Gãy xương cẳng tay và cẳng chân

　　I、xương cẳng tay và cẳng chân gãy kép

　　1、lực trực tiếp: thường gặp ở những vết thương đánh hoặc bị máy móc đánh.骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。

　　2、lực gián tiếp: khi ngã, bàn tay chạm đất, lực truyền lên trên xương cẳng tay giữa hoặc trên1/3gãy, lực còn lại thông qua màng xương giữa chuyển sang xương cẳng tay, gây gãy xương cẳng tay. Do đó, vị trí vết gãy thấp. Xương cẳng tay là hình vuông hoặc hình răng cưa, xương cẳng chân là hình ngắn chéo, dịch chuyển gãy.

　　3、lực kéo quặt: khi chịu lực trực tiếp, cẳng tay lại chịu lực kéo quặt gây gãy xương. Khi ngã, cơ thể nghiêng về một bên, cẳng tay xoay quá mức về trước hoặc sau, gây ra gãy xương kép xoắn. Nhiều trường hợp do xương cẳng tay trong gãy斜 lên dưới xương cẳng tay ngoài, hướng vết gãy nhất quán, vết gãy xương cẳng tay ở trên, vết gãy xương cẳng chân ở dưới.

　　II、骨折 xương cẳng tay ở trẻ em và trẻ em thường là gãy青枝

　　Xương cẳng tay của người lớn1/3Khi gãy, phần gắn kết trên đầu xương cẳng tay của cơ gấp gân hai và phần gắn kết trên xương cẳng tay1/3cơ xoay sau, làm đoạn gần của xương quay lại và dịch chuyển.1/3hoặc dưới1/3Khi gãy, vết gãy xương dưới điểm gác của cơ xoay trước, do lực xoay trước và sau bằng nhau, đoạn gần của xương ở vị trí trung lập, trong khi đoạn xa của xương bị kéo bởi cơ xoay trước, dịch chuyển về phía trước, chỉ骨折 xương cẳng tay dịch chuyển lặp lại không nhiều.

　　Ba、骨折 xương cẳng tay

　　Chỉ骨折 xương cẳng tay rất hiếm khi gặp, thường xảy ra ở phần dưới của xương cẳng tay1/3do lực trực tiếp gây ra, phần đầu gãy của xương ít dịch chuyển.

　　Bệnh này thường gặp các biến chứng và nguyên nhân có thể như sau：

　　1、骨折不愈合：mối quan hệ giải phẫu của xương cẳng tay và cẳng chân phức tạp, phần dưới của xương cẳng tay và cẳng chân1/3Đoạn xương được bao bọc chủ yếu bởi gân, mô mềm xung quanh cung cấp máu kém, và cả phần trên và dưới của xương cẳng tay và cẳng chân đều tạo thành khớp, khi thực hiện động tác xoay trước và sau, phần hai đầu xương quay cùng một cách với trục xương cẳng tay, không chịu lực xoay, nhưng phần đầu gãy của xương cẳng tay có thể xoay lại với nhau, ảnh hưởng đến sự lành vết gãy;骨折粉碎性骨质缺损，周围软组织损伤严重；骨膜微小血管栓塞，致骨膜坏死，影响成骨；内固定所有方法和材料欠妥。

　　2、Nhiễm trùng:Chủ yếu liên quan đến thời gian mở vết thương sau chấn thương dài, không làm sạch vết thương彻底 và tổn thương tổ chức mềm nghiêm trọng.

　　3、Bệnh hội chứng khoảng cách cơ cẳng tay:Thường do tổn thương tổ chức mềm nghiêm trọng, kỹ thuật chỉnh hợp không đúng, khi chỉnh hợp mở, phẫu thuật thô và không thực hiện kịp thời các biện pháp giảm sưng cầm máu khác, gây tăng áp lực liên tục trong khoảng cách cơ, cũng như cố định bên ngoài quá chặt bằng keo, bột gypsum.

