踵骨、趾骨の骨折

　　踵骨、趾骨の骨折の原因は二種類に分けられます：

　　1、最も一般的なのは直接的な暴力によるものです。

　　重い物の打撃、圧迫、足内転捻傷、または硬い物に間違って踢かれたことが原因です。

　　2、また、一部の骨折は蓄積的な過労損傷によって引き起こされます。

　　長期間、繰り返し、軽い直接的または間接的な損傷が、肢体の特定の部位の骨折を引き起こすことがあります。例えば、遠距離行軍では第2、3の踵骨の骨折が発生しやすいです。

　　踵骨、趾骨の骨折はその位置の特性のため、治療も比較的簡単で、一般的には合併症が少なく、治療が遅れたり、注意を払わなかったりすると、癒合の奇形が発生することがあります。また、踵骨、趾骨の骨折患者は機能訓練を適切に行うことが重要で、機能障害を避けるためです。奇形癒合は、骨折の復位が悪く、固定が不安定であったり、固定を早く取り外したり、筋肉の引張り、肢体重量、不適切な負荷の影響を受けることが原因です。

　　この病気は主に足の痛み、腫れ、変形を表現しますが、踵骨の骨折の表現も部位によって異なります：

　　1、第5の跖骨基部の剥離骨折：腓骨短筋は第5の踵骨の基部の結節に付着しており、足が重い内転捻傷を受けると、亀裂骨折または完全な引き裂け骨折が発生することがあります。X線写真検査では、子供の正常な骨の成長板と区別する必要があります。

　　2、行軍骨折：稀に見られ、長距離歩行で発生します。第2、3の踵骨の頸部や乾骨折が発生し、胫骨にも発生することがあります。一般的には移位はありません。疲労骨折とも呼ばれ、骨折は無意識に発生し、外傷の経歴はありません。症状は軽く、早期に患足が少し痛み、局部的に軽い腫れ、足の疲労や不快感が感じられ、時には多くの骨癒合が発生して初めて発見されます。

　　1、骨折には後遺症がしばしばあります。

　　多種原因によって形成されます。骨折自体が引き起こす避けられない後遺症、例えば骨の血流不足による壊死や、骨の成長障害など、現在では特に予防方法がありません。他の後遺症、例えば骨折の癒合不全、奇形癒合、関節機能障害、遅発性神経炎、自発性腱断裂などは、その発生を防ぎたり、重症度を軽減するための方法がさまざまな程度で可能です。

　　2、この病気の患者は機能訓練に注意する必要があります。

　　単純骨折の場合、石膏固定は行わず、翌日から患趾の動的機能訓練を開始します。腱損傷がある場合、石膏固定3～4週間後に機能訓練を開始します。

　　X線検査は骨折の診断と治療に重要な価値があります：

　　骨折と疑われる場合、通常X線撮影を行い、临床上難しい不完全骨折、深部骨折、関節内骨折、小さな引き裂け骨折などを発見できます。临床上既に明らかな骨折の場合でも、X線撮影は必要で、骨折の種類と具体的な状況を理解し、治療に指導する意味があります。

　　X線撮影は正面、侧面、近くの関節を含め、時には斜位、切線位または健側の相当部位のX線写真を撮影する必要があります。X線写真を慎重に読み解き、以下の点を確認する必要があります：

　　1、骨折は損傷性か病理性か。

　　2、骨折が移位しているかどうか、どのように移位しているか。

　　3、骨折の位置が満足できるか、整復が必要かどうか。

　　4、骨折は新鮮なものか古いものか。

　　近くの関節や骨の損傷があるかどうか。

　　一、骨折患者がどんな食べ物を摂るのが良いか

　　1、高エネルギー、高タンパク質の食事：体力回復に役立ちますが、骨折後2週間後に食べるのが良いでしょう。骨折の初期は、軽い食事が良いです。

　　2、ビタミンD：骨折後、常に室内で休養し、日光を浴びることができず、ビタミンDが不足しやすくなります。したがって、骨折後はビタミンDを豊富に含む食べ物（魚、肝臓、卵黄など）を多く摂り、できるだけ多く日光を浴びることが重要です。

