外陰假上皮瘤様増生

　　1、発病原因

　　具体的な原因は不明ですが、外陰の湿気や分泌物の長期的な刺激に関連している可能性があります。

　　2、発病機構

　　外陰の棘層が増生し、上皮足が下方に延びますが、下方に延びるほど細胞は減少し、釘足が細くなり、先端が丸くなります。釘足の延び方向は平行で、釘足間にはリンパ球や少量の浆球が浸潤することがありますが、上皮細胞は並列に配置され、細胞の大きさ、極性、形態、染色は正常です。

　　外陰浸潤癌と合併することがあります。

　　1、発生年齢：

　　外陰浸潤癌は女性生殖器悪性腫瘍の約4％を占め、その内95％が扁平上皮癌で、老年女性に多く見られます。

　　2、発生部位:

　　腫瘍は外陰のあらゆる部位に発生し、単発或多発することができます。

　　3、临床表现：

　　早期：症状は一切なく、外陰の瘙痒、糜爛、潰瘍や腫瘤が見られ、感染を伴うと局所に分泌物や出血、痛みが見られます。

　　晚期：泌尿器系の症状や排便困難、体重減少などの症状が伴うことがあります。

　　4、大体：

　　病変は節状、花壇状または糜爛、潰瘍状に見られ、境界が明確で不規則で、癌組織は脆く、底部は硬質です。

　　5、病理検査：

　　外陰の腫瘍、長期にわたって治療が難しい外陰の白斑病変、糜爛や潰瘍、その他の疑わしい病変について、生検または局所病変切除の病理診断を行うべきです。

　　中年や更年期以降の老年女性に多く、主に外陰の瘙痒が見られ、繰り返し掻きむしることが原因で局所の皮膚が厚くなったり、色素沈着や苔癬様変が見られたりします。病変は大陰唇、陰蒂及び陰唇後縁に及ぶことがあり、病変は孤立性、局所性、多発性、融合性が可能で、本疾患は外陰浸潤癌と同在することがあり、悪性化率は約2％です。

　　一、予後

　　少数の症例では癌化する。

　　二、個人衛生に注意する

　　外陰を清潔に保つこと、透気の悪い化繊の下着を避け、刺激の強いアルカリ性石鹸で外陰を洗浄することを避ける。

　　三、鑑別診断

　　外陰上皮内腫瘤様病変と区別する。

　　四、治療

　　1、一般的な治療では、症状が重く、不眠がある場合、鎮静剤を追加で使用することができます。

　　2、薬物治療は局所的な皮膚ステロイドを使用してかゆみをコントロールします。1％から2％のヒドロコルチゾン軟膏を1～2回/日、または0.025％のフロウコン軟膏を3回/日投与すると効果がありますが、停薬後には症状が再発するため、長期投与が必要です。

　　3、レーザー治療はCO2レーザーを使用し、真皮層内の神経末梢を破壊して、かゆみの症状を改善します。CO2レーザー治療は傷が小さく、操作が簡単で実行しやすいなどの特徴がありますが、遠期再発率が50％もあります。

　　4、手術治療は、薬物治療が効果がなく、悪性化の可能性がある場合にのみ適用されます。手術方法は単純外陰切除が最適です。もし傷口が大きく、術後の瘢痕が形成され、性交痛を引き起こす可能性がある場合、同時に皮膚移植を行って瘢痕の挛縮を減らします。しかし遠期再発率（約50％）が存在するため、術後は定期的に随访を行う必要があります。

　　1、腫瘍マーカー検査。

　　2、病理生検：まず1％のテオラミンブルーで外陰の病変部に塗り、乾燥後、1％の酢酸で脱色し、脱色しない部分で生検を行います。テオラミンブルーは核染色剤で、脱色しない部分は通常核が存在することを示します。もし生検結果が非典型増生や原位癌を示す場合、外陰上皮内腫瘍病変に分類されます。

