再発性膝蓋骨脱位

　　1、発病原因

　　膝蓋骨の急性脱位後、膝蓋骨の内側支持帯が弛緩無力になり、膝蓋骨の外側支持帯が短縮し、膝外翻変形や膝反屈変形などがあります。

　　2、発病機構

　　膝蓋骨の再発性脱位は、急性脱位後の1つまたは複数の要因が共同で引き起こされます。これらの要因には、膝蓋骨の内側支持帯の弛緩または無力、膝蓋骨の外側支持帯の短縮、膝外翻変形、膝反屈変形、大腿骨の前傾増大または大腿骨の内旋、胫骨の外旋、膝腱が胫骨結節部に外側に挿入される、翼状膝蓋骨または高位-騎跨膝蓋骨などがあります。追加的要因には、大腿内側筋の萎縮や全関節の弛緩などがあります。

　　再発性膝蓋骨脱位では、後期に骨関節炎が合併することがあります。骨関節炎は、主な症状は関節痛であり、運動中に痛みが発生し、休憩後には消失または改善します。急性発作時には、痛みが強まり、関節の腫れ、関節の硬直、関節内の摩擦音などが見られます。一部の患者では、関節が一定の位置に長時間固定されている場合や、朝起きたときに地面に降りると関節痛を感じ、いわゆる休憩痛と呼ばれることがあります。このような患者は、関節を一定時間動かすことで痛みが消失し、関節が軽快するようになります。

　　先天性原因による習慣性脱位においては、本疾患には効果的な予防策がありません。したがって、本疾患の予防は主に外傷性原因による脱位に対応しており、怪我の回避が本疾患の予防と治療の鍵となります。また、矯正時には脱位を効果的に矯正しつつ、正常な膝蓋股関節の構造を維持し、膝蓋股関節の対合関係を正常に保つことが重要です。術後には膝痛や膝蓋股関節炎が残らず、機能回復が早くなります。

　　1、骨と関節MRI検査；

　　2、骨関節及び軟組織CT検査；

　　3、四肢CT検査；

　　4、膝関節分離試験；

　　5、頭蓋内CT検査；

　　6、双膝の正位、側位、30°位の膝蓋骨軸位のX線写真は、膝蓋骨と大腿骨の滑車間の半脱位傾向を明らかにするのに有利です。

　　一、再発性膝蓋骨脱位の食療方(以下の情報は参考のみで、詳細については医師に相談してください)

　　1、苡米粥：

　　薏苡仁30g、木瓜10g、粳米60g、白糖2匙、将苡米、木瓜を洗い、小鍋に並べ、粳米と冷水2杯を加え、少し浸してから弱火でゆっくりと煮込みます。苡米仁が柔らかくなったら白糖を加え、少し煮込みます。1日何度でも食べられます。祛風利湿、舒筋止痛の効用があります。

　　2、肉鳝羹：

　　黄鳝250g、猪肉100g、杜仲15g、葱、姜、料酒、醋、胡椒粉适量。杜仲を煎じて濾し、汁を用意します。黄鳝を殺し、内臓を取り除き洗浄し、湯で軽く湯通し、皮の粘りを取り除き、切り身にします。猪肉を油で炒め、水と杜仲汁を加え、黄鳝切り身、葱、姜、料酒を入れ、沸騰したら弱火で煮込みます。醋、胡椒粉を加え、火を消し、香菜を振りかけ、一緒に食卓に供えます。補腎肝、益气血、祛風通絡の効用があります。

　　3、猪蹄冬青飲：

　　蹄1本、毛冬青100g。蹄を雑毛を取り除き洗浄し、毛冬青と一緒に3000mlの水で火を通し、1000mlの汁を取り出します。5回に分けて熱飲し、1日2回です。蹄も食べられます。活血通絡、強筋健骨の効用があります。

