化膿性指頭炎

　　膿皮症の指先炎は、指先に異物が刺さった後や甲沟炎の後が原因で発生することが多いです。主な病原菌は黄色ブドウ球菌です。手指の末節掌の皮膚と指骨の骨膜の間には多くの縦筋が存在し、軟組織を多くの密闭された小部屋に分けます。これらの小部屋には脂肪組織と豊富な神経末梢網が含まれています。感染が発生すると、膿が周囲に拡散しにくく、腫れは顕著ではありませんが、膿腔内の圧力は非常に高く、非常に激しい痛みを引き起こし、末節指骨の栄養血管を圧迫し、指骨の欠血や壊死を引き起こします。また、膿が指骨に直接浸潤すると、骨髄炎を引き起こすこともあります。

　　膿瘍期には、繊維隔の作用により、感染が深層部に直接拡大しやすく、末節指骨の骨髄炎や膿皮症関節炎、腱鞘炎などが簡単に発生します。この時、皮膚が破れた後も病変は改善しにくく、重症感染症例では、細菌が感染部位から血液循環システムに入り、敗血症を引き起こし、高熱、呼吸困難、心悸、その他の組織器官の膿皮症性合併症が発生します。細菌感染とその代謝物は、心臓筋を直接的に損傷し、心筋炎を引き起こし、心電図のT波、ST段、P-R間期に変化を引き起こします。

　　膿皮症の指先炎が発症した初期段階では、指先が軽度に腫れ、赤くなり、刺し痒くなります。その後、指先の腫れが悪化し、皮膚の張力が顕著に大きくなります；患者は激しい跳ねる痛みを感じ、眠りにくく、寒気と発熱、全身の不快感などの症状が見られます；膿瘍期には、微血管内に血栓が形成され、局部的な組織が壊死に向かい、全体の指先が大きく腫れ上がり、ヘビの頭のように見えます；膿瘍が形成されると、指先の痛みは軽減し、皮膚の色が赤から白に変わりますが、波動感は難しく、皮膚が破れたり膿が流出したりし、徐々に治癒します。

　　この病気の予防と看護には以下の点に注意してください：
　　1、膿皮症が発生しやすい場所（例えば、工場、農機站、小学校など）で、膿皮症の予防と治療に関する啓発活動を行い、定期的に予防検査を行い、可能な限りすべての発病要因を除去します。
　　2、皮膚の衛生を注意し、体を鍛えることで皮膚の抵抗力を高めます。
　　3、皮膚機能の完全性を保つ。皮膚病気、特に瘙痒性皮膚病気には、適切な治療を迅速に行う必要があります。皮膚損傷を防止し、かきむしりや皮膚摩擦などの刺激を避ける。
　　4、労働保護に注意し、皮膚の外傷やすでにこの病気に感染している患者に対して積極的な治療を行い、感染が悪化し重篤な合併症を引き起こすのを避ける必要があります。

　　患者には甲溝炎や手指の外傷の既往歴があり、指先が赤く腫れ、劇しい突発的な痛みがあり、発熱などの症状が見られます。実験室検査の血液データは、白血球数が通常4×10g/Lを超え、中性球が0.6を超えることがあります。

　　化膿性指頭炎の患者は、一般的に食事に特別な要求はありませんが、異なる重症度に応じて、関連する医師に尋ねて、具体的な病気に応じた食事基準を設定することができます。

　　化膿性指頭炎の治療が適切に行われ、適切な処置が行われた場合、指の機能に影響を与えません。この病気の治療法は：

　　1、局所治療
　　(1)前腕を平らに置き、固定して、腫れや痛みを軽減します。
　　(2)早期に温かい布を当て、高锰酸钾を浸し、3％の碘酊を塗り、積極的な抗感染治療を行うことで炎症を消退させることができます。膿瘍が形成される前に、如意黄金散を患指に貼ることができます。
　　(3)早期に切开引流を行う：感染部の波动感は難しく検出できないため、感染の時間に応じて、突発的な痛みが現れたり睡眠に影響を与えた場合に即座に切开引流を行い、待つことはできません。切开后多くの膿が排出されない場合でも、症状の緩和、炎症の進行を制御するためにも有益です。
　　指神経阻滞麻酔下で、指の末節の側面に縦切開を行い、切開の遠端は爪溝の1/2を超えず、近端は指節の横溝を超えずにします。引流通路を滑らかにし、換薬を便利にするため、切開部で楔形の皮条を切除することができます。手術中に壊死組織を取り除き、感染が発生した繊維隔を完全に開放しますが、深層の骨膜と鞘管の完整性を保護し、炎症の拡散を避ける必要があります。ラテックスフィルムを引流に使用します。手術中には、両側の対口引流を避け、さらに指先の魚口状引流切開を行わないようにします。前者は指先の下に大きな傷跡を残し、持つ、つまむ時に痛みが敏感になり、機能に影響を与えます。後者は瘢痕の収縮により指先が扁平になり、機能と外観に影響を与えます。

　　2、抗生物質治療
　　まずペニシリン系抗生物質を筋肉注射します。アレルギーがある場合は、セファロスポリン系を用いることが望ましいです。