　　4、Giảm chức năng xoay quay cẳng tay:Thường gặp ở bệnh nhân chỉnh hợp kín, đầu gãy xương không đạt được vị trí giải phẫu, kết hợp chéo hoặc kết nối cầu giữa hai xương. Co thắt màng xương giữa, dính sẹo tổ chức mềm và co thắt túi khớp trên và dưới cũng là nguyên nhân quan trọng.

　　5、Loét da:Thường xảy ra sau khi gãy chỉnh hợp lại kín, do hình thành cục keo hoặc nén bởi垫gãy.

　　Bệnh nhân có biểu hiện chủ yếu là sưng tấy cục bộ, biến dạng và đau khi chạm, có thể có tiếng cọ xát xương và hoạt động bất thường, cẳng tay hoạt động hạn chế, trẻ em thường là gãy xương fresh, có biến dạng góc, nhưng không có di chuyển đầu xương, có khi kết hợp tổn thương thần kinh trung ương hoặc thần kinh trụ, thần kinh trụ, cần chú ý kiểm tra.

　　Trong thời gian có triệu chứng toàn thân rõ ràng của bệnh nhân gãy xương, nên cung cấp thực phẩm gọi là 'bữa ăn mềm' giữa chế độ ăn uống bình thường và chế độ ăn uống lỏng. Cung cấp thực phẩm ít chất cặn bã, không ăn thực phẩm xào, rán. Để thúc đẩy tốt hơn việc lành gãy xương, nên phân phối thực phẩm phù hợp với ba giai đoạn sớm, trung và muộn của sự lành gãy xương và sự thay đổi của bệnh tình.

　　Kết quả: Gãy xương lành, chức năng hoàn toàn hoặc cơ bản phục hồi.

　　Bệnh này dựa trên lịch sử chấn thương và biểu hiện lâm sàng có thể chẩn đoán ban đầu, nhưng vẫn nên sử dụng một số phương pháp kiểm tra bổ sung để giúp chẩn đoán thêm, chụp X-quang có thể xác định loại gãy xương và tình trạng di chuyển, ảnh chụp nên bao gồm khuỷu, cổ tay để biết có di chuyển xoay hay gãy giữa hai khớp xương cẳng tay trên và dưới.

　　I. Bài thuốc ăn uống

　　1、đậu đỏ lượng thích hợp nấu uống, thêm ít đường đỏ uống ấm, thích hợp cho giai đoạn hoạt huyết hóa ứ.

　　2、xương heo1000gram, đậu nành250gram, thêm nước, đun nhỏ lửa nhừ, thêm muối gừng nêm, uống.

　　3、xương sống lưng heo một con, rửa sạch, đỏ dates120gram, hạt sen90gram, hương nhục, sinh甘草 mỗi9gram, thêm nước, đun nhỏ lửa nhừ, thêm gừng muối nêm, uống nhiều lần.

　　4、cua hồ fresh2con, lấy thịt (đ附带黄色), chờ cháo gạo chín, thêm thịt cua, thêm适量 gừng, giấm và mắm ăn, uống thường xuyên.

　　5、gà đực1chỉ (khoảng500gram), bóc vỏ lông nội tạng, rửa sạch, “三七”5gram thái lát, cho vào bụng gà, thêm ít rượu gà, hầm cách thủy, khi chín dùng mắm chấm ăn, uống thường xuyên.

　　6、thuỷ sâm tươi30～60克，nấu đặc lấy nước, thêm gạo tẻ.100克，nấu cháo, uống sáng tối.

　　7、hoài sơn20克，thuỷ sâm100g, gà mái non1Chỉ, đun nước sôi với nước, ăn nước.

　　8、Hồng sâm50g, rửa sạch, đun sôi với nước, lấy nước, nước này trộn với xương dài của lợn1000g, đậu nành250g cùng nấu, đợi cho đến khi chín mềm, thêm một ít gừng và muối là xong.

　　9、Crustacean sống500g, đập nát, trộn với rượu vàng nóng.250g, đắp lên vùng bị thương, khoảng nửa ngày "các các" là tốt. Dùng để nối xương gãy.

