Tendinite purulenta aguda

　　1Tendinite do lado comum da mão:A infecção é frequentemente causada por ferimentos profundos na área, também pode ser propagada pela infecção de tecidos adjacentes. A maioria dos patógenos é o estafilococo aureus. A infecção do tecido ao redor dos tendões dos dedos na parte posterior da mão é rara.

　　2、Staphylococcus aureus:É uma importante bactéria patogênica para humanos, pertence à família Staphylococcus, também conhecida como 'bactéria carnívora', é um representante de bactérias gram-positivas, pode causar muitas infecções graves.

　　O tratamento inicial é o mesmo que a foliculite supurativa, se não houver melhoria após o tratamento ativo, se não houver descompressão precoce, pode ocorrer a elevação do tendão e a necrose.

　　Foliculite supurativa: é uma infecção supurativa subcutânea na ponta do dedo. Geralmente causada por lesão leve ou corpo estranho seguido de infecção bacteriana, a principal bactéria patogênica é Staphylococcus aureus. No estágio inicial, há apenas dor na ponta do dedo e a dor é leve, sem inchaço significativo, pode ser tratada com imersão em água quente, compressão quente, fisioterapia, elevação do membro afetado, aplicação de medicamentos fitoterápicos e antibióticos, cerca de metade dos pacientes pode desaparecer a inflamação. Se houver dor intensa na ponta do dedo, cirurgia de drenagem da foliculite supurativa, inchaço significativo, palpação da tensão do palmo aumentada, deve ser feita drenagem de abertura, alívio da alta pressão no espaço do dedo, alívio da dor, prevenção da destruição óssea e formação de osteomielite.

　　A doença se desenvolve rapidamente,24Após algumas horas, a dor e a reação inflamatória local são mais pronunciadas, os sinais típicos da tendinite são:

　　1、O dedo afetado, exceto o último segmento, está visivelmente inchado, a pele está extremamente tensa.

　　2、Todos os articulações do dedo afetado estão ligeiramente dobradas, geralmente em posição relaxada da aponeurose para aliviar a dor.

　　3、Qualquer movimento de extensão do dedo apoiado minimamente pode causar dor intensa.

　　4、Ao exame, há dor na aponeurose toda, a inflamação supurativa está limitada dentro do invólucro rígido, portanto, não há flutuação.

　　5、Devido à infecção intra-aponeurotica, como a infecção da cabeça do dedo, a dor é muito intensa, o paciente não pode dormir a noite toda, geralmente tem sintomas sistêmicos, a tendinite supurativa, se não for drenada ou descompressa a tempo, o pus no interior da aponeurose se acumulará, a pressão aumentará rapidamente, resultando na necrose dos tendões, a função do dedo afetado será perdida, a inflamação também pode se propagar para o espaço profundo da mão comum ou se propagar para o pulso e o antebraço através da bursa sinovial, a infecção da bursa sinovial do lado ulnar e do lado radial, geralmente é causada pela tendinite do dedo pequeno e do polegar.

　　（1）Infecção da bursa do lado ulnar: dor na área do punho e da aponeurose do dedo pequeno, especialmente na interseção do alongamento do punho e da linha transversal palmar, o dedo pequeno e o dedo anelar estão em posição semi-flexível, se tentar estendê-los, causará dor intensa.

　　（2）Infecção da bursa do lado radial: inchaço do polegar, ligeira flexão, impossível de se abster e estender, dor na área do polegar e da palma. A tendinite da superfície da mão ocorre principalmente devido a infecção após ferimento profundo, também pode ser causada pela propagação de infecção de tecidos próximos. A maioria dos patógenos é Staphylococcus aureus. A infecção da aponeurose extensora da mão dorsal é rara.

　　6、Staphylococcus aureus: é uma importante bactéria patogênica para humanos, pertence à família Staphylococcus, também conhecida como 'bactéria carnívora', é um representante de bactérias gram-positivas, pode causar muitas infecções graves.

　　A atenção primária para os pacientes com essa doença é a cuidados pós-operatórios:

　　1、Fixar a mão do paciente na posição funcional com uma correia suspensa. Elevar a mão enquanto está deitada.

　　2、Enxaguar com líquido estéril quente antes de cada troca de medicamento.

　　3、Administrar antibióticos apropriados.

　　4、Após o controle da infecção, começar imediatamente a prática de atividades ativas ou passivas para evitar a rigidez das articulações dos dedos. Após a drenagem cirúrgica da tendinite, a atividade precoce pode reduzir a adesão dos tendões, e a fisioterapia pode promover a recuperação funcional.

　　5、Se o dreno estiver aberto, mas a ferida não cicatrizar por muito tempo, deve ser verificado se há infecção óssea ou articular, ou necrose de tendão. Se necessário, fazer radiografias.

　　O que não deve comer um paciente com tendinite supurativa aguda:

　　Evitar alimentos picantes, fumar e beber. A dieta do paciente deve ser leve e fácil de digerir, com muitos vegetais e frutas, uma dieta equilibrada e uma nutrição adequada. Além disso, o paciente deve evitar alimentos picantes, gordurosos, frios e crus.

　　1、Tratamento inicial e similar ao de púrpura fúngica, mas se não houver melhoria após tratamento ativo, deve ser feito um incisão para descompressão early para evitar a necrose dos tendões.

　　2、Fazer uma incisão longa na lateral do dedo, paralela ao eixo longitudinal do dedo. Não fazer uma incisão no centro da palma, pois isso facilita a descompressão dos tendões, o desenvolvimento de aderências e a contratura das cicatrizes de pele, afetando a extensão do dedo. Durante a cirurgia, é importante identificar corretamente o revestimento do tendão, evitar ferir vasos sanguíneos e nervos, e fazer incisões em locais pequenos e grandes quando a bursa ulnar e radial estiver infectada. A distância do ponto de incisão até o pulso deve ser pelo menos1.5cm, para evitar a transectura das ramificações do nervo mediano. Outra方法是fazer duas pequenas incisões no revestimento do tendão e na bursa, drenar o pus, e então inserir tubos plásticos finos para lavagem. Após a cirurgia, infundir continuamente uma solução de antibióticos através de um tubo fino e usar o outro como canal de drenagem de fluidos, que é eficaz e menos doloroso para o paciente.

　　（1）Cortes cirúrgicos para tendinite supurativa do dedo indicador e infecção do espaço thenar.

　　（2）Cortes cirúrgicos para tendinite supurativa dos dedos, bursite ulnar e bursite radial.

　　（3）Cortes cirúrgicos para infecção do espaço interpalmar e infecção do espaço thenar.

　　（4）Cortes cirúrgicos para tendinite flexora dos dedos, bursite e infecção profunda do espaço palmar.