Sangramento vaginal

　　O sangramento vaginal é o sangramento proveniente de qualquer parte do trato reprodutivo feminino, e sua forma de manifestação pode ser dividida em menstruação em excesso, alongamento da menstruação, sangramento irregular ou sangramento por contato, etc., e a quantidade de sangue pode ser variável. De acordo com diferentes causas, o sangramento vaginal pode ser classificado em várias formas: sangramento relacionado ao sistema endócrino, sangramento vaginal relacionado a contraceptivos, sangramento uterino disfuncional, sangramento vaginal intermenstrual, sangramento vaginal pós-menopausa, etc. Sangramento relacionado a gravidez: abortamento prematuro, abortamento incompleto, gravidez ectópica, placenta prévia, descolamento prematuro da placenta, mola hidatiforme, câncer de mola, etc.

　　Sangramento relacionado a inflamações

　　1.Sangramento da vulva é visto em úlceras da vulva, pólipo uretral, etc.

　　2.Sangramento vaginal é visto em úlceras vaginais, vaginites, especialmente vaginites senis e vaginites causadas por tricomoníase, etc.

　　3.Sangramento cervical é visto em cervicite aguda e crônica, erupção cervical, úlcera cervical, pólipo cervical, etc.

　　4.Sangramento uterino é visto em endometrite aguda e crônica, miomatose uterina crônica, pélvica aguda e crônica, etc.

　　Sangramento relacionado a tumores

　　1.Sangramento vaginal irregular em meninas é visto em sarcomas de caroços.

　　2.Sangramento vaginal em mulheres de meia-idade ou mais velhas é mais comum em miomas uterinos.

　　3.Sangramento vaginal ou irregular em mulheres de meia-idade ou pós-menopausa pode estar relacionado ao câncer de colo do útero, câncer de endométrio, tumores funcionais ovarianos, etc.

　　Sangramento relacionado a traumas

　　1.A primeira relação sexual ou a ação sexual muito rápida e vigorosa pode fazer com que a parede vaginal não se expanda completamente, facilitando a rachadura da parede vaginal. Este tipo de situação é mais comum entre meninas que 'procuram o fruto proibido'. Em geral, a vagina feminina é elástica, com muitas rugas longitudinais e transversais, fácil de expandir e não rachar. A vagina das meninas ainda não está bem desenvolvida, e a primeira relação sexual é muito tensa, com contrações musculares e força aplicada com muita força, o que facilita a rachadura.

　　2．Vagina encolhida em mulheres idosas, diminuição das secreções vaginais, também pode ocorrer rachaduras durante o sexo.

　　3．Masturbação: algumas mulheres inserem a mão ou outros objetos rígidos na vagina, resultando em rompimento da vagina.

　　4．Danos ao parto: durante o parto, a cabeça fetal desce com a contração do útero, se o progresso do parto for muito rápido, o canal de parto não se expandiu suficientemente e o feto é grande, também é fácil ocorrer rachaduras na parede vaginal.

　　5．Sangramento devido a traumas. Devido ao tecido vaginal estar ricamente vascularizado, o sangramento contínuo pode levar a complicações graves, até mesmo ameaçar a vida.

　　Sangramento relacionado a doenças sistêmicas

　　Vista em doenças hepáticas, anemia aplástica, púrpura trombocitopênica, leucemia e coagulação intravascular disseminada associada a doenças ginecológicas.

　　Sangramento vaginal durante a menstruação

　　Aumento significativo do volume menstrual, mais do que o dobro da quantidade habitual, com grandes coágulos, quando se levanta de repente, uma grande quantidade de sangue menstrual é expelida, em casos graves, pode ocorrer tontura, visão borrada, fraqueza geral, etc., sinais de anemia. Possíveis causas: sangramento devido à colocação do dispositivo intrauterino, mioma uterino, sangramento uterino disfuncional ovulatório.

　　Sangramento vaginal em mulheres em idade fértil

　　Mulheres em idade fértil que sangram vaginalmente durante a gravidez. Possíveis causas: aborto espontâneo, gravidez ectópica, mola hidatiforme.

