陰道出血

　　陰道出血は、生殖道のどの部分からも出血が起こるものであり、出血の形態は月経過多、月経延長、不規則出血、接触性出血などがあり、出血量は多かれ少かれです。異なる原因に応じて、以下のように陰道出血を分類できます：内分泌に関連する出血（新生児の陰道出血、避妊薬に関連する出血、機能不全性子宮出血、月経中間出血、更年期後子宮出血など）、妊娠に関連する出血（先兆流産、不完全流産、子宮外妊娠、前置胎盤、早期剥離、葡萄胎、绒毛膜癌など）。

　　炎症に関連する出血

　　2. 外陰出血は、外陰潰瘍、尿道肉阜などに見られます。

　　3. 陰道出血は、陰道潰瘍、陰道炎、特に老年性陰道炎、トリコモナス性陰道炎などに見られます。

　　4. 宮頸出血は、急慢性の宮頸炎、宮頸糜烂、宮頸潰瘍、宮頸ポリープなどに見られます。

　　5. 子宮出血は、急慢性の子宮内膜炎、慢性の子宮筋膜炎、急慢性の骨盤炎などに見られます。

　　腫瘍に関連する出血

　　1. 幼女の不規則な陰道出血は、葡萄状肉腫に見られます。

　　2. 中年以上の女性の陰道出血は、子宮筋腫が多いです。

　　4. 中年または更年期以降の女性が性交または不規則な出血を経験し、子宮がん、子宮内膜がん、卵巣の機能性腫瘍などに見られます。

　　創傷に関連する出血

　　1. 初めての性交や性交が急激で過剰に激しいと、陰道壁が十分に拡張せず、陰道壁が裂けることがあります。この状況は禁果を食べている少女の中でよく見られます。一般的には、女性の陰道は弾力があり、多くの縦横の皺があり、拡張しやすく、裂けにくいです。少女の陰道はまだ発達していないため、初めての性交が非常に緊張し、筋肉が収縮し、強く力を入れやすいので裂けやすくなります。

　　2. 老年婦女の陰道は萎縮し、陰道分泌物も減少し、性交中に裂けやすくなります。

　　3.手淫：有的妇女用手或其他较坚硬的异物放入阴道，致使阴道破裂。

　　4.产伤：分娩时，胎头随子宫收缩而下降，如果产程进展过快，产道未及充分扩张，而胎儿又较大，也容易发生阴道壁撕裂。

　　5．外伤引起的出血。由于阴道壁含有丰富的血管，出血不止会产生严重的并发症，甚至危及生命。

　　与全身疾病有关的出血

　　见于肝脏病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜白血病及妇产科疾病并发的弥散性血管内凝血。

　　月经时阴道出血

　　月经量明显增多，比平时的量增多一倍甚至更多，伴有大血块，突然站起时，大量经血涌出，严重时出现头晕、眼花、浑身无力等贫血表现。可能原因：放置节育环引出的出血、子宫肌腺症、排卵型功能失调性子宫出血。

　　生育年龄阴道出血

　　生育年龄的妇女在妊娠期间阴道出血。可能原因：流产、宫外孕、葡萄胎。

　　快要绝经时阴道出血

　　可能原因：无排卵型功能失调性子宫出血、恶性肿瘤。

　　月经前后点滴出血

　　持续数日，导致整个月经期持续十几天甚至更久。可能原因：放置节育环的副作用。

　　怀孕前期，出血可能是流产的征兆，但这并不意味着流产一定会发生。研究显示大约有20％-30％的女性在怀孕早期都会出现出血的现象。而有一半出现出血症状的孕妇并没有出现流产。而只有大约有15％-20％左右的出现流产，并且大部分都是出现在怀孕前四个月里。

　　流产的征兆：阴道出血，下腹剧痛，阴道有肌肉组织排出，大部分的流产都不能够预防的。这时人体中止并处理不健康的怀孕的方法。一次流产并不意味着你未来不能健康怀孕或者你的身体不健康。

　　宫外孕是指受精卵在子宫以外的地方着床。出现宫外孕的机率比流产更加低，通常每60个孕妇里面才会出现一个。宫外孕征兆：下腹剧痛（通常比经痛更加强烈），人绒毛膜促性腺激素水平较低，阴道出血。