　　一、外陰の偽上皮腫様増生の食療法

　　1、海藻绿豆粥

　　材料は、海藻30g、绿豆30g、砂糖適量、粳米100g。

　　作り方は、まず海藻を洗って小さく切り、绿豆を半天浸して、粳米を洗って共に粥にします。熟すると、砂糖で味付けして完成です。

　　用法は、朝夕に服用し、7日から10日間連続して食べることをお勧めします。

　　効果は清热解毒、利水泄熱です。陰部のかゆみに適しています。

　　2、薏仁红枣粥：薏仁30g、红枣10個、米50g。

　　洗って、粥にして食べます。清热健脾止痒の効果があります。

　　3、首烏桑葚胡麻粥：何首烏30g、桑葚果10g、黒芝麻10g、米50g。

　　洗って、粥にして食べます。養血滋陰止痒の効果があります。

　　4、蒸し猪の肝：猪の肝60g、馬鞭草30g。

　　猪の肝と馬鞭草を小さく切って混ぜ合わせ、蓋のある碗に詰め、蒸し锅に入れて30分蒸して、一度に食べます。清热祛湿の効果があります。

　　二、外陰の偽上皮腫様増生に対する体療法の効果

　　1、外陰癌と白斑の予防に効果がある食べ物を多く摂取してください。例えば、胡麻、アーモンド、小麦、大麦、土瓜、烏骨鶏、烏贼、烏梢蛇、豚の膵臓、菊、烏梅、桃、荔枝、馬鈴薯、鶏血、鰻、鲍魚、カニ、ウミウシ、サンマ、文蛤、瑤瑤。

　　2、痛みに向かって、ウミウシ、赤、ロブスタ、干貝、海参、タナカ、甜菜、绿豆、萝卜、鶏血を摂取してください。

　　3、かゆみに向かって、アズキ、白菜、芥菜、芋艿、海藻、紫菜、鶏血、蛇肉、穿山甲を摂取してください。

　　4、体力強化と転移予防に銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、鶏の内臓、海参、薏苡仁、胡桃、カニ、石龍子、針魚を摂取してください。

　　三、外陰假上皮瘤样增生の治療には避けるべき食品があります

　　1、コーヒーなどの興奮性飲料を避ける。

　　2、葱、蒜、姜、桂皮などの刺激的な食品を避ける。

　　3、脂質、油煎、発酵、乾燥食品を避ける。

　　4、公鶏、豚頭肉などの発物を避ける。

　　5、海鮮を避ける。

　　6、羊肉、犬肉、野菜、胡椒などの温熱性食品を避ける。

　　7、煙草や酒を避ける。

　　一、予防：

　　1、定期的な健康診断：早期の予防が生存率を高めることができます。定期的な体検を行い、随访に注意してください。

　　2、個人の衛生を注意し、外陰を清潔に保つことを心がけ、通気性の悪い化学繊維の下着を避け、外陰を洗浄する際に刺激の強いアルカリ性石鹸を使用しないでください。

　　3、体力を強化し、自己免疫を高める：休憩と労作のバランスを取ることを心がけ、多くの運動を参加し、ビタミンが豊富な新鮮な野菜や果物を多く摂取します。

　　二、外陰假上皮瘤样增生の西洋医学治療法

　　1、一般的な治療：患者を落ち着かせ、心の平穏を保つようにします。症状が重いまたは不眠がある場合、鎮静剤を追加することができます。

　　2、薬物治療：局所性ステロイドホルモンは瘙瘙を効果的に制御できます。

　　(1) 用法：1％～2％のヒドロコルチゾン軟膏、1～2回/日、または0.025％のフロウコン軟膏。

　　(2) 用量：3回/日。

　　(3) 注意事項：治療は効果的ですが、薬を中止すると症状が再発するため、長期にわたる投薬が必要です。

　　三、レーザー治療

　　1、作用機序：CO2レーザー治療を用いて、真皮層内の神経末梢を破壊し、瘙瘙症状を改善します。

　　2、利点：CO2レーザー治療は傷が小さく、操作が簡単で実行しやすいなどの特徴があります。

　　3、欠点：まだ50％の遠期再発率があります。

　　四、手術治療

　　1、適応症：再発性の薬物治療が効果がない場合や悪性化の可能性がある場合にのみ適用されます。

　　2、手術方法:単独の外陰切除が適しています。傷が大きい場合、術後の瘢痕形成が術後の性交痛を引き起こす可能性があるため、瘢痕収縮を減らすために同時に皮膚移植を行うことができます。

　　3、欠点：同様に遠期再発率（約50％）が存在するため、術後は定期的な随访が必要です。