　　2. Xương cẳng tay và xương cẳng chân gãy ăn gì không tốt

　　1Tuyệt đối không nên bổ sung canxi một cách mù quáng: Canxi là thành phần quan trọng cấu tạo xương, có người cho rằng sau khi gãy xương, bổ sung nhiều canxi có thể làm cho xương gãy nhanh chóng lành lặn. Tuy nhiên, nghiên cứu khoa học phát hiện rằng việc tăng lượng canxi hấp thụ không làm cho xương gãy nhanh chóng lành lặn, mà còn có nguy cơ gây tăng钙 máu tiềm ẩn đối với bệnh nhân gãy xương nằm lâu ngày, đồng thời giảm lượng photpho trong máu. Nguyên nhân là do nằm lâu ngày, một mặt ức chế hấp thụ và sử dụng canxi, mặt khác thận nhỏ hấp thu lại canxi tăng lên. Do đó, đối với bệnh nhân gãy xương, cơ thể không thiếu canxi, chỉ cần dựa trên tình trạng bệnh và theo hướng dẫn của bác sĩ, tăng cường tập luyện chức năng và hoạt động sớm, có thể thúc đẩy hấp thụ và sử dụng canxi của xương, tăng tốc sự lành lặn của xương gãy. Đặc biệt đối với bệnh nhân nằm trên giường sau khi gãy xương, việc bổ sung canxi một cách mù quáng không có lợi ích gì, thậm chí có thể có hại.

　　2Tuyệt đối không nên ăn nhiều xương: Một số người cho rằng, sau khi gãy xương, ăn nhiều xương thịt có thể làm cho gãy xương nhanh chóng lành lặn. Thực tế không phải vậy, y học hiện đại đã chứng minh nhiều lần rằng, người bệnh gãy xương ăn nhiều xương thịt, không chỉ không thể lành lặn sớm, mà còn có thể làm chậm thời gian lành lặn của gãy xương. Nguyên nhân là vì sự tái tạo xương sau khi bị thương, chủ yếu phụ thuộc vào tác dụng của màng xương và xương tủy, mà màng xương và xương tủy chỉ có thể phát huy tác dụng tốt hơn khi tăng cường collagen, mà thành phần chính của xương thịt là photpho và canxi. Nếu ăn nhiều vào sau khi gãy xương, sẽ thúc đẩy tăng tỷ lệ thành phần vô cơ trong xương, dẫn đến mất cân bằng tỷ lệ hữu cơ trong xương, do đó, sẽ cản trở sự lành lặn sớm của gãy xương. Nhưng xương thịt tươi có nước dùng rất ngon, có tác dụng kích thích sự thèm ăn, ăn ít cũng không sao.

　　3Tuyệt đối không nên ăn uống không cân đối: Người bệnh gãy xương thường có tình trạng sưng, chảy máu, tổn thương cơ xương, cơ chế tự bảo vệ và khả năng sửa chữa của cơ thể đối với những điều này, mà cơ chế sửa chữa tổ chức cơ thể, tạo cơ xương, hình thành xương gai, tiêu diệt máu ứ và giảm sưng, nguyên liệu chính là các chất dinh dưỡng, từ đó có thể thấy保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

　　4Tuyệt đối không nên ăn thực phẩm không tiêu hóa: Người bệnh gãy xương vì cố định vỏ sứ hoặc đai gãy mà hoạt động bị hạn chế, cộng thêm chỗ bị thương sưng đau, tinh thần lo lắng, vì vậy sự thèm ăn thường không tốt, có khi便秘. Do đó, thực phẩm phải giàu dinh dưỡng, dễ tiêu hóa và thông tiện, không nên ăn khoai lang, khoai sắn, gạo nếp... dễ bị đầy bụng hoặc khó tiêu hóa, nên ăn nhiều trái cây, rau quả.