　　葡萄胎，怀孕早期出血很少是由于葡萄胎引起的。葡萄胎是指胚胎并没有发育而是不正常的组织结构生长。葡萄胎的征兆：阴道出血，血液测试中反映人绒毛膜促性腺激素水平较高，胎儿心跳缺失，通过超声波能看到像葡萄样的组织。

　　怀孕后期，怀孕后期出血可能会对妈妈和胎儿的健康带来威胁，所以如果你在怀孕4-6个月期间有出血症状的话要尽快跟医生联系。

　　胎盘早剥。只有大约1％的孕妇会出现这种问题，而这种情况通常会出现在产前的12周内。胎盘早剥征兆：出血，腹痛，

　　前置胎盤、通常、胎盤が子宮の一部に位置している場合、前置胎盤が発生する可能性があります。これは非常に重篤な症状であり、迅速な看護と治療が必要です。以下の状況を持つ女性は、より大きなリスクがあります：既に子供を産んだ人、前立腹症、他の子宮手術、双子や多胎妊娠など

　　早産、出血は早産の兆候かもしれません。出産の数週間前に、粘液や塞栓物が排出され、その中に少しだけの血液が含まれることがあります。したがって、出血が早い場合は、早産の兆候がある可能性があり、医師と迅速にコミュニケーションを取る必要があります。

　　陰道出血の症状は以下のような種類に大別できます：

　　1、月経量が増え、月経期間が長引くが周期は正常。多くの場合子宮筋腫、子宮筋腺症、功血が考えられます。また、避妊器具を使用している人も出血量が増えることがあります。

　　2、月経周期の不規則な陰道出血。多くの場合功血ですが、子宮内膜がんを排除する必要があります。

　　3、長期にわたる陰道出血。多くの場合、生殖器の悪性腫瘍、例えば子宮頸がん、子宮内膜がんなどが原因です。

　　4、停経後の不規則出血。生育年齢の女性では、流産、子宮外妊娠、葡萄胎などの妊娠に関連する病気と考えられます。更年期の女性では、多くの場合悪性腫瘍の可能性があります。

　　5、性交後出血。多くは子宮頸糜烂、子宮頸息肉、子宮がんまたは粘膜下子宮筋腫が原因です。

　　6、陰道出血と白带。多くは後期の子宮頸がん、子宮内膜がんの感染と考えられます。

　　7、発作性の陰道出血水。原発性输卵管癌の可能性があります。

　　8、経間出血。2回の月経の間に発生し、3～4日間続きます。出血量が非常に少ない場合は、多くの場合排卵期出血です。

　　9、月経前後の少量出血。月経が来る前か後の数日間に少量の血性分泌物があり、一般的には卵巣機能異常や子宮内膜症と考えられます。

　　10、出血量は少なく、一部の人はコーヒー色の少量の分泌物だけです。一般的には半日から2～3日間続き、7日を超えません。軽い排卵痛や腰の痛みが伴うことがあります。西洋医学では排卵期出血と呼ばれ、漢方医学では「経間期出血」と呼ばれます。これはエストロゲンレベルが一時的に低下し、子宮内膜がホルモンによってサポートされなくなり、部分が剥離して規則的な陰道出血を引き起こします。基礎体温を測定している人であれば、この出血は低体温から高体温への変化中に発生することがあります。症状が軽い場合は治療を要さないことがありますが、症状が明らかな場合は、妊娠に影響を与える可能性があるため治療が必要です。

　　11、月経周期が不規則で、出血量が多く、月経期間が長引いたり、不規則な出血が起こります。機能性子宮出血は功血と呼ばれます。この病気は臨床的に非常に多く見られ、主に生殖を調節する神経内分泌機能の異常が原因です。治療の原則は迅速な止血、止血後は正常な月経周期の再建と再発防止です。長期の出血により、多くの人に軽いから重いまでの貧血が伴いますので、貧血の是正も非常に重要です。

　　12、月経が遅れて7～10日経って出血が始まる場合でも、これは必ずしも月経が遅れているというわけではありません。出血の量、色、持続時間などを通常の月経と比較して観察し、出血が時多時少で少量の出血が続く場合や、腹痛が伴う場合は、子宮外妊娠や先兆流産の可能性があります。出血が平常よりも多く、持続時間が長く、月経痛が明らかな場合は、子宮筋腫や子宮内膜症が多いです。迅速な診療が必要です。

