Fibrosarcoma vulvar

　　1Causas de desenvolvimento

　　A etiologia ainda não está completamente clara. Alguns estudiosos relataram que a carcinoma de espinha vulvar de baixa diferenciação, após radioterapia e quimioterapia7Ano, fibrosarcoma foi encontrado no local de radioterapia anterior.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　O tumor é circular, lobulado, com cápsula pseudoesofágica visível. A seção é cinza ou cinza-rosa, consistente, com maioria dos casos de hemorragia e necrose. Microscopicamente, as células fibroblásticas em forma de foice estão dispostas em forma de X ou 'esqueleto de peixe', com tamanho e forma das células relativamente uniformes, pouca citoplasma, bordas não claras. O núcleo tem uma certa anormalidade e pode ser observado o fenômeno de divisão nuclear. A maioria tem necrose focal e胶原fibra e fibras reticulares em quantidade variável. De acordo com a pluripotência das células tumorais, o número de divisões nucleares e o número de divisões nucleares patológicas, é dividido em tipos bem diferenciados e mal diferenciados. Imunohistoquímica vimentina positiva, S-100 e negativo para citocarina.

　　Complicações do fibrosarcoma vulvar: aumento de linfonodos regionais metastáticos. Vamos apresentar as complicações do neurinoma:

　　1Quando o tumor afeta o sistema esquelético em caso de fraturas ou luxações, pode causar deformidades da coluna vertebral, como curvaturas da coluna lateral, fístulas tibiais congênitas e fístulas claviculares congênitas. A compressão do nervo peroneal pelo tumor pode levar a paralisia do pé e crises epilépticas.

　　2Quando o tumor invade o sistema nervoso central, podem ocorrer crises epilépticas, devendo-se evitar lesões traumáticas.

　　3As vezes, as tumores de neurinoma podem romper e sangrar espontaneamente, podendo também ocorrer hemorragia interna significativa no tumor, que pode levar a choque em casos graves.

　　4、肢体上巨大的肿瘤可经常发生破溃，导致感染化脓甚至截肢。

　　5、肺损害少数患者可发生弥漫性间质性肺炎。

　　6、恶性肿瘤皮肤神经纤维瘤偶可发展为神经纤维肉瘤和恶性神经鞘瘤。并有报道伴发wilm肿瘤横纹肌肿瘤及慢性骨髓性白血病者以上就是对神经纤维瘤的并发症的介绍。

　　好发于大阴唇或阴蒂，有或无痛性肿块，边界清楚，硬度不等，纤维组织多而恶性程度低则质坚硬，反之则质较软，大小(1.5×1.5)cm～(10×8)cm，肿块小时活动，长大后多粘连固定，肿块局部温度可较高，表面可见毛细血管扩张，可伴发区域淋巴结转移肿大，并可通过血行播散转移至肺，偶见于肝和肋骨等，局部淋巴结转移则很少见，更加恶性者肿瘤较大而且较柔软，进展更为迅速。

　　1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　2、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

　　3、注意外阴部卫生，避免分泌物的长期刺激。出现外阴瘙痒时应积极治疗，注意不使用刺激性强的药物清洗外阴。

　　4、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　5、若发现外阴有结节、溃疡和白色病变等，应及时就医。

　　外阴纤维肉瘤的诊断除了依靠临床表现外，相关的检查也是必不可少的，检查方法如下：

     1、肿瘤标志物检查，针吸活检或穿刺活检。

　　2、组织病理检查。

　　一、外阴纤维肉瘤食疗方

　　1、首乌鸡蛋汤

　　首乌120克，鸡蛋4只。将首乌煎取浓汤，煮鸡蛋4只。此为一日剂量，日服2次。

　　2、芝麻红糖粥

　　黑芝麻200克，红糖30克。黑芝麻拣净，略炒，入瓶备用或捣碎装瓶。每次用2汤匙加红糖适量，蘸馒头或用开水冲服。

　　3、其他

　　首乌30克，山药100克，羊瘦肉500克，生姜9克。羊瘦肉、生姜加适量水先煮去膻味，加入制首乌、山药共煮，待肉烂熟后可食用。

　　4、羊鱼萝卜鲜汤

　　羊肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白萝卜1个。羊肉切成大块，放入沸水中，与切片的萝卜一起煮15分钟，汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内，加水(约为锅容量的2/3、姜、酒，煮至熟透。如果汤太少，可以加适量的开水。将鱼用豆油煎透后，放入凌晨肉锅内煮30 minutos. Adicione sal, erva-doce, alho-verde e cebola picada à sopa, e estará pronto um delicioso caldo de peixe de ovelha.

　　Dois, quais alimentos são bons para a fibroma fibroso vulvar?

