尺桡骨干骨折

　　一、尺桡骨双骨折

　　1、直接の暴力：打撃や機械による傷が多いです。骨折は横型または粉砕型で、骨折線が同一平面にあります。

　　2、間接の暴力：転倒時に手の平が地面に触れ、暴力が桡骨の中間部または上1／3に伝わり、残りの暴力が骨間膜を通じて尺骨に移行し、尺骨の骨折を引き起こします。したがって、骨折線の位置は低いです。桡骨は横型または鋸歯状、尺骨は短斜型で、骨折移位が発生します。

　　3、ねじれの暴力：外力に加えて、前腕がねじれの外力を受けたときに骨折が発生します。転倒時に体の同側が傾き、前腕が過度に旋前または旋後し、双骨の螺旋骨折が発生します。多くの場合、尺骨が内上から外下方に斜めに傾いており、骨折線の方向が一致し、尺骨の骨折線が上、桡骨の骨折線が下です。

　　二、桡骨干骨折小児は主に緑枝骨折

　　成人の桡骨干の上1／3骨折時には、桡骨の結節に付着する肱二頭筋および桡骨の上1／3に付着する旋後筋が骨折の近端を後方に回転移位させる。桡骨干の中1／3または下1／3の骨折時には、骨折線が旋前円筋の停止点よりも低く、旋前と旋後の筋の力が等しいため、骨折の近端は中立位にあり、骨折の遠端は旋前方筋に引っ張られて旋前移位し、単純な桡骨干骨折の重複移位は少ない。

　　三、尺骨干骨折

　　単純な尺骨干骨折は非常に稀で、尺骨の下1／3に多く発生し、直接の暴力によるもので、骨折端の移位は少ない。

　　この病気の一般的な合併症及びその原因は以下の通りです：

　　1、骨折が癒合しない：尺桡骨の解剖学的関係は複雑であり、尺桡骨の下1/3の部分は主に腱で包まれており、周囲の軟組織の血流は悪く、尺桡骨の上端と下端はすべて関節を構成しており、旋前旋後の動作を行う際には、骨の両端が尺骨を中心に一貫して振り子運動を行い、回転力を負担しません。しかし、尺骨の断端は互いに回転し、骨折の癒合に影響を与えます；粉砕骨折の場合、骨質の欠損が大きく、周囲の軟組織の損傷が深刻です；骨膜の微小血管が栓塞し、骨膜の壊死を引き起こし、骨形成に影響を与えます；内固定の全ての方法と素材は不適切です。

　　2、感染：これは創傷後の創口が長く露出している、清創が不十分で、軟組織の損傷が深刻であることに大きく関連しています。

　　3、前腕筋膜間症候群：これは軟組織の損傷が深刻で、手技复位時の手技が適切でない、切開复位時の外科手術が粗暴で、さまざまな腫れ止め止血措置が迅速に行われなかったために、筋膜間の圧力が高くなり、外固定時の夹板や石膏の外固定が過度に締め付けられたためです。

　　4、前腕の回転機能の制限：閉鎖性整復患者に多く、骨折端が解剖学的な复位に達していない、交叉癒合や骨の間の橋状結合があります。骨間膜の挛縮や軟組織の瘢痕粘着、上下関節嚢の縮小も重要な原因です。

　　5、壊疽：これは閉鎖性整復骨折後の石膏の形状や分骨ボードの圧迫によることが多く、局所の腫れや皮膚の血流が悪いことも重要な原因です。

　　この患者の主な症状は局所の腫れ、変形、圧痛で、骨の擦り音や異常な動き、前腕の動きが制限されることがあります。子供はしばしば枝骨折で、角度の変形があり、骨端の移位はありません。時には正中神経や尺神経、桡神経の損傷が合併することがあります。注意して検査する必要があります。

　　骨折患者が全身症状が明らかな間は、正常食と半流質食の間に位置する「柔らかい食事」を提供する必要があります。提供する食物は残渣が少なく、油煎、揚げ物を食べません。骨折の癒合をよりよく促進するために、骨折の癒合の早、中、後の3つの段階と病気の変化に応じて、適切な食事を調整する必要があります。