　　13、無保護のセックスの後、緊急避妊薬を服用することで陰道出血が起こる場合もあります。緊急避妊薬は月経周期に影響を与え、早めに来るか遅れて来る可能性があります。特に複数回使用すると月経の乱れや出血、少量の出血が続くことがあります。したがって、これは補助的な措置であり、通常の避妊方法を置き換えるものではありません。また、一部の女性がホルモンを含む「健康食品」、「ボディシェイプ薬」、「クリーム」などを使いすぎると、月経に影響を与えることもあります。

　　14、一般的な妊娠中絶や自然流産後の3～7日以内に陰道出血は止まるものですが、体力が弱い、疲労などの原因で長引く場合もありますが、これは医師が判断する必要があります。特に異常がない場合、陰道出血が長引く場合は、手術中の損傷や子宮頸炎などの状況を除けば、子宮内に残っている可能性があります。その場合は医師が検査の結果、薬を投与するか清宮を行うかを決定します。そうしないと、胎膜組織が子宮内膜癌になる可能性があります。

　　15、葡萄胎を患ったことがある女性が、正規の治療を受けた2年以内に再び少量の陰道出血が続く場合、悪性葡萄胎の早期症状である可能性があります。すぐに診療を受けるべきです。非月経期の出血はほとんどが病理性的です。多くの人が出血が生理的か病理的かを区別することができず、安全のために、医師に相談するのが最善です。早期の診療機会を逃がさないようにしましょう。

　　1、食事の調整：穀物や新鮮な果物、野菜などの高タンパク質とビタミンを多く含む食物を多く食べ、軽い食事を選びます。毎日一定量の果物を食べ、酒やコーヒーを控え、植物油を選び、コレステロールや飽和脂肪酸を多く含む食物を少なくするか、食べないようにします。大豆製品を多く食べ、黒米、小紅豆、銀耳などの補血食品を食べることができます。

　　2、生活の規則：十分な栄養と睡眠を確保し、日常生活を規則正しく行い、平時の生活では精神的な調整に注意し、楽観的な明るい心持ちを保ち、心をリラックスさせ、精神的なストレスを軽減し、不安や緊張の悪い感情を避けます。

　　3、食療法：五白甘味の菓子（粉200グラム、砂糖100グラム、白扁豆、白蓮子、白茯苓、白菊花、山藥各50グラム。扁豆、蓮子、茯苓、山藥、菊花を細かく粉砕し、粉と均等に混ぜ合わせ、水と一緒に揉んで蒸し食べます。この方法を長く続けると効果があります)。

　　4、規則的な性生活：女性体内の複合アミン分泌レベルを大幅に向上させ、生理節律の乱れや内分泌の乱れを予防するのに役立ちます。

　　5、女工や集団生活の女子学生に対して定期的な健康診査を行い、工場や学校の公衆衛生施設を改善し、衛生教育を強化し、個人の衛生と月経の衛生に注意します。女性用避妊套も良い予防効果があります。また、陰道の弱酸性環境は陰道の自浄機能を維持し、正常は3.7-4.5です。したがって、娇妍の弱酸性女性用ケアリキッドは日常の清掃と保養に適しており、カビの成長と繁殖を抑制します。

　　体格検査

　　1、全身の状態に注意し、貧血、出血傾向、リンパ節の腫れ、甲状腺の腫れなどがないか確認します。

　　2、婦科検査では、陰道と子宮頸を注意深く観察し、出血の原因を確認します。二重診と三重診では、子宮の大きさ、硬さ、滑らかさ、子宮頸の痛み、子宮の両側の腫瘤や圧痛の有無に注意します。

