only20％.

　　2、Tumor size and tissue differentiation degree tumor diameter>5cm, the margin is infiltrative rather than expansive growth, nuclear division figure>10A/10A high-power field (HPF), is the most dangerous factor for poor prognosis.

　　1、Secretion examination, tumor marker examination, tumor molecular marker P53Tumor suppressor gene detection.

　　2、For infiltrative skin or skin that has ulcerated, tissue biopsy can be taken by forceps; for intact skin, needle aspiration biopsy or puncture biopsy can be performed, as well as incisional biopsy or excisional biopsy.

　　一、Vulvar smooth muscle tumor dietary treatment formula

　　1、Coptis chinensis egg: egg2枚，红糖60克，苦参60克。苦参浓煎取汁，放入打散的鸡蛋和红糖，煮熟即可，食蛋饮汤。每日1次，6日为1疗程。具有清热解毒，燥湿敛疮之功效，可用于外阴溃疡的预防和治疗。

　　2、龙胆草蛋：龙胆草I0克，鸡蛋3枚，蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣，打入鸡蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，空腹服食，每日1次，5日为1个疗程。具有清热祛湿敛疮之效。

　　3、白菜绿豆芽饮：白菜根茎1个，绿豆芽30克。将白菜根洗净切片，绿豆芽洗净后同入锅中，加适量水，煎煮15分钟，去渣取汁，当茶饮用，不拘时间。具有清热解除湿的功效，可用于外阴溃疡的，治疗。

　　4、冰糖冬瓜汤：冬瓜子30克，冰糖30克。将冬瓜子洗净，研成粗末，加入冰糖，冲开水1碗，放人陶罐，文火隔水炖服。每日2次，连服数日。具有清热利湿止带之功，可用于阴痒的治疗。

　　5、苍耳猪肚：猪肚1个，苍耳子30克，补骨脂10克。将猪肚洗净，加水并与后两味药同煎，弃药食肚。具有补肾祛风止痒之效。用于预防和治疗萎缩型外阴白色病变。

　　6、枸杞粥：枸杞子20克，大米适量。煮粥食用。

　　二、外阴平滑肌肉瘤吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　5Κατά προτίμηση τρώτε τρόφιμα που ενισχύουν την ενέργεια και την αίμα μετά την χειρουργική επέμβαση της εξωγενής λείωσης του κόλπου, όπως τα σιρόπα, τα κόκκινα κουκουνάρια, τα κίτρινα κουκουνάρια, το ρύζι, τις λεμόνιες, τα σκόρδα, τον κόκκορα, τις στρώματα, τα αυγά κ.λπ.

　　6Κατά προτίμηση τρώτε τρόφιμα που ενισχύουν την υγρασία και την υγρά μετά την ακτινοθεραπεία της εξωγενής λείωσης του κόλπου, όπως τα σπανάκι, τα μικρά σπανάκια, το στρώμα, το κουκουνάρι, τον κίτρινο κίτρινο, τον μπανάνο, τον κόκκινο κίτρινο, τον κόκκινο κίτρινο, τον κόκκινο κίτρινο, τον κόκκινο κίτρινο κ.λπ.

　　7Κατά προτίμηση τρώτε τρόφιμα που ενισχύουν την αίμα και την ενέργεια μετά την χειρουργική επέμβαση της εξωγενής λείωσης του κόλπου, όπως τα μανιτάρια, τα σκόρδο, τα κράνα, τα σαμπανέλια, το ρύζι, τα σιρόπα, τις κουκουνάρες, τον κόκκορα κ.λπ.

　　Τρίτο, η καλή διατροφή για την εξωγενή λείωδη σαρκόμα του κόλπου.

　　1Κατά προτίμηση αποφεύγετε τον καφέ και άλλες διεγερτικές ποτά.

　　2Κατά προτίμηση αποφεύγετε το σκόρδο, το κρεμμύδι, το κύμινο, τον κύμινο κ.λπ. πικάντικα και ερεθιστικά τρόφιμα.

　　3Κατά προτίμηση αποφεύγετε τα λιπαρά, τηγανητά, μυρωδάτα και αλατισμένα τρόφιμα.

　　4Κατά προτίμηση αποφεύγετε τα πτερά του κόκκινου κοτόπουλου, το κρέας του χοίρου κ.λπ. προκαταρκτικά.

　　5Κατά προτίμηση αποφεύγετε τα θαλάσσια προϊόντα.