　　5Tuyệt đối không nên uống nước ít: Người bệnh gãy xương nằm trên giường, đặc biệt là bệnh nhân gãy cột sống, xương chậu và xương chân dưới, di chuyển rất khó khăn, vì vậy nên uống nước ít hơn để giảm số lần đi tiểu, như vậy虽然小便次数减少了，但更大的麻烦也产生了。Nếu bệnh nhân nằm trên giường ít hoạt động, ruột bị yếu, cộng thêm uống nước ít, rất dễ dẫn đến táo bón. Dài ngày nằm trên giường, tiểu đọng lại, cũng dễ dàng gây ra sỏi thận và nhiễm trùng đường tiết niệu. Do đó, bệnh nhân gãy xương nằm trên giường muốn uống nước thì uống, không cần lo lắng nhiều.

　　6、Tránh ăn quá nhiều đường tinh luyện: Sau khi hấp thụ một lượng lớn đường tinh luyện, glucose sẽ chuyển hóa nhanh chóng, từ đó tạo ra các chất trung gian của quá trình chuyển hóa, chẳng hạn như axit acetic, axit lactic, v.v., làm cho cơ thể vào trạng thái nhiễm toan. Lúc này, các ion canxi, magiê, natri có tính base sẽ ngay lập tức được调动 tham gia vào phản ứng trung hòa, để ngăn ngừa máu xuất hiện tính axit. Do đó, việc tiêu thụ quá nhiều canxi sẽ không có lợi cho sự phục hồi của bệnh nhân gãy xương. Đồng thời, quá nhiều đường tinh luyện cũng sẽ làm giảm lượng vitamin B trong cơ thể.1Giảm lượng, điều này là do vitamin B1Là chất cần thiết khi đường trong cơ thể chuyển hóa thành năng lượng. Vitamin B1Thiếu hụt, giảm đáng kể khả năng hoạt động của thần kinh và cơ, cũng ảnh hưởng đến sự phục hồi chức năng. Do đó, bệnh nhân gãy xương nên tránh ăn quá nhiều đường tinh luyện.

　　7、Tránh uống viên ba mạch dài hạn: Trong thời gian đầu của gãy xương, vùng bị thương sẽ xuất hiện xuất huyết nội bộ, máu tích tụ, xuất hiện sưng, đau, lúc này uống viên ba mạch có thể co mạch cục bộ, rút ngắn thời gian đông máu, tăng men đông máu, rất hợp lý. Nhưng sau khi chỉnh hình xương một tuần, xuất huyết đã dừng lại, mô bị tổn thương bắt đầu phục hồi, và phục hồi cần có lượng máu cung cấp lớn. Nếu tiếp tục uống viên ba mạch, mạch máu cục bộ sẽ ở trạng thái co lại, máu lưu thông không thông suốt, không có lợi cho sự lành thương của gãy xương.

　　8、Tránh uống nước ép quả trong thời gian gãy xương;

　　Phòng ngừa:

　　1、Yêu cầu chỉnh hình chính xác, cố gắng đạt được chỉnh hình giải phẫu;

　　2、Thực hiện vệ sinh vết thương kịp thời và彻底, nhấn mạnh việc sử dụng kháng sinh trước và trong phẫu thuật;

　　3、Nắm vững chỉ định phẫu thuật;

　　4、Dựa trên nguyên tắc cố định xương, chọn vật liệu cố định nội bộ, chiều dài của tấm thép nên lớn hơn đường kính xương cột;5Chiều dài kim trong ống xương cần vượt qua phần gãy xương;8～10cm mới có thể cố định tương đối vững chắc;

　　5、Khi có sự thiếu hụt xương, cố gắng cấy ghép xương spongy tự thân;

　　6、Đặt cố định phần dưới cánh tay quay sau trước khi cố định;20 độ là tốt nhất, lúc này màng xương giữa căng ra để phòng ngừa co rút, cố định cũng rất vững chắc, chức năng của khớp quay sau cũng tốt nhất;

　　7、Thao tác trong phẫu thuật nhẹ nhàng, tách màng xương ít nhất có thể;

　　8、Tăng cao phần bị thương sau phẫu thuật và sử dụng hợp lý thuốc lợi tiểu để giảm sưng, sử dụng kháng sinh để phòng ngừa nhiễm trùng.