　　Sangramento vaginal perto da menopausa

　　Possíveis causas: sangramento uterino disfuncional anovulatório, câncer maligno.

　　Sangramento pós-menstrual

　　Durando vários dias, pode fazer com que o período menstrual dure mais de dez dias ou mais. Possíveis causas: efeitos colaterais da colocação do dispositivo intrauterino.

　　No início da gravidez, sangramento pode ser um sinal de aborto espontâneo, mas isso não significa que um aborto espontâneo一定会 ocorrer. Estudos mostram que aproximadamente2Aproximadamente 0%-3Aproximadamente 0% das mulheres têm sangramento no início da gravidez. E metade das grávidas que apresentam sintomas de sangramento não têm aborto espontâneo. E apenas cerca de15%-2Aproximadamente 0% das mulheres têm aborto espontâneo, e a maioria ocorre nos primeiros quatro meses de gravidez.

　　Sinais de aborto espontâneo: sangramento vaginal, dor aguda na parte inferior do abdômen, expulsão de tecidos musculares vaginais, a maioria dos abortos espontâneos não pode ser prevenida. Este é o método pelo qual o corpo interrompe e trata uma gravidez não saudável. Uma aborto espontâneo não significa que você não pode engravidar saudavelmente no futuro ou que seu corpo está doente.

　　A gravidez ectópica é a fixação do óvulo fecundado fora do útero. A probabilidade de gravidez ectópica é menor do que a de aborto espontâneo, geralmente a cada6A cada 0 grávidas, ocorre uma gravidez ectópica. Sinais de gravidez ectópica: dor aguda na parte inferior do abdômen (geralmente mais intensa do que a dor menstrual), níveis baixos de hormônio humanochorionic gonadotropina, e sangramento vaginal.

　　A gravidez ectópica, sangramento no início da gravidez raramente é causado por mola hidatiforme. A mola hidatiforme é uma condição onde o embrião não se desenvolve e uma estrutura tecidual anormal cresce. Sinais da mola hidatiforme: sangramento vaginal, níveis elevados de hormônio humanochorionic gonadotropina detectados em testes de sangue, ausência de batimento cardíaco fetal, e estrutura semelhante a uvas vista por ultrassonografia.

　　No final da gravidez, o sangramento no final da gravidez pode representar uma ameaça à saúde da mãe e do feto, então se você estiver grávida4-6Mês durante o período de sangramento deve se comunicar com o médico o mais rápido possível.

　　Placenta primitiva. Apenas cerca de1% de grávidas têm esse problema, e geralmente ocorre nas semanas anteriores ao parto12Semanas. Sinais de placenta primitiva: sangramento, dor abdominal,

　　Placenta prévia, geralmente se a placenta estiver apenas parcialmente localizada no útero, pode causar placenta prévia. Isso é um sintoma grave e requer cuidados e tratamento imediatos. Mulheres em algumas situações têm maior risco: que já deram à luz, que passaram por cesariana, outras cirurgias uterinas, grávidas de gêmeos ou trigêmeos

　　Parto prematuro, o sangramento pode ser um sinal de parto prematuro. Nas semanas anteriores ao parto, o muco e o plugue podem ser liberados, e alguns podem conter pequenas quantidades de sangue, portanto, se o sangramento ocorrer cedo, pode significar que você tem sinais de parto prematuro, você deve se comunicar com o médico o mais rápido possível.

　　Os sintomas de sangramento vaginal podem ser classificados em vários tipos a seguir:

　　1、 Aumento da quantidade de sangue menstrual, prolongamento do período menstrual, mas ciclo normal. Muitas vezes devido a mioma uterino, miomatose uterina, disfunção menstrual, além disso, também pode haver aumento da quantidade de sangue menstrual em mulheres que usam anel contraceptivo.

　　2、 Sangramento vaginal irregular durante o ciclo menstrual. Geralmente devido a disfunção menstrual, mas deve ser excluído o câncer de endométrio.

