慢性子宮頸炎

　　慢性子宮頸炎は、急性子宮頸炎から移行することが多いです。多くの場合、分娩、流産または子宮頸の手術による損傷の後、病原体（主に葡萄球菌、溶連菌、大腸菌および厌氧菌）が侵入して感染を引き起こします。臨床では、急性の過程の表現は多くありません。子宮頸内膜の皺が多く、病原体がここに潜んでいるため、感染は完全に除去しにくく、しばしば慢性子宮頸炎となります。

　　白帯、宮頸狭窄、不妊は慢性宮頸炎の後遺症であり、慢性宮頸炎の合併症です。

　　白帯：分泌物は通常、化膿性病原菌による持続的な子宮頸炎が原因です。急性症例では子宮内膜培養を行い、適切な抗生物質治療を行います。慢性症例では子宮頸炎の治療を継続します。

　　宮頸狭窄：月经中に刻度のある探針を柔らかく宮頸管に挿入し、週に1回、2～3ヶ月間治療を行うことで、宮頸狭窄を予防または矯正することができます。

　　不妊：精子が遊走するために必要な子宮頸粘液が不足しているため、不妊症が発生することがあります。その原因は、子宮内膜腺細胞の広範な破壊（焼灼術、冷凍または蒸気化）や切除（切除術、子宮頸縫合術、子宮頸切断術）による可能性があります。排卵前3～4日および排卵当日に結合型エストロゲンを含む物質またはそれに等価な物質を口服し、1日0.3mgで、残存する子宮内膜細胞がより多くの粘液を生成するように刺激します。時には人工授精技術が必要です。

　　1.陰道分泌物が増加し、通常は粘稠な粘液または膿性粘液です。

　　2.一部の分泌物には血が混ざることがあり、少しだけの陰道出血や接触性出血も見られます。

　　3.下腹部の重みや腰背部の痛みが伴い、月经期間、排便または性生活時には悪化します。

　　4.二次性尿路感染が起こり、重症の場合は月经不調や不妊症に至ることがあります。

　　宮頸炎の急性期には、必ず最適な治療法を選択し、病原菌を完全に殺す必要があります。一般的な予防策には以下があります：

　　1.性生活の衛生を重視し、性生活を適切に制御し、婚外性行為を厳しく禁じ、月经期間の性交を避ける。

　　2.避孕措施を迅速かつ効果的に講じ、人工流産や妊娠中絶の発生率を減少させ、人的な損傷や細菌感染の機会を減らす。

　　3.月经周期が短い場合、月经期間が長い場合、積極的な治療を受けるべきです。

　　4.分娩時の器械による宮頸損傷を防止する。

　　5.分娩後に宮頸裂傷が見つかった場合は、すぐに縫合する必要があります。

　　6.定期的な婦科検査を行い、宮頸炎を早期に発見し、早期治療を行うことができます。

　　婦科検査：

      1. 白帯が増加し、粘稠または膿性で、時には出血があります。

　　2. 宮頸糜烂：宮頸外口周辺の赤い領域と正常な粘膜の間には明確な境界があり、表面は滑らかまたは粒状または乳頭状です。碘溶液で色づきません。糜爛の大きさに応じて分類されます：軽度糜爛（Ⅰ度）：糜爛面は全体の宮頸面積の1/3未満です。中度糜爛（Ⅱ度）：糜爛面は宮頸の1/3から2/3に占めます。重度糜爛（Ⅲ度）：糜爛面は宮頸の2/3を超えます。

　　3. 宮頸息肉：宮頸外口に1個または複数の茎を持つ鮮やかな赤い子宮頸息肉があり、茎は多く子宮頸管と連結しており、表面は滑らかで出血しやすい。

　　4.子宮頸ナツメ囊肿：子宮頸の表面に散在する小さな嚢腫があり、白色が多く、子宮頸糜爛と共に見られます。

　　5.涂片や生検で悪性変化を除く

　   慢性子宮頸炎の食事には注意を払いましょう：

　　1.甘くて油が多い食べ物を避けます：甘くて油が多い食べ物（キャンディ、クリームケーキ、八宝飯、糯米の団子、猪油、脂身の豚肉、羊脂、卵黄など）は湿気を助け、治療効果を低下させ、病気を難治にします。

　　2.酒を避けます：酒は温かく刺激的な食物であり、飲酒すると湿热が悪化し、病気を悪化させます。

　　3.慢性子宮頸炎の食事の避け方には、香辛料やフライ料理、温かい料理を避けることが含まれます：唐辛子、八角、花椒、玉ねぎ、ニンニク、焼き鶏、揚げ豚肉など、香辛料やフライ料理；温かい料理（牛肉、羊肉、犬肉など）は熱を加え、病気を悪化させます。

　　4.海の魚や川の魚の発物を避けます：海の魚、カニ、エビ、蛤蜊、毛蚶、牡蠣、鲍魚などの水産物は発物であり、炎症の消退に不利です。

　　治療原則

　　1.治療前に子宮頸刮片を行い、早期子宮頸がんを排除し、早期がんを炎症と誤認して治療を遅らせないようにします。

　　2.局部的物理療法が主であり、糜爛面の柱状上皮が壊死し、脱落した後、新生の鱗状上皮で覆われます。以下の方法が使用できます：電気加熱、冷凍、レーザー、光療法など。

　　3.手術治療：慢性子宮頸炎や子宮頸がんの疑いがある場合、子宮頸切除術を行うことができます。

　　子宮頸子宮頸息肉の治療：子宮頸息肉を切除し、病理検査に提出し、傷面に10％の硝酸銀溶液を塗布します。電気焼灼または冷凍で止血します。

　　5.子宮頸ナツメ囊肿：局部的に消毒後、針で嚢腫を刺し破り、内容物を押し出し、その後、電気加熱、冷凍、レーザー、光熱治療で傷面を処理します。

　　投薬原則

　　1.炎症が浅い症例では、過去には硝酸銀で腐食させましたが、現在はあまり使用されていません。

　　2.物理療法は現在、子宮頸炎の治療で最も効果が高く、最も短い治療期間を持つ方法であり、通常1回の治療で治癒することができます。したがって、臨床では最もよく選ばれています。

　　3.慢性子宮頸炎や子宮頸がんの疑いがある場合、子宮頸切除術を行うことができます。