　　予後：骨折が癒合し、機能が完全または基本的に回復します。

　　この病気はその外傷歴および臨床症状に基づいて初期診断ができますが、さらに診断を助けるための一些の補助検査方法を使用する必要があります。X線写真は骨折の種類および移位状況を明確にし、写真には肘、手首関節が含まれ、回転移位および上、下尺桡関節の脱位がないかを確認する必要があります。

　　一、食疗方

　　1、赤小豆を適量煎じて服用し、少しの赤砂糖を加えて温めて服用します。これは活血化瘀期に適しています。

　　2、豚の骨1000グラム、大豆250グラム、水で弱火で煮込み、塩と姜で味付けして、分けて食べます。

　　3、豚の脊骨一具、洗った後、红枣120グラム、莲子90グラム、降香、生甘草各9グラムを水で弱火で煮込み、熟し、姜と塩で味付けして、何度かに分けて飲みます。

　　4、新鮮な湖のカニ2匹、肉（黄身付き）を取り出し、粳米粥が熟したらカニの肉を加え、適量の生姜、酢、醤油を加えて食べます。

　　5、重い公鶏1羽（約500グラム）、皮と毛、内臓を取り除き、洗った後、「三七」5グラムを切り、鶏の腹に詰め込み、少しだけ黄酒を加えて、水差しで火を通して熟し、熟したら醤油で食べます。

　　6、生黄耆30～60グラムを濃煎して汁を取り、粳米100グラムを加えて粥を作り、朝と夕方に食べます。

　　7、当帰20グラム、黄耆100グラム、若い母鶏1羽、水と一緒に煮込み、スープとして食べます。

　　8、紫丹参50グラムを洗い、水で煮込み、汁を取ります。その汁と豚の長骨1000グラム、大豆250グラムを一緒に煮込み、柔らかくなったら、少しだけ桂皮と塩を加えて完成です。

　　9、生カニ500グラムを砕き、熱した黄酒で250グラムを服用し、残りを患部に塗布します。約半日で「各各」の音が聞こえれば良いです。骨折の治療に使用します。

　　二、尺桡骨干骨折に何を食べるべきか

　　1、盲目にカルシウムを補給するのを避け：カルシウムは骨の構成に重要な原料です。骨折後にカルシウムを多く摂取することで骨折の癒癒を速めることができると考えられていますが、科学的な研究によると、カルシウムの摂取量を増やすことで骨折の癒癒を速めることはできません。また、長期的にベッドにいる骨折患者には、血中カルシウムが上昇する潜在的なリスクがあり、血中リンが低下することもあります。これは長期的にベッドにいることで、一方でカルシウムの吸収と利用が抑制され、一方で腎小管がカルシウムの再吸収を増加させる結果です。したがって、骨折患者にとって、体にはカルシウムが不足していないため、病気の状況に応じて医師の指示に従い、機能訓練を強化し、早く活動を再開することで、骨がカルシウムを吸収し利用するを促進し、骨折の癒癒を加速させることができます。特に骨折後にベッドにいる期間の患者にとって、盲目にカルシウムを補給することは効果がなく、逆効果になる可能性もあります。

　　2、肉骨を多く食べるのを避け：骨折後に肉骨を多く食べることで早期に骨折が癒えると考える人はいますが、実際にはそうではありません。現代医学が多くの実験を通じて証明しているように、骨折患者が肉骨を多く食べることは早期に骨折を癒えることではなく、むしろ癒癒しの時間を遅らせることになります。その理由は、骨折後の骨の再生は主に骨膜、骨髄の作用に依存しており、骨膜、骨髄は骨コラーゲンを増加させる条件下でのみより良い効果を発揮します。肉骨の成分は主にリンとカルシウムです。骨折後に大量に摂取すると、骨の無機質成分が増加し、骨の有機質の割合が崩れ、骨折の早期癒癒に悪影響を与えるためです。しかし、新鮮な肉骨スープは美味しく、食欲を刺激するため、少しだけ食べても問題ありません。