　　3、未婚の患者には一般的に肛门検査のみを行いますが、腫瘍の可能性が高い場合には、陰道検査も行います。

　　実験室検査

　　通常血液検査を行い、必要に応じて凝固機能試験を行います。必要に応じて特別な検査を行います。

　　1、卵巣機能検査：

　　(1)基礎体温測定

　　(2)子宮頸粘液検査

　　(3)子宮内膜病理検査

　　(4)下垂体と卵巣ホルモン測定

　　2、妊娠試験：妊娠の有無を確認するだけでなく、葡萄胎や絨毛膜癌の診断にも重要な意味があります。

　　3、子宮頸がんの細胞診と子宮頸生検

　　4、診断的な刮宮

　　器械検査

　　1、子宮鏡検査

　　2、腹腔鏡検査

　　3、陰道鏡検査

　　4、超音波検査

　　5、子宮输卵管イオド油造影

　　6、骨盤CT検査

　　性交後の陰道出血は脾、腎、肝の虚弱や湿热の下住に関連しており、3つのタイプに分けられます。食療を調整することで、良い効果があります。

　　一、脾腎虚弱：性交中出血、乏力、神経衰弱、腰背痛、顔色白、白帯量多、舌苔薄白の症状があります。治療は、健脾补肾、补血止血が適しています。治療方は「山药蓮子粥」です：山药50g、莲子30g、三七末6g、红枣20個、小米100g。山药と莲子を挽き、三七末、红枣、小米を鍋に入れ、適量の水を加えて、慢火で粥にします。朝食に代わりに食べます。

　　二、肝腎陰虛：性交中出血、腰膝痺软、頭暈耳鳴、手足心熱、煩躁易怒、口乾舌燥、舌紅少苔の症状があります。治療は、腎補肝養、滋陰止血が適しています。治療方は「熟地仙鶴卵」です：熟地黄30g、枸杞子30g、仙鶴草20g、鶏卵3個。これらの3種の薬を50分間煎じて、鶏卵を加えて茹で上がります。卵と湯を食べ、毎晩1回です。

　　3、湿热下注：症状は性交中の出血、陰部の火照り、熱く胸が詰まる、顔が赤く目が赤い、口が苦く喉が乾き、便が固い、小腸が黄色く赤くなる、舌苔が黄色く濃いです。治療は下焦の湿热を清利し、血液を冷め止血し、治療方は「茅根赤豆粥」が使用できます：新鮮な白茅根100グラム、龍胆草10グラム、湯で30分間煎じて、濾して汁を取り、赤小豆を緩火で豆が熟したら粥にします。適量の砂糖を加えて服用してください、1日1回。

　　1、少量の出血がある場合、患者の精神状態に注意を払い、脈拍が速いかどうかを確認し、患者に完全にベッドに横たわらせてください。顔色が苍白で汗をかいている場合は、頭を低くし、足を少し高くし、少しの塩水を飲み、暖かさを注意深く守り、過度な暖かさは避けます。適切な鎮静剤や止血薬を同時に服用してください。症状が安定したら病院に行ってください。

　　2、冷たい水筒や冷たい袋を下腹部に置いて、冷涼で止血します。嘔吐がある場合は、顔を片側に向けて、窒息を防ぎます。女性の阴道出血はさまざまな原因で引き起こされますが、機能不全子宮出血や妊娠中の阴道出血などがある場合は、すぐに病院を受診してください。

　　3、妊娠中は特に注意が必要です！母子の命に危険が及ぶ可能性があるため、出血量に関わらず、すぐに医療機関を受診してください。また、静かに休むことも注意してください。妊娠しているかどうかに関わらず、対処法や危険度は異なります。最も恐ろしいのは妊娠中の出血です。特に深刻な出血が母子の命に危険を及ぼす可能性があります。さらに、出血量が少なくても腹部が劇的に痛む場合は、内出血の可能性があります。したがって、妊娠中に出血がある場合、出血量に関わらず、救急車を呼び、すぐに病院に搬送してください。

　　4、出血がある場合、まず患者を横に横たえ、静かに休んでください。体温が下がった場合、電熱毯で全身を温めます。顔色が白くなり、冷汗をかき、脈拍が速くなる場合は、休克的前兆です-この場合、足を高くして静かに休んでください。

　　5、深刻な出血がある場合、脱脂綿を陰部に敷き、丁字帯でしっかりと包んでください。少量の出血がある場合、生理用ナプキンで十分です。生殖器から異常な分泌物（血塊や肉塊など）が排出された場合、プラスチックの袋に入れて医師に検査を依頼してください。患者に排出物を見せないようにし、患者を驚かせないようにしてください。

　　6、妊娠していない場合、陰部をきれいに洗浄し、速やかに婦産科を受診し、原因を特定してください。