陰道血吸虫病

　　1、発病原因

　　血吸虫尾蚴含有の疫水と皮膚粘膜が接触して感染するのが一般的です。

　　2、発病機構

　　血吸虫の毛卵の頭腺から毒素が分泌され、急性の炎症反応を引き起こす。卵の周囲には多くの細胞が集まり、細胞浸潤の中心部では壊死が発生し、局部的に好酸球性膿瘍が形成され、粘膜が破壊される。時には会陰部に瘻管が見られ、多くの窦道が蜂窝状の特殊な外観を形成する。血吸虫肉芽腫性濃厚疣も引き起こすことがある。子宮は血吸虫の影響により、角質上皮が偽上皮腫様に増生する。病変部では瘢痕、潰瘍、石灰化が形成される。

　　1、生殖器の他の部位の感染を合併した場合：生殖機能に影響を与える。

　　2、全身感染を合併した場合：発熱を主とする急性の変異反応性症状が見られ、腹痛、下痢、肝脾腫大、および好酸球性白血球増多が伴う。

　　3、後期変化：肝脾腫大、腹水、門脈高圧、および側支循環の形成による食道下端や胃底の静脈瘤を主とする症候群。後期の患者は上消化道出血や肝性昏睡などの重篤な症状を合併し、死に至ることがある。

　　4、子供や若者に重篤な感染が見られ、下垂体前葉の機能が低下し、他の因子が成長発育や生殖に影響を与え、矮小症を引き起こす。

　　不規則な陰道出血、月経過多、月経痛、白帯の明らかな増加、陰道の腫れや不快感、丘疹や砂粒状の斑が連続して片状になる、子宮筋腫様や乳頭状の増生が見られ、時には潰瘍や瘢痕が形成され、性交困难や性交痛、性交後出血や多量の陰道分泌物が生じ、子宮頸部、子宮、输卵管にも影響を及ぼす。粘膜には厚い斑が砂粒状になり、次に石灰化する。

　　1、個別防護：疫水との直接的な接触を避けたり減らしたりする。流行地域に下水する前に10分間、皮膚に15％のビフェニル酸丁酯乳剤および防卵油を塗ることで、尾卵が皮膚に侵入するのを阻止し、1回塗れば4時間持続。防護用具や薬を使用して尾卵が人体に侵入するのを阻止する。例えば、防護手袋を着用し、長靴、ナイロン防護パンツを履く。

　　2、集団防護：易感地域の水体内の卵を殺すための水体消毒を行い、住民の一時居住地の飲用水の衛生処理を強化する。50kgの飲用水に漂白剤0.5gまたは漂白粉1gを加えて処理し、30分後に飲用可能。生産方法を改善して水作業を減少させる；または水上作業中は、工具を使用して人工的に水に入るのを避け、防水服具などを使用して生産工具を改革する。

　　流行期に感染性の蛭区画に魚釣り、放牧、水上輸送や洪水対策などの作業を行う人々、また洪水期に大堤に一時的に居住する人々は登録し、個別の記録を作成し、特に流行地域外の水上作業従事者には個別の防護を強化し、記録を整備し、薬を配布して感染後に急性感染が発生しないようにする。疫水に初めて接触してから約4週間後、ピクキン酸を40mg/kgの投与量で一次投与するか、感染のピーク時の疫水に2週間後に蒿甲醚または青蒿琥酯で早期予防を行う。

　　在预防血吸虫方面，最根本的方法是消灭钉螺。灭钉螺可以采取土埋、沟渠硬化、垦种、蓄水养殖和火烧灭螺等物理灭螺方法，也可以采取喷杀、浸杀等药物灭螺方法，还可以通过兴林抑螺等利用钉螺的天敌或其它生物，直接消灭或破坏其种群平衡，达到灭螺目的。

　　1、血象：嗜酸性粒细胞相对和绝对计数均可明显增高。

　　2、寄生虫学检查：由尿及大便中可找到完好的有尾刺或钙化的虫卵；作乙状结肠镜检查，取肠黏膜压片检查，可找到虫卵，必要时局部活体组织检查。

　　3、阴道分泌物：亦可查出虫卵，通过检测阴道分泌物中的嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP），IgA均可辅助诊断女性生殖道血吸虫病。

