小児感情交叉擦腿症候群

　　一、発病原因

　　この症状の原因はまだ明確ではありません。局所の刺激、例えば外陰部の炎症、湿疹、包茎、包皮過長、線虫感染などが局所の瘙瘙を引き起こし、幼儿が外生殖器を磨り合わせる行動の出現の一般的な原因となります。その上で、習慣動作に発展することがあります。また、孤独感から生殖器を弄ぶ子供もおり、特に男の子が多いです。不良な環境、精神的な緊張、不安などは、この行動をさらに悪化させることがよくあります。子供はこれを感情の緊張や自慰を緩和する手段として使います。小児感情交叉擦腿症候群は一般的に特別な合併症はありません。

　　二、発病機構

　　1、現在の研究結果によると、発病は神経伝達物質紊亂に関連している可能性があります。胆汁酸系の代謝障害が原因で、多巴胺機能亢進に至ることがあります。

　　2、具体的には、二つの説があります。一つは伝統的な見解；もう一つは神経伝達物質紊亂説です。

　　3、伝統的な見解には：

　　（1）悪い習慣。

　　（2）外陰部の炎症や線虫病などが原因です。

　　（3）性早熟。これらの伝統的な見解に対して異議を唱える者がいます。一部の患者は発病時が2ヶ月未満であり、習慣の形成については語れません。薬物療法が効果的であり、中止すると再発するため、「習慣」とは言えません。外陰部の充血のある患者に対する抗炎症治療は効果がなく、線虫がいる場合の駆虫治療でも症状が改善されません。外陰部の充血は交叉擦腿の結果であり、外陰部の炎症ではなくであると主張しています。重症例では、血液中の促卵胞激素と促黄体生成ホルモンを測定すると、両方とも正常値でした。子宮頸管の深部検査でもエストロゲンレベルは正常でした。したがって、患者には性早熟の症状はありません。

　　神経伝達物質紊亂説の根拠として、患者の尿アミノ酸分析では82％が増加しており、症状が消失した後の再検査ではその内70％が正常に戻っています。これはこの症状がアミノ酸代謝に関連している可能性を示しています。また、患者の鉄蛋白検査結果では75％が正常値を下回っており、鉄の貯蔵不足を示しています。鉄の貯蔵が減少すると、カテコールアミン代謝が紊れてしまいます。カテコールアミン分解代謝過程では、モノアミン酸化酵素が鍵となる酵素であり、鉄を依存しています。したがって、小児の体内には十分な鉄が必要で、モノアミン酸化酵素を活性化し、カテコールアミン機能を正常に維持するために必要です。

　　この症状の原因はまだ明確ではありません。局所の刺激、例えば外陰部の炎症、湿疹、包茎、包皮過長、線虫感染などが局所の瘙瘙を引き起こし、幼儿が外生殖器を磨り合わせる行動の出現の一般的な原因となります。その上で、習慣動作に発展することがあります。また、孤独感から生殖器を弄ぶ子供もおり、特に男の子が多いです。不良な環境、精神的な緊張、不安などは、この行動をさらに悪化させることがよくあります。子供はこれを感情の緊張や自慰を緩和する手段として使います。小児感情交叉擦腿症候群は一般的に特別な合併症はありません。

　　1、男女どちらも発症します。葉其芬が報告した109例のうち、女の子が93例で全グループの85％以上を占めています。この症候群は通常、発作性の両下肢を伸ばし、交叉または締め付け、擦腿動作があり、拳を握ったり、何かをしっかりと握ったりすることが多いです。女の子は硬い物に座ったり、足を当てたり下腹部に手を置いたり、足の間に物を挟んだりすることが好きです。男の子はベッドに伏せて往復して擦り、勃起したりすることが多いです。女の子の外陰部は充血し、分泌物が増え、陰唇の色素が濃くなり、尿道口は少し充血し、軽い腫れがあります。発作中は意識がはっきりしており、外因によって発作が突然停止することがあります。

　　2、子供がこれらの行動を行うとき、通常両頬が赤くなり、表情が緊張し、目が凝視し、軽い汗をかき、時には息切れがします。その後、子供は疲れ、眠くなります。強制的に制止すると、子供の不満や反対を引き起こすことがあります。幼い子供の発作は場所を選ばず、年長い子供は就寝前や朝目が覚めた後に発作が起こり、この時は性の高まりや性の幻想が伴い、知能は正常です。