　　6Κατά προτίμηση αποφεύγετε τα κρέατα αμνιού, τον κόκορα, το κινόα, τον πιπέρι κ.λπ. θερμικά τρόφιμα.

　　7Κατά προτίμηση αποφεύγετε το κάπνισμα και το κρασί.

　　外阴平滑肌肉瘤治疗前的注意事项

　　一、预防

　　定期体检、早发现、早治疗、做好随访。

　　二、外阴平滑肌肉瘤西医治疗方法

　　外阴肉瘤以手术治疗为主，辅以抗癌化疗或放射治疗可望提高疗效。

　　1、手术治疗采用根治性外阴切除和腹股沟淋巴清扫术。原发灶的切除范围必须足够，切除不够则常会局部复发。腹股沟淋巴结阳性则行髂盆区淋巴清扫术。采用肿瘤挖出术或保守性手术，80％局部出现复发。

　　20％ τοπικές επαναλήψεις.

　　(1、Η χημειοθεραπεία είναι αργή, η ενεργή κολύμβηση των ιστών είναι ενεργή, η στείρωση της χειρουργικής επέμβασης και η χημειοθεραπεία μπορεί να βελτιώσει την πρόγνωση.

　　) Οι συχνά χρησιμοποιούμενες χημειοθεραπευτικές θεραπείες για την κακοήθηνου μυοσάρκωμα είναι:1.5mg, ενδοφλέβια, ημέρα1,8① Προγραμμα VAC: Βουρκαλινονη (βουρκαλινονη)4Ημέρα; Ακτινισμός ή ακτινισμός D (μεταγενέστερη ακετυλοκολλίνη)600～1～400μg; ενδοφλέβια, ημέρα300mg, ενδοφλέβια, ημέρα1,4,8Ημέρα.3～4Ημέρα; Κύκλοφοσφαμίνη (κύκλοφοσφαμίνη)4～5φορές. Χρήση κάθε εβδομάδα, αλλά πρέπει να εξαρτάται από την κατάσταση της αποκατάστασης της οστού των μυελών.

　　② Προγραμμα ADIC: Ακρολινονη (ακρολινονη)60mg, ενδοφλέβια, ημέρα1Ημέρα; Δακαβαζίν (νιτροζελοκυκλίνη) (DTIC)250mg, ενδοφλέβια, ημέρα1～5Ημέρα. Η αποτελεσματικότητα42％.

　　③ Προγραμμα CYVADIC: Κύκλοφοσφαμίνη500mg, ενδοφλέβια, ημέρα2Ημέρα; Βουρκαλινονη (βουρκαλινονη)1.5mg, ενδοφλέβια, ημέρα1,8Ημέρα; Δακαβαζίν (νιτροζελοκυκλίνη)250mg, ενδοφλέβια, ημέρα2Ημέρα. Χρονική διαφορά της θεραπείας4Εβδομάδα. Η αποτελεσματικότητα47％.

　　(2) Οι περιορισμένοι τοποθετημένοι όγκοι της κακοήθους λυμφογόνου, η χειρουργική αφαίρεση γίνεται πρώτα, η χημειοθεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι συνηθισμένες μεθόδους είναι:

　　① Προγραμμα COP: Κύκλοφοσφαμίνη800mg, ενδοφλέβια, ημέρα1ημέρα και ημέρα15Ημέρα; Βουρκαλινονη (βουρκαλινονη)1.4mg, ενδοφλέβια, ημέρα1Πενιθαλον (μεθυλοπενιθαλον)100mg, ενδοφλέβια, ημέρα1～5Ημέρα.3Εβδομάδα επαναλαμβάνεται1Μια θεραπεία, η αποτελεσματικότητα φτάνει στο8Πάνω από 0％.

　　② Προγραμμα CHOP: Κύκλοφοσφαμίνη750mg/؟, ενδοφλέβια, ημέρα1Ακρολινονη (ακρολινονη)50mg, ενδοφλέβια, ημέρα1Ημέρα; Βουρκαλινονη (βουρκαλινονη)1.4mg/؟, ενδοφλέβια, ημέρα1Πενιθαλον (μεθυλοπενιθαλον)100mg, ενδοφλέβια, ημέρα1～5Ημέρα.3Εβδομάδα επαναλαμβάνεται1Μια θεραπεία, η αποτελεσματικότητα φτάνει στο9Πάνω από 0％.