　　3、ビタミンC：ビタミンCを豊富に含む果物には、梅干し、新鮮な大枣、キウイ、イチゴ、龍眼、荔枝、オレンジなどがあり、野菜には、ホワイトクズ（草頭）、唐辛子、ピーマン、菜の花、ブロッコリー、カリフラワー（スープ野菜）、キュウリ、ハーブ、緑菜、アスパラガスなどがあります。

　　4、水：骨折後、長時間座り続けると便秘が発生しやすくなります。そのため、腸の通過を確保するために水を多く飲むことが重要です。

　　二、骨折患者が避けるべき食べ物とは

　　1、骨スープ：多くの人々は骨スープが補钙に良いと考えていますが、実際には骨の中のカルシウムは直接吸収されることはありません。骨スープの中の主な栄養素はコラーゲンで、コラーゲンを多く摂取することは骨折患者にとって良いですが、骨折後の1～2週間は肥やしすぎて、血行不良を引き起こす可能性があるため、あまり食べすぎない方が良いです。

　　2、補钙：カルシウムは骨の重要な成分ですが、補钙は骨折の治療に良い効果を与えません。むしろ血中カルシウムの増加を引き起こす可能性があります。骨折患者がカルシウムが不足していない場合、機能訓練を強化することで、カルシウムの吸収を促進し、骨折の癒合を加速させることができます。したがって、無理な補钙は避けるべきです。

　　3、消化不良の物：骨折患者は長期間家で休養しているため、怪我の部位が腫れ痛むこともあり、食欲が落ちることが多いです。栄養豊富で濃い味の食べ物を食べすぎると、さらに食欲を失い、便秘を引き起こす可能性があります。したがって、骨折後は消化しやすい通便を促進する食べ物を多く摂ることが重要で、山芋、芋頭、糯米などの膨らむか消化しにくい食べ物は避けるべきです。

　　4、糖：骨折後に糖分を過剰に摂取すると、カルシウムが大量に損耗し、骨折患者の回復に不利です。過剰な砂糖は体内のビタミンB1の含量を減少させ、ビタミンB1が不足すると、神経や筋肉の活動能力が大幅に低下し、機能の回復に影響を与えます。

　　5、三七錠：骨折初期に三七錠を服用すると、局所の血管を収縮させ、骨折出血を治療できます。しかし、骨折が回復した1週間後、出血は止まり、骨折箇所には新鮮な血液供給が必要です。この時、三七錠を服用し続けると、血管が常に収縮状態になり、血流が悪くなり、骨折の治癒に不利になります。

　　（以上の情報は参考までに、詳細については医師に相談してください）

　　1、第5の跖骨基部の剥離骨折：腓骨短筋は第5の跖骨基部の結節に付着しています。足の重篤な内翻捻挫は、縫合骨折または完全な剥離骨折を引き起こすことがあります。X線写真検査では、子供の正常な骨の端と区別する必要があります。

　　治療方法：一般的には移位がなく、テープで固定し、包帯で巻きつけます。必要に応じて、石膏靴（ゴムの跟で歩行可能）で約6週間固定します。他の跖骨基部骨折が移位がない場合も、同様の方法で治療できます。

　　2、第2、3、4の跖骨頸骨折：もし移位がある場合、手技で復位し、短腿石膏で固定します。もしなければ、歩行に影響を与える変形が固定され、再复位が失敗すると、手術で復位し、針で固定することができます。

　　3、行軍骨折：比較的稀で、長距離歩行中に第2、3の跖骨頸や乾骨骨折が発生します。また、胫骨でも発生することがあります。一般的には移位がなく、疲労骨折とも呼ばれます。骨折は自覚しない間に発生し、外傷の経歴がなく、症状は軽く、早期の患足は少し痛み、局所が軽度に腫れ上がり、足の疲労や不快さを感じることがあります。多くの骨痂が発生して初めて発見することがあります。

　　治療方法：適切な休憩を取り、早期に足のアーチをサポートし、テープ固定包帯または石膏固定で約3週間固定すると、過剰な骨痂の形成を防ぐことができます。その後、足のアーチパッド（横アーチおよび縦アーチパッド）を使用して、重力を分散し、症状が消えるまで使用します。治癒後は後遺症がありません。

　　趾骨骨折が傷口がある場合、傷口を清潔にし、感染を防ぐ必要があります。もし移位がない場合、局所を包帯で固定します。もし移位がある場合、手技で復位し、患趾を趾屈位に固定します。