　　偶然の発作があれば、保護者は無視する態度を取るべきで、注意を分散させることで修正できます。同時に局所の刺激要因を探し、除去することを推奨します。また、保護者には子供にゆったりとしたパンツを着せることを提案し、締め付けたパンツは避けるようにしてください。夜は子供が疲れた後にベッドに上がることをお勧めします。朝、目が覚めたらすぐに起き上がるようにし、子供がベッドで一人でいる時間を短くし、ベッドに上がったらすぐに寝、目が覚めたらすぐに起き上がる良い睡眠習慣を身につけることができます。乳幼児が両脚を交差させるときは、両脚を軽く分けることができます。また、おもちゃや他の方法で注意を引くことができます。大声で怒鳴ることは避け、子供がこの行動が親の注意を引きやすいと誤解しないようにしましょう。また、大きな子供が頻繁に外陰部をこする行動がある場合は、ポジティブ強化法を用いることができます。主に子供にこの行動の害を理解させること、子供を恐れさせないようにしましょう。良い行動を強化し、子供の自己制御能力を高めることができます。

　　1、小児感情交叉擦腿症候群の検査項目：血清鉄、血清鉄蛋白、アミノ酸の検査、血液検査、脳電図検査、性ホルモン六項検査です。

　　2、血清促卵泡激素、黄体生成ホルモンが正常で、阴道激情素レベルが正常、尿アミノ酸層析82％が上昇、血清鉄蛋白が正常値より2標準偏差低いです。

　　3、脳電図、B超検査が正常です。

　　小児感情交叉擦腿症候群の食事はカルシウム豊富な食品、例えばミルク、チーズ、ヨーグルト、豆製品を多く摂取し、新鮮な緑色野菜を多く食べることです。新鮮な果物や野菜、例えば无花果、荔枝、胡桃、瓜萎、馬鈴薯、豆鼓、橄榄、杏仁、丝瓜なども食べます。過度に脂質の多いものは避け、腐乳、葱、唐辛子、菜の花などの食べ物を選ばないこと、刺激的な飲料は飲まないようにしましょう。

　　1、心理相談指導中国の伝統的な文化道徳観念の影響を受けて、親はこのような行動を不道徳と見なすことが多く、子どもがこのような行動を示した場合、親は過度な恐怖と感情の不安を引き起こし、子どもに対して暴力や罵倒などの粗暴な方法で対応することがよくあります。また、親の中には子どもを威嚇することもあります。このため、親に対して心理相談指導を行う必要があります。時折の習慣的な足を交差させる行動は、子どもの成長過程での正常な現象であり、病態ではありません。しかし、繰り返し頻繁に発作が起こると、体の健康に影響を与え、子どもの学習に影響を与えることがあります。偶然の発作に対して、親は無視する態度を取るべきであり、注意を分散させることで修正することができます。同時に、局所的な刺激要因を探し、除去することを推奨します。また、親は子どもにゆったりとした下着を着けることを推奨し、締め付けの強い下着を避けるべきです。夜は子どもが疲れを感じたらベッドに上がることを推奨し、朝目が覚めたらすぐに起床させることで、子どもが目覚めた後のベッドでの孤独な時間を短くすること、ベッドに入るとすぐに寝て、目が覚めたらすぐに起きるという良い睡眠習慣を養うことを目指します。幼児が両足を交差させた場合、その足を軽く分けることができます。また、おもちゃや他の方法で注意を引くことで、子どもを大声で怒鳴ったりしないようにし、幼児がこの行動が親の注意を引きやすいと誤解しないようにします。また、大きな子どもの頻繁な外陰部の摩擦行動に対して、ポジティブ強化法を用いることができます。主に子どもにこの行動の害を理解させること、子どもを恐れさせないようにすること、子どもの感情の不安を増大させないようにすること、恐怖心を生じさせないようにすることです。良い行動を積極的に強化し、子どもの自己制御能力を高めることができます。

　　2、薬物療法発病機構の研究結果に基づき、多バミン機能亢進によるため、多バミン阻害薬のフルペリジンを使用して治療することが適切です。フルペリジンは0.5～1mg/(kg・回)、2回/日、経口で投与されます。また、フルペリジンとアンタン（苯海索）を併用療法として提案されていますが、フルペリジンと同じ用量です。これらの薬物療法を経由して、症状は迅速に発作の頻度が減少したり消失したりします。しかし、半数以上の症例で薬物を中止すると再発し、長期にわたって薬物を維持する必要があります。