　　4、免疫学检查：可辅助诊断，包括皮内试验，迟发型超敏皮肤试验，玫瑰花结形成试验，淋巴细胞转化试验或补体结合试验等检测免疫功能以及环卵沉淀试验，酶标对流法，酶联免疫吸附试验检测特异性IgG，IgM和IgA或间接血凝试验等来检测抗体，阳性率高，但谨防有时假阳性。

　　5、人类乳头状瘤病毒的PCR（聚合酶链反应）检查。

　　6、HIV抗体检测，HIV核酸定性检测，HIVRNA定量测定。

　　无异常表现。

　　南瓜子

　　一、功能主治

　　用于绦虫病、血吸虫病。

　　二、食疗价值

　　葫芦科藤本植物南瓜的种子。南瓜又名番瓜、饭瓜。中国各地均有栽培。夏、秋季采成熟果实，剖瓜、收集种子，除去瓤膜，晒干或焙干。食用时多除去种壳，称南瓜子仁。

　　三、性能

　　1、味甘，性平。能补脾益气，下乳汁，润肺燥，驱虫。

　　2、含有丰富的脂肪油（为亚麻仁油酸、油酸等的甘油酯）、蛋白质、胡萝卜素、维生素B1、B2、C，南瓜子氨酸等成分。

　　3、对绦虫、蛔虫有明显的驱虫作用，对牛肉绦虫或猪肉绦虫的中段及后段都有麻痹作用。又能抑制和杀灭实验小鼠体内日本血吸虫的幼虫，对雌虫作用更强。本品的驱虫有效成分为水溶性南瓜子氨酸。

　　四、用途

　　用于脾胃虚弱、营养不良、消瘦无力；脾胃虚弱水肿；产后缺乳；百日咳、咳嗽咽干；绦虫、蛔虫和血吸虫病。

　　五、用法

　　生食、炒食、磨粉或煎汤。

　　カボチャは血吸虫病に使用できますが、大量を服用する必要があります。

　　食事は消化しやすいかつ栄養豊富であることが望ましい。

　　末期の患者で門脈高圧および浮腫がある場合、低塩および柔らかい食物を原則としています。

　　一、血吸虫病の漢方治療

　　単方验方

　　1、カボチャの種子粉（《実用漢方内科学》）処方：カボチャの種子を殻を取り、油を取り除き、粉にします。成人は每次80グラム、每日3回、4週間連続投与します。寄生虫を殺す、毒を解くのに適用されます；副作用にはめまい、下痢、食欲減退などがありますが、服用を続けることで約10日後に副作用は減少または消失します。

　　2、エビチャン（《実用漢方内科学》）処方：エビチャンを殻を取り、種子を取り出し、成人は每次10粒（重量約0.4グラム）、カプセルに詰めて経口投与、每日3回、40日間連続投与します。寄生虫を殺す、毒を解くのに適用されます。

　　3、甘草粉（《実用漢方内科学》）処方：甘草粉、每次10克、每日3回。急性期の発熱に適用されます。熱が下がった後、半量に減じて1週間続けます。

　　二、陰道血吸虫病の西洋医学的治療方法

　　1、治療

　　血吸虫病治療後、陰道の局所症状が顕著に改善されます。

　　（1）WHOが推奨する薬剤には、ピルカントール（プラジカンテル）がまず選択され、40mg/kg、1日投与法、3回に分けて経口投与されます。治癒率は85％～95％です。メトリフォナート（ジボシーズン）は7.5～10mg/kg、経口投与、2週間ごとに1回、3回連続投与されます。治癒率は40％～80％です。

　　（2）他には酒石酸アンチモン酸、呋喃プロパミド、六塩化ジクロロメチル、次没食子酸アンチモン酸、ニトロセダールなどがあります。現在、薬物の併用投与が推奨されており、ピルカントール（プラジカンテル）は免疫を高める製剤の環孢素または中華漢方の青蒿素およびその誘導体と併用されています。

　　（3）局所治療の原則は消毒、瘙瘙止め、二次感染の予防です。二次感染者には適切な抗生物質を追加します。

　　（4）晚期に形成された皮膚肉芽腫は、電気焼灼、ミクロ波、CO2レーザーまたは手術切除が可能です。

　　（5）アレルギー反応の症状が現れた場合、抗ヒスタミン薬またはコルチコステロイドを投与します。

　　2、予後

　　積極的で規範的な治療を受けることで治癒可能です。