陰吹

　　本症の主な病理は胃気の下流、常道を守らず、前阻を追い出すことです。その原因は：

　　1、腸胃乾燥、陽明陰液不足、腸胃が乾燥し、腑気が通らなくなり、胃気が下流に流れ出す原因です。

　　2、中気不足、脾胃虚弱、中気不足、運行力が弱まり、腑気が常道を守らない原因です。

　　3、肝気鬱滞、七情内傷、肝鬱気滞、横逆に胃を侵し、谷気が常道を守らない原因です。

　　4、中焦に痰飲が停滞し、中焦に蟠居し、濁邪が干渉し、谷気が下流に流れ出す原因です。

　　神疲乏力、気短、顔色黄白、便秘、口渇、煩熱、腹部膨満。腹部膨満は消化器系の一般的な症状であり、主観的な感覚として腹部の一部または全体が膨満を感じることもあります；また客観的な検査所見として、腹部の一部または全体が膨満を引き起こす原因は主に消化器のガス、様々な原因による腹水、腹腔の腫瘍などです。正常な人間の消化器内には約150ミリリットル（ml）のガスが存在しますが、胃に空気を多く咽い込んだり、消化吸収機能が不良であれば、消化器内で過剰なガスが生成され、腸内のガスが肛門から体外に排出されないと、腹部膨満を引き起こすことがあります。便秘は臨床で一般的な複雑な症状であり、病気ではないもので、排便回数の減少、便の量の減少、便の固さ、排便の困難さなどを指します。これらの症状が2種類以上同時に存在する場合、症状性便秘と診断されます。通常、排便頻度の減少が主であり、一般的には2～3日またはそれ以上の間に一度（または週に一度）排便します（または週

　　便秘は陰吹の症状を悪化させます。便秘は患者の腹圧を高め、腹部が充気した球のように陰道を圧迫します。患者の陰道に少量のガスがあった場合、この時点で圧迫され、明確な音が聞こえます。

　　さらに、陰道感染のアナエロビクス、トリコモナスや気体を生成する細菌が陰道に感染した場合、陰吹の症状が現れます。この場合、陰道から排出される気流は比較的微弱で、白带が増加し、外陰の瘙痒や陰道の不快な感じが主です。これは、陰道に感染した微生物が増殖する過程で气体が生成され、陰道内に存在するため、体位を変えたり腹圧を増加させると、これらの气体が陰道から排出されるためです。医師は、このような場合には、すぐに婦科に病院を訪れ、医師の指導の下で治療を受けるべきと警告しています。

　　漢方医学の観点から、「陰吹」は脾虚の表現です。産後の調整が悪い女性は、脾虚が伴い、損傷が軽いにもかかわらず、筋肉の回復が遅れます。上記の状況では、陰道に負圧が生じた場合（例えば仰卧位、吸気など）、空気が陰道の最も深い部分に入ります。立ち上がったり腹圧を増加させると、空気が陰道から排出され、しばしば音が聞こえます。この場合、党参、白朮、当归などからなる補中益气湯を服用することができます。また、一部の女性の「陰吹」は肝気鬱結によるもので、医師の指導の下で漢方薬を服用することができます。

　　陰道炎症によって「陰吹」が発生する患者は、漢方医学では「下焦湿热」とされ、口の苦さ、口の乾き、舌苔が黄色く厚く、舌質が赤く、腰が痛いなどの症状が伴います。これらの症状があれば、医師の指導の下で漢方薬を服用することができます。

　　「陳素庵婦科補解」によれば、「妊娠中の陰吹の病気は、子宮内にゴロゴロと音が聞こえ、矢尿のように心配。または赤白带下、または先に濁った臭いのある液体が陰戸から流出し、その後音が聞こえる。これは少陰、元陰の二経の血虚によるものです。また、「雑病廣要・交腸」では、「交腸の証は、糞が前陰から出、尿が後孔から出る状態です。……糞が前陰から出る場合、腸膀胱が破裂する兆候で、腸が寄生しないと糞がどこから出るのでしょうか、膀胱が破裂しないと糞がどこから入るのでしょうか、必ず腸が穿き、膀胱が破裂し、尿が易位して排出されることになります。また、腸膀胱の損傷部分が、孔が粘着しているため、出入りが不自由になることもあります。もし粘着していなければ、腸が破れたり穿き割れたりしても糞が排出されるだけで、ただし腸の外側の幕原夹層の中に流れるだけで、膀胱が損傷しても孔が接続していなければ、前陰から排出されることはありません。"これらの議論は現代医学の陰道直腸瘻や膀胱陰道瘻と非常に似ています。

　　一、症状：婦女の陰道から音が聞こえ、矢尿のような姿勢であれば、陰吹と呼ばれます。

　　二、陰道直腸瘻の検査：この病気は陰道直腸瘻管と区別する必要があります。陰道直腸瘻の検査を行うべきです。

　　三、陰道直腸瘻を調べるための検査

　　1、陰道指诊：陰道の後壁に瘻孔が触れることがあります。瘻孔の位置は、探針を挿入して瘻孔の走行を探るか、または直腸鏡下で観察します。必要に応じて瘻管造影を行い、瘻孔の位置を確定します。

