急性化脓性腱鞘炎

　　1、手的常面腱鞘炎：多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织感染蔓延而发生。致病菌多为金黄色葡萄球菌。手背伸指肌腱鞘的感染少见。

　　2、金黄色葡萄球菌：是人类的一种重要病原菌，隶属于葡萄球菌属，有“嗜肉菌"的别称，是革兰氏阳性菌的代表，可引起许多严重感染。

　　早期治疗与脓性指头炎相同，若经积极治疗仍无好转者，如果没有早期切开减压，可发生肌腱腾空而起面而坏死。

　　脓性指头炎：是指手指末节指腹部的皮下组织化脓性感染。常由轻微损伤或异物继发细菌感染所致，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。早期仅有指端疼痛且疼痛较轻，无明显肿胀时，可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢、中药外敷及应用抗生素，约一半病人炎症可消退。如出现指端剧烈疼痛，脓性指头炎切开引流术，肿胀明显，触诊指腹张力增高，即应行切开引流，解除指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。

　　本病病情发展迅速，24小时后，疼痛及局部炎症反应即较明显，典型的腱鞘炎体征为：

　　1、患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度紧张。

　　2、患指所有的关节轻度弯曲，常处于腱鞘的松弛位置，以减轻疼痛。

　　3、任何微小的被支的伸指运动，均能引起剧烈疼痛。

　　4、检查时，沿整个腱鞘均有压痛，化脓性炎症局限在坚韧的鞘套内，故不出出波动。

　　5、由于感染发生在腱鞘内，与脓性指头炎一样，疼痛非常剧烈，病人整夜不能入睡，多同时有全身症状，化脓性腱鞘炎如不及时切开引流或减压，鞘内脓液积聚，压力将迅速增高，以致肌腱发生坏死，患指功能丧失，炎症亦可蔓延到手常深部间隙或经滑液囊扩散到腕部和前臂，尺侧滑液囊和桡侧滑液囊的感染，多分别由小指和拇指腱鞘炎引起。

　　（1）尺侧滑液囊感染：小鱼际处和小指腱鞘区压痛，尤以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明显，小指及无名指呈半屈位，如试行将其伸直，则引起剧烈疼痛。

　　（2）桡侧滑液囊感染：拇指肿胀，微屈，不能外展和伸直，压痛区在拇指及大鱼际处。手的常面腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织感染蔓延而发生。致病菌多为金黄色葡萄球菌。手背伸指肌腱鞘的感染少见。

　　6、金黄色葡萄球菌：是人类的一种重要病原菌，隶属于葡萄球菌属，有“嗜肉菌"的别称，是革兰氏阳性菌的代表，可引起许多严重感染。

　　对本病的患者最主要是要注意术后的护理：

　　1、将患者手固定在功能位置，以悬带吊起。睡卧时手部垫高。

　　2、每次换药前用温热无菌液体浸泡。

　　3、给予适当的抗生素。

　　4После контроля инфекции немедленно начните练习 активные или пассивные движения, чтобы предотвратить жесткость суставов. После切开 тендовагинита раннее движение может уменьшить спайки сухожилий, физиотерапия может способствовать восстановлению функции.

　　5Если отток жидкости свободен, но рана долго не заживает, следует проверить, нет ли инфекции костей или суставов, или некроза сухожилий. При необходимости проведите рентгенографическое исследование.

　　Что не следует есть при остром гнойном тендовагините:

　　Избегайте острой пищи, табака и алкоголя. Питание пациента должно быть легким и легко перевариваемым,多吃蔬菜水果，合理搭配饮食，注意营养充足。Кроме того, пациентам следует избегать острой, жирной, холодной пищи.

　　1、Лечение на ранних сроках и лечение гнойного фурункула пальца. Если после активного лечения улучшение не наступает, следует раннее切开 для减压, чтобы предотвратить некроз сухожилий.

　　2、Сделайте длинный разрез на стороне пальца, параллельный оси пальца. Не делайте разрезы на ладони по средней линии, так как это может привести к выведению сухожилий, образованию спаек и сужению кожных рубцов, что может повлиять на прямое движение пальца. Во время операции необходимо быть осторожным, чтобы не повредить сосуды и нервы, при инфицировании медиального и латерального синовиальных мешков разрезы делают в области小鱼ца и большого пальца. Расстояние от края разреза до запястья должно быть не менее1.5см, чтобы не повредить ветви срединного нерва. Другой метод - сделать два небольших разреза на влагалище и бурсу, удалить гной, затем вставить тонкие пластиковые трубки для промывания. После операции продолжайте капать антибиотиковый раствор через одну тонкую пластиковую трубку, а другую использовать в качестве канала для оттока жидкости, что улучшает эффективность и уменьшает страдания пациента.

　　（1）Операционные разрезы для гнойного тендовагинита большого пальца и инфицирования пространства между пальцами.

　　（2）Операционные разрезы для гнойного тендовагинита пальцев, медиального и латерального бурсита.

　　（3）Операционные разрезы для инфицирования межпальцевого пространства и пространства между пальцами.

　　（4）Операционные разрезы для тендовагинита сгибательного肌а пальцев, бурсита и глубоких间隙 инфицирования ладони.