　　4、牛筋湯：

　　牛蹄筋100g、当归、丹参、香菇、火腿各15g、生姜、葱白、紹酒、味精、盐适量。牛筋を温水で洗い、500gの水を沸騰させ、15gの石灰を入れ、牛筋を入れて蓋をし、2分間蒸し上げ、取り出し、熱湯で油汚れを洗い流します。これを何度も繰り返し、牛筋が膨らんだら加工します。膨らんだ牛筋を切り身にし、蒸し皿に並べ、当归、丹参を布袋に入れ周りに配置し、香菇、火腿をその上に並べ、生姜、葱白及び調味料を入れ、蒸し笼に3時間程蒸します。牛筋が柔らかくなったら出し、薬袋、葱、姜を取り除き、一緒に食卓に供えます。活血补血、舒筋活絡の効用があります。

　　5、芪蛇湯：

　　黄耆60g、蛇肉1000g、续断10g、生姜15g、熟猪肉30g、料酒、胡椒粉、盐、葱白适量。まず蛇の頭と尾を切り落とし、内臓を取り除き洗浄し、切り身にします。黄耆、续断は冷水で浮き灰と雑質を洗い流し、さらに新鮮な冷水で1時間浸します。鍋を熱し、猪油30gを入れ、沸騰したら蛇肉を炒めます。料酒を加え、蛇肉を鍋から沙鍋に移し、生姜、葱白、盐を加え、弱火で1時間煮込みます。胡椒粉を加え、葱、姜を取り除き、一緒に食卓に供えます。補腎肝、益气血、除風湿の効用があります。

　　二、再発性膝蓋骨脱位でどのような食物を摂取すると体に良いか

　　1、栄養バランスの良い食事：股関節頭壊死患者の主食は米、麺、雑穀が中心で、粗細をバランスよく取ることが重要です。また、新鮮な野菜や果物を多く摂取し、人体が必要とするビタミンやミネラルを補給する必要があります。また、海産物、魚やエビなども食べることができます。これらには多くのカルシウムやリンが含まれており、人体が必要とするカルシウムやリンを補給することができます。

　　2、乳製品：一般的な食品の中で、カルシウムを最も多く含むのは乳製品で、ミルク、ヨーグルト、アイスクリームなどがあります。これらは大量のカルシウムだけでなく、人体が必要とする別の重要なミネラルであるリンも豊富に含んでいます。これらの乳製品のカルシウムとリンの割合は比較的適切で、カルシウムやリンなどの物質を十分に吸収することができます。ミルクにはタンパク質や乳糖などの物質も含まれています。成人のカルシウムの必要量を満たすために、毎日2杯のミルク（約480ミリリットル）を飲むだけで十分です。

　　3、骨スープ：骨スープには脂肪酸およびタンパク質が含まれており、脂肪酸には飽和脂肪酸と不飽和脂肪酸があり、これらは骨形成時の重要な物質です。

　　4、骨を構成する有機質骨胶原を生成する食品を多く摂取してください：例えば、赤身の肉、魚、卵、豆製品など。

　　三、再発性膝蓋骨脱位ではどのような食物を避けるべきか

　　1、酸辣、燥熱、油濃を避け、特に早すぎる肥やしを避けるべきです。

　　2、タバコや酒、コーヒーなどの興奮性飲料を避ける。

　　原発性疾患を積極的に治療し、外傷を予防し、膝蓋骨急性脱位後は迅速な治療が必要です。急性脱位では、手技で復位することが多く、膝関節を過剰に伸ばしたときに、膝蓋骨の外側縁を圧迫することで脱位した膝蓋骨を復位させることができます。その後、大腿骨を石膏で固定し、4～6週間待ちます。そして、骨関節炎の骨の破片が関節内に残っていないか、X線撮影で慎重に確認する必要があります。再発性膝蓋骨半脱位または全脱位を避けるためには、可能な限り避けるべきです。ただし、注意すべきことは、保守的治療法はしばしば膝蓋骨の内側靱帯の損傷を無視し、発達的な膝蓋骨の位置の不適合や膝股関節の対線不良を是正することができません。膝関節内に骨関節炎の骨の破片がある場合、切除または修復する手術が必要であり、裂傷した膝の内側の軟組織、包括して大腿四頭筋の内側広張部も、手術中に修復する必要があります。