　　3、偏食を避け：骨折患者は、しばしば局部的な腫れ、充血、出血、筋組織の損傷などの状態が伴います。体はこれらに対して抵抗と修復能力を持っていますが、体が組織を修復し、長骨の筋肉を育成し、骨痂の形成、血行を良くし腫れを消すための原料は、さまざまな栄養素に依存しています。したがって、骨折が順調に癒える鍵は栄養です。

　　4、消化不良のものを避け：骨折患者は、石膏や夹板を固定しているために活動が制限され、さらに傷が腫れ痛み、精神的な不安もあり、食欲が通常よりも低下し、時には便秘が発生します。したがって、食物は栄養が豊富で、消化しやすく、便通を良くするものを選ぶ必要があります。山芋、芋艿、糯米などの風邪を避けるべきで、果物や野菜を多く摂ることが望ましいです。

　　5、水を少なく飲むのを避け：ベッドにいる骨折患者、特に脊椎、骨盤および下肢の骨折患者は、動きが非常に不便で、したがって、小便の回数を減らすためにできるだけ水を少なく飲むことを意識します。しかし、小便の回数が減ることで、より大きな問題も発生します。ベッドにいる患者が活動が少ないため、腸の蠕動が弱まり、さらに水の摂取が減ると、便秘が起こりやすくなります。長期的にベッドにいると、小便が溜まりやすくなり、尿路結石や泌尿系感染を引き起こすこともあります。したがって、ベッドにいる骨折患者が水を飲みたい場合は飲んでください。重い心配は避けましょう。

　　6、白糖を過剰に摂取しないでください：大量に白糖を摂取すると、ブドウ糖の急速な代謝が引き起こされ、アセトン酸、ラクターゼなどの代謝中間物が生成され、体が酸中毒状態になります。この時、アルカリ性のカルシウム、マグネシウム、ナトリウムなどのイオンがすぐに中和作用に参加し、血液が酸性になるのを防ぎます。このようにカルシウムの大量消費は、骨折患者の回復に不利になります。また、过多的白糖も体内のビタミンB1の含有量を減少させます。ビタミンB1は糖が体内でエネルギーに変換される際に必須の物質です。ビタミンB1が不足すると、神経や筋肉の活動能力が大幅に低下し、機能回復にも影響を与えます。したがって、骨折患者は白糖を過剰に摂取しないようにしてください。

　　7、長期にわたって三七錠を服用しないでください：骨折の初期段階では、局所に内出血が発生し、血液が停滞し、腫れや痛みが現れます。この時、三七錠を服用することで局所の血管を収縮させ、凝固時間を短縮し、凝固酵素を増加させ、非常に適切です。しかし、骨折の整復が1週間以上経過すると、出血は止まり、損傷された組織は修復を始めます。修復には多くの血液供給が必要であり、三七錠を継続服用すると局所の血管が収縮し、血液の流れが悪くなり、骨折の治癒に悪影響を与えます。

　　8、骨折時は果物ジュースを飲まないでください。

　　予防：

　　1、复位は正確に行い、解剖学的复位を目指してください；

　　2、清創を迅速かつ徹底に行い、手術前後で抗生物質の使用を強調してください；

　　3、手術適応症を把握してください；

　　4、骨折固定の原則に従って内固定材料を選択し、プレートの長さは骨幹の直径の5倍以上にする必要があり、骨折端から8～10cm以上の長さの骨内針が必要で、相対的に安定した固定を達成できます；

　　5、骨の欠損がある場合は、可能な限り自体骨の松質骨を移植してください；

　　6、外固定の位置を固定する前に前腕を20度旋回させ、この時骨間膜が緊張し、拘縮を防ぎ固定が最も安定します。関節の旋回位での機能回復も最も良い；

　　7、手術中は操作を柔らかく行い、骨膜の剥離を最小限に抑える；

　　8、手術後は患肢を適切に高く持ち上げ、脱水剤を適切に使用して腫れを軽減し、抗生物質を使用して感染を予防してください。