　　1Deve consumir mais alimentos que combatem tumores vulvares, como sesame, amêndoas, trigo, cevada, melão, galinha de ossos pretos, polvo, cobra de penhasco, pâncreas de porco, chrysanthemum, uva prateada, peixe-sol, longan, jimson weed, sangue de galinha, anguia, ostra, caranguejo, canguru, sardinha,蛤蜊,瑁。Para a dor, deve comer caranguejo, camarão, lagosta, mariscos, polvo, peixe tigre, beterraba, feijão verde, cenoura, sangue de galinha. Para coceira, deve comer acelga, brócolis, mostarda, tarô, alga, wakame, sangue de galinha, carne de cobra, escorpião.

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　5、外阴纤维肉瘤手术手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

　　6、外阴纤维肉瘤手术后的放疗：耗阴损液，宜多食滋阴养液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗、百合等。

　　7、外阴纤维肉瘤手术后的化疗：易气血两损，宜常食补养气血之物，如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、红枣、桂圆、海参等。

　　三、外阴纤维肉瘤最好不要吃那些食物

　　1、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

　　2、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　4、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

　　一、外阴纤维肉瘤治疗前的注意事项

　　1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　2、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

　　3、注意外阴部卫生，避免分泌物的长期刺激。出现外阴瘙痒时应积极治疗，注意不使用刺激性强的药物清洗外阴。

　　4、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　5、若发现外阴有结节、溃疡和白色病变等，应及时就医。

　　二、外阴纤维肉瘤西医治疗方法

　　1、手术治疗

　　分化好的可采用局部病灶广泛切除术，广泛性切除适应于Ⅰ级纤维肉瘤，可适用于有选择Ⅱ-病例为Ⅳ级纤维肉瘤，分化差的多采用外阴根治术加腹股沟淋巴结清除术。原发灶的切除范围必须足够，切除不够则常会局部复发。腹股沟淋巴结阳性则行髂盆区淋巴清扫术。采用肿瘤挖出术或保守性手术，约80%局部出现复发。

　　2、Quimioterapia anticâncer

　　O sarcoma fibroso é insensível ao tratamento de radiação, a radiação é usada apenas como tratamento paliativo para aqueles que não podem ser operados, a quimioterapia pré-operatória não tem efeito significativo e não é usada rotineiramente, é possível realizar quimioterapia combinada cíclica pós-operatória.

　　(1)VAC方案：长春新碱(vincristine)1.5mg/m2，injeção intravenosa，no dia1，8dia；Actinomicina ou Actinomicina D(更生霉素)400～600g；injeção intravenosa，no dia1～4dia；环磷酰胺(cyclo-phosphamide)300mg/m2，injeção intravenosa，no dia1，4，8dias.3～4semana repetida, mas deve ser determinada de acordo com a recuperação da função medular.

　　(2)ADIC方案：多柔比星(阿霉素)60mg，infusão intravenosa，no dia1dia；达卡巴嗪(氮烯咪胺)(DTIC)250mg，infusão intravenosa，no dia1～5dia. Taxa de eficácia42％(Beretta，1983)。

　　(3)CYVADIC方案：环磷酰胺500mg/，infusão intravenosa，no dia2dia；长春新碱1.5mg，injeção intravenosa，no dia1，8dia；达卡巴嗪(氮烯咪胺)250mg，infusão intravenosa，no dia2dia. Intervalo de tratamento4semana. Taxa de eficácia47．．．

　　(4)IVAC方案：异环磷酰胺(ifosfamide)3mg/m2，infusão intravenosa，no dia1~2dia. Mesna (mesna sulfonate)600mg/m2，infusão intravenosa，no dia1~2dia(0.48h/d). Vinblastina1.5mg/m2(quantidade máxima2(0.37mg)，infusão intravenosa，no dia1dia. Actinomicina D1.5mg/m2(quantidade máxima2(0.37mg)，infusão intravenosa，no dia1dias.

　　3、放射治疗

　　O tratamento complementar de radiação é benéfico, pode reduzir a taxa de recidiva local pós-operatória e pode alcançar a cura recente quando combinado com quimioterapia.

　　4、冷冻治疗

　　Em casos onde a excisão de lesões em多点 não é adequada, pode-se usar tratamento de crioterapia.

　　5、激光治疗

　　Antes do tratamento, deve-se realizar uma colposcopia completa para determinar a margem da doença. A profundidade do tratamento depende do tamanho do foco e do nível de VIN. Geralmente, a profundidade do tratamento a laser em áreas sem pêlos é1mm. Em áreas com pêlos, a profundidade do tratamento deve ser menor do que2mm.

　　3、预后

　　A prognosis do sarcoma fibroso depende da classificação histológica e da idade. A taxa de sobrevida de Ⅰ~Ⅱ graus é60％，Ⅲ级 e Ⅳ级 aproximadamente30％.10A previsão para crianças abaixo de uma idade é significativamente melhor, a转移 é menor, geralmente pode ser menor10．．．