后天性掌蹠角化症

　　后天性掌蹠角化症の原因は漢方医学の診断において、本症は後天的な調整の失敗によるものである。

　　1、素質が不足し、肝腎が虚があり、陰精が不足し、肝血が少なくなり、肌を充養することができずに発病する。

　　2、素質が不足し、脾腎の陽虚があり、温かさを与える力が無く、臓腑の生化学的な機能が不足し、气血が四末に達しないため、肌が栄養を失って病になる。

　　3、脾胃の気血の生化学的な生成が不足し、營血が不足し、肌が栄養を失う。

　　4、気分がよくないことで、肝が気火を生じ、陰血を消費し、血虚が肌を栄養できずに成り立たない。

　　西洋医学は、獲得性掌蹠角化症が内分泌の乱れと関連していると考え、進行性指掌角皮症の患者の病状の進行はほとんど石鹸での洗浄に関連している。他の資料によると妊娠に関連しているとされ、多くの女性患者では血液中のホルモンレベルが明らかに低く、甲微循環検査では多くの患者が微循環障害があるが、発病の直接原因はまだ明確ではない。更年期皮膚角化症は内分泌の乱れと関連しているが、コレステロール合成阻害剤を服用している時にこの病と似た掌蹠角化の肥厚現象が報告されているが、確切的な病原因因はさらに研究が必要である。

　　后天性掌跖角化症には多くの並行症状があり、掌跖角化症のタイプも多岐にわたります。特に破壊的な掌跖角化症は、先天性の魚鱗病、表皮解離性角化過剰、瘢痕性脱毛、高頻度の耳鳴り、聴覚障害、口周囲の脂溢性膿疱、暗赤色の角化斑などの病気を伴います。患者の損傷部位には、皮膚の黄色化や角化などの変化が見られます。

　　後天性掌跖角化病の異なるタイプには異なる症状があります。

　　1、弥漫性掌跖角化病：常染色体優性遺伝であり、乳児期に発症することが多く、時には子供期にまで発症が遅れることがあります。初期の変化は局所的なものであり、6ヶ月から1年後に掌跖部に広がる弥漫性の損傷が見られます。境界が明確な硬い角化斑は黄色で、蜡のような外観を呈し、周囲は淡い赤色で、掌跖部は単独または同時に影響を受けます。損傷は手足の背側に広がることはありませんが、掌跖多汗や爪の不透明化を伴うことがあります。

　　2、斑点状掌跖角化病：染色体優性遺伝病であり、どんな年齢でも発症することができますが、特に青年期に多く見られます。この病気の臨床的な特徴は、掌跖部に角化性の丘疹が散在していることであり、皮膚の損傷はほとんど円形または卵形、黄色、直径2-10mmの硬い角質丘疹で、散在または群れをなして分布します。少数の患者では、手や足の背側、肘や膝に影響を与えることがあります。角質丘疹が剥がれると、火山口のような小さな欠けが見られ、患者は手足多汗症を伴いません。

　　3、表皮解離性掌跖角化病：表皮解離性掌跖角化病の組織像は表皮解離性角化過剰型魚鱗病と同様です。

　　4、点状（丘疹性）掌跖角化病：点状掌跖角化病では、角質層内に致密な角化不良の柱が見られ、角化過剰部の下方に杯状の凹陷が生じ、真皮には炎症は見られません。

　　5、Meld型掌跖角化病：掌跖多汗、爪の肥厚、他の部位に銀屑病様の損傷が見られます。

　　6、Papillon-Lefevre症候群：手足の臭い汗症や歯周病がしばしば伴います。

　　后天性掌跖角化病は、後天的な皮膚の刺激や摩擦によるものかもしれません。以下の予防策があります：

　　1、食事に注意してください。野菜や果物を多く食べ、辛辣かつ刺激的な食べ物を避けてください。野菜や果物に含まれるビタミンは皮膚に非常に良い効果があり、皮膚の栄養を確保します。辛辣かつ刺激的な食べ物は病気の発症や悪化を引き起こす可能性があるため、これらの食べ物を食べないか、できるだけ少なく食べないことが重要です。さらに、煙草やアルコールを避けることも重要であり、煙草の習慣や食欲を制御することは予防の鍵となります。

　　2、気持ちを快適に保ち、体力を鍛える。心のバランスが崩れ、不安やイライラ、抑うつが掌蹠角化症の大きな原因でもあります。したがって、日常生活で常に心の調整を行い、適切なストレスの解消、友達と話すことが重要です。運動を強化することで免疫を高め、体と皮膚の機能を強化し、外部からの刺激に対して抵抗力を高めることができます。

　　3、外部の刺激を避ける。まず、外傷が発生しないようにし、皮膚の刺激や摩擦を減らす必要があります。石鹸などのアルカリ性清掃剤を使用しないようにし、鉱物油などの刺激物を避ける必要があります。

　　後天性掌跖角化病は発病歴や家族歴、臨床症状の特徴に基づいて、一般的には明確な診断ができますが、先天性掌跖性角化病や症状性掌跖角化病と区別する必要があります。獲得性掌跖性角化病は後天性角化病であり、発病期は多くが成人期で、明確な家族の易感性や遺伝性はありません。少数の患者は特発性であり、多くの患者は系統的な疾患や薬の反応（例えば、悪性腫瘍、免疫疾患、内分泌疾患、黒棘皮病など）であり、症状性掌跖角化病（例えば、角化型手足癣、掌跖部慢性湿疹、非遺伝性進行性掌跖角化症など）です。

　　この病気は中華医学の文献には明確な病名の記載が見られませんが、一部の型は中医の「厚皮癬」に相当します。

　　1、野菜や果物を多く食べ、辛い刺激物を避けるべきです。

　　2、気分をよくし、体力を強化するために運動をしましょう。

　　3、外傷を避け、石鹸やアルカリ、鉱物油などの刺激物に触れないようにしましょう。

　　後天性掌跖角化病は治療が難しい病気で、手足の皮膚の角化過剰、乾燥、皲裂が主症状です。局所ではベンザール、ビタミンA酸、水楊酸などの製剤で角質を柔らかくすることができます。ビタミンA酸を経口投与しても効果がありますが、肝機能と腎機能を監視する必要があります。

　　後天性掌跖角化病には特別な治療法がありません。外傷を避けなければなりません。局所には0.1％のビタミンA酸軟膏、5％～10％の水楊酸軟膏または15％～20％の尿素軟膏を塗布し、症状を軽減することができます。ビタミンAを試験的に服用することもできます。放射線療法は一時的に効果がありますが、持続しません。

　　また、掌跖角化病では手を洗う際に特別な要求はありませんが、石鹸は避けるべきです。治療ではアビエA錠、ビタミンEを経口投与し、局所に0.1％のビタミンA酸軟膏を塗布することができます。