　　2、探子探查：用子宫探子经阴道瘘口插入，另一手指伸入肛门时，指端可触及探子头。

　　3、阴道窥器检查：大瘘孔，可在阴道窥器暴露下看到，瘘孔较小，或可见到一处小的鲜红的肉芽组织。

　　4、钡剂灌肠造影：有直肠阴道瘘存在时，可见钡剂流入瘘管，也是直肠阴道瘘要做的检查。

　　5、亚甲蓝注射试验：在阴道内放置纱布，经直肠内注入亚甲蓝10ml，几分钟后取出纱布观察是否蓝染可确定有无阴道瘘。

　　1、注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

　　2、保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

　　3、适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

　　一、西医治疗

　　1、保守治疗

　　（1）初期直肠阴道瘘的治疗。

　　①排空大便，坐浴，将肛周洗干净。

　　②用1‰新洁尔灭消毒阴部，肛周及直肠、肛管和阴道。

　　③将新鲜创面进行修整，切除多余组织，使引流通畅，以利创面的愈合。

　　④将阴道和直肠内两侧瘘道上均敷上0.1％雷夫诺尔沙条即可。

　　⑤每日早晚各换药一次，如大便则坐浴后加换一次。

　　⑥注意局部清洁卫生，以防感染。

　　⑦治疗期间禁止性生活。

　　⑧抗菌治疗可选用：黄连素2片，每日三次，或口服氟哌酸胶囊2粒，每日3次，或者给予静点5％葡萄糖氯化钠注射液500ml，加入庆大霉素16万单位，或者加入氨苄青霉素注射液6g。也可采用肌肉注射庆大霉素8万单位，每日两次。

　　⑨待创面分泌物减少后，停止用0.1％雷夫诺尔纱条换药，而改用凡士林纱条，以促进肉芽组织的生长。

　　（2）陈旧性直肠阴道瘘的治疗。除清创方法不同外。其余均可沿用上法。

　　（3）清创法：将陈旧性瘘道管壁用特制的挫型探针挫去肉芽组织，暴露新鲜创面，以利愈合。锉形探针制作：选用1.5mm直径的银质探针拉直后放于铺有厚布的平板上。用剃须刀片在银探针上斜切出片刺，消毒备用。

　　2、手術治療：手術前に外陰、陰道の炎症を積極的に制御します；瘍孔周囲の瘢痕が多く硬い場合、副腎皮質ステロイド、アスピリン、透明質酸エステラーゼなどを使用して瘢痕を軟化させます；手術前に腸の準備をし、手術は月経が終わった後の3-5日に行います。手術後は無渣の半流食を与えますが、便を制御するための薬は必要ありません。手術後4-5日間も便が出ない場合は、緩下剤を服用して便を柔らかくし、排出しやすくします。手術後は局部的な清潔を保ち、感染を予防します。

　　二、漢方

　　1、分類治療

　　（1）便秘治法：便秘を潤滑し、排便を促します。

　　方薬：麻仁丸加味。

　　火麻仁10g、枳殼10g、党参10g、制大黄10g、元参10g、麦冬10g、生地10g

　　（2）中気不足治法：中気を補し、排便を促します。

　　方薬：補中益气湯加减。

　　党参10g、黄耆10g、升麻10g、柴胡3g、当归10g、白芍10g、炒枳殼10g、肉苁蓉10g、茯苓10g、肉桂3g

　　（3）肝気鬱滞治法：肝を疏して気を理し、排便を促します。

　　方薬：柴胡疏肝湯加减。

　　柴胡10g、枳殼10g、芍薬12g、甘草6g、香附9g、川芎6g、瓜篓仁10g、桃仁12g。

　　加减：肝の鬱状態が火に化熱した場合、芦苔12gを追加または龍套湯を用います。

　　（4）中焦の飲停治法：痰湿を燥らし、脾胃を調和します。

　　方薬：橘半桂苓枳姜湯加减。

　　橘皮6g、半夏10g、桂枝6g、茯苓10g、枳実10g、全瓜篓15g、生姜3片、炙甘草6g、郁金10g。

　　2、中薬

　　（1）補中益气湯を1日2回、1回4.5g、経口で服用します。

　　中気不足のための陰吹に使用されます。

　　（2）逍遥散を1日2回、1回4.5g、経口で服用します。肝の鬱状態のための陰吹に使用されます。

　　（3）麻仁丸を1日2回、1回5g、経口で服用します。便秘や大便が固いための陰吹に使用されます。

　　3、簡単な方

　　（1）生大黄5g、水に浸して飲みます。

　　（2）蛇床子9g、黄柏6g、吴茱萸3g、布で包み、水に浸して、湯浴で洗います。

　　4、他の治療法

　　迎香穴を取り、針を20分間留置します。または両手で迎香穴を押します。