急性化膿性腱鞘炎

　　1、手の普通面腱鞘炎：多くは深部刺傷による感染が原因で引き起こされますが、近くの組織からの感染が拡がることもあります。病原菌はほとんどが金色葡萄球菌です。手の甲の指を伸ばす腱鞘の感染は稀です。

　　2、金色葡萄球菌：それは人間の重要な病原菌であり、葡萄球菌属に属しています。 "嗜肉菌" という別名があります。それはグラム陽性菌の代表であり、多くの重篤な感染症を引き起こすことができます。

　　早期治療は膿性指頭炎と同様であり、積極的な治療が効果がない場合、早期の切開减压が行われないと、腱が空気中に浮かび上がり、壊死することがあります。

　　膿性指頭炎：指の末節の指腹の下皮組織の化膿性感染です。軽い傷や異物が原因で細菌感染が引き起こされることが多く、主な病原菌は金黃色葡萄球菌です。早期には指先の痛みが軽く、明らかな腫れがない場合、热水浴、温布、理学療法、患肢の高め、漢方薬の外用、抗生物質の使用などが可能です。約半数の患者では炎症が消えます。指先の激しい痛みや膿性指頭炎の切開引留術、明らかな腫れ、指腹の圧診で張力が高まった場合、切開引留を行い、指腹腔隙内の高圧を解除し、痛みを軽減し、骨の破壊や骨髄炎の形成を防ぎます。

　　この病気の進行は急速であり、24時間後には痛みや局所の炎症反応が明確になります。典型的な腱鞘炎の徴候は：

　　1、患指の末節を除き、明らかに均一に腫れ、皮膚は非常に緊張しています。

　　2、患指のすべての関節は軽く曲がっており、腱鞘の緩やかな位置にあります。これにより痛みを軽減します。

　　3、どんなに小さな支えられた指の伸び運動でも、劇しい痛みを引き起こします。

　　4、検査では、腱鞘全体に圧痛があり、化膿性炎症は堅牢な鞘套内に限定されています。したがって、波動は見られません。

　　5、腱鞘内で感染が発生したため、膿性指頭炎と同様に、痛みが非常に激しいです。患者は一晩中寝られず、多くの場合、全身症状も同時にあります。化膿性腱鞘炎が時間を遅らせるとき、鞘内の膿が蓄積し、圧力が急速に増加し、腱が壊死し、指の機能が失われることがあります。炎症は手の深部間隙にまで拡がり、滑液囊を通じて腕や前腕に広がることがあります。尺側滑液囊と桡側滑液囊の感染は、多くの場合、小指と親指の腱鞘炎から引き起こされます。

　　（1）尺側滑液囊感染：小指の親指側と腱鞘領域に圧痛があり、特に小指の親指側の隆起と掌側の横線の交差点が最も明確です。小指と無名指は半屈位で、それを伸ばそうと試すと劇的な痛みが生じます。

　　（2）桡側滑液囊感染：親指が腫れ、軽く曲がり、外側に広げたり伸ばしたりすることができません。圧痛は親指と人差し指の親指側にあります。手の常面腱鞘炎は深部刺傷感染後に発生することが多く、近くの組織の感染が拡がることもあります。病原菌は主に金黃色葡萄球菌です。手の背側に伸びる指筋腱鞘の感染は稀です。

　　6、金黃色葡萄球菌：人間の重要な病原菌であり、葡萄球菌属に属し、「嗜肉菌」という別名があります。グラム陽性菌の代表であり、多くの重篤な感染症を引き起こすことができます。

　　この病気の患者に対して最も重要なのは術後の看護に注意することです：

　　患者の手を機能位置に固定し、吊り上げます。寝るときは手を高く枕上げます。

　　薬剤交換の前に温かく無菌の液体で浸します。

　　適切な抗生物質を投与します。

　　感染制御後、すぐに自己または被動的な活動を練習し、指関節の強直を防ぐ。腱鞘炎の切開引留後、早期の活動は腱の粘连を減少させ、理学療法は機能回復を促進します。

　　5、引流通路が通っているが、傷口が長く治らない場合、骨や関節の感染、または腱の壊死がないかを確認します。必要に応じて、X線撮影検査を行います。

　　急性化膿性腱鞘炎で避けた方が良い食べ物：

　　辛い食べ物やタバコ、酒を避けます。患者の食事は軽やかで消化しやすいものが主で、野菜や果物を多く摂り、食事のバランスを取ることを心がけ、栄養が十分になるようにします。さらに、患者は辛い、油っぽい、冷たい食べ物を避ける必要があります。

　　1、早期治療と化膿性指頭炎と同様に、積極的な治療を行ったが改善が見られない場合、早期に切開减压を行い、腱が空気中に浮かび上がり壊死するのを防ぎます。

　　2、指の側面に長い切開を行い、指の長軸と平行です。手の正面の中央に切開を行うと、腱が脱出しやすく、癒着や皮膚の瘢痕縮みが発生しやすく、患指の伸び直しに影響を与えます。手術中は腱鞘を慎重に確認し、血管や神経に損傷を与えないように注意してください。尺側滑液囊と桡側滑液囊の感染時は、切開は小魚際と大魚際にそれぞれ行います。切開の近端は少なくとも腕から1.5cm離れた場所に置くことで、正中神経の枝を切断しないようにします。別の方法として、腱鞘と滑液囊にそれぞれ小さな切開を行い、膿を排出し、その後、細いプラスチックチューブをそれぞれ挿入して洗浄します。手術後は、一つの細いプラスチックチューブから抗生物質溶液を継続的に滴下させ、もう一つのチューブを排出液の通路として使用し、効果が良く、患者の苦痛も少なくなります。

　　（1）親指の化膿性腱鞘炎と魚際感染の手術切開。

　　（2）指の化膿性腱鞘炎、尺側滑液囊炎と桡側滑液囊炎の手術切開。

　　（3）掌の間隙感染と魚際感染の手術切開。

　　（4）手の指屈筋腱鞘炎、滑液囊炎、手の深部間隙感染の手術切開。