　　3、 Sangramento vaginal prolongado e contínuo. Muitas vezes devido a tumores malignos dos órgãos reprodutivos, como câncer de colo do útero, câncer de endométrio, etc.

　　4、 Sangramento vaginal irregular após a menopausa. Mulheres em idade fértil geralmente são consideradas doenças relacionadas à gravidez, como aborto, gravidez ectópica, mola hidatídica, etc.; mulheres pós-menopausa geralmente têm maior probabilidade de câncer maligno.

　　5、 Sangramento pós-coital. Muitas vezes devido a erosão cervical, pólipo cervical, câncer de colo do útero ou mioma submucoso.

　　6、 Sangramento vaginal associado a leucorrea. Muitas vezes considerada câncer de colo do útero em estágio avançado, câncer de endométrio associado a infecção.

　　7、 Vagina sangrando com sangramento intermitente. Pode haver câncer de trompa de Falópio primário.

　　8、 Hemorragia intermediária. Ocorre entre duas menstruações, durando3-4O dia, quando a quantidade de sangue é extremamente pequena, geralmente é hemorragia no período de ovulação.

　　9、 Hemorragia pontual antes e depois da menstruação. Secreções sangüíneas leves antes ou após a menstruação, geralmente devido a disfunção ovariana, também pode ser endometriose.

　　10、 A quantidade de sangue é pequena, algumas pessoas são apenas pequenas secreções marrons, geralmente duram metade de um dia ou2～3O dia não ultrapassa7O dia pode estar associado a uma leve dor de ovulação e dores na lombagem. A medicina ocidental chama isso de hemorragia no período de ovulação, enquanto a medicina tradicional chinesa a chama de 'hemorragia no período intermediário'. Isso ocorre devido à queda temporária dos níveis de estrogeno, que faz com que o endométrio perca o suporte hormonal e apareça a descamação parcial, resultando em hemorragia vaginal regular. Se a pessoa estiver medindo a temperatura basal do corpo, pode descobrir que essa hemorragia geralmente ocorre durante a transição do corpo frio para o corpo quente. Se os sintomas forem leves, podem não precisar de tratamento, mas se os sintomas forem significativos e pudessem afetar a fertilidade, deve ser tratado.

　　11、O ciclo menstrual é irregular, a quantidade de sangue menstrual é excessiva, o período menstrual é prolongado ou sangramento irregular. A hemorragia uterina funcional é abreviada para hemorragia funcional. Esta doença é muito comum clinicamente, e é causada principalmente por desordens funcionais do sistema nervoso endócrino que regula a reprodução. O princípio do tratamento é parar a hemorragia rapidamente, ajustar e estabelecer um ciclo menstrual normal após a hemorragia, evitar a recorrência, devido à hemorragia prolongada, algumas pessoas também têm anemia em diferentes graus, então corrigir a anemia também é muito importante.

　　12、O período menstrual atrasou7～10Há hemorragia, mas não deve ser considerado que isso é definitivamente atraso menstrual, deve prestar atenção à observação da quantidade, cor, duração da hemorragia, etc., se for semelhante ao ciclo menstrual normal, se aparecerem sangramentos intermitentes, hemorragia persistente, e dor abdominal, deve prestar atenção à possibilidade de gravidez ectópica ou aborto prematuro; se o sangramento for maior do que o normal, a duração for longa, e a dor menstrual for significativa, é mais comum em miomas uterinos ou endometriose. É necessário consultar o médico a tempo.

　　13、Algumas mulheres podem ter hemorragia vaginal após o sexo sem proteção, devido ao uso de pílulas de emergência também. O efeito das pílulas de emergência no ciclo menstrual é principalmente a mudança no ciclo menstrual, pode antecipar ou atrasar, especialmente os usuários repetitivos podem causar desordem menstrual, hemorragia, hemorragia persistente. Portanto, elas podem ser usadas apenas como uma medida de emergência, não podem substituir métodos de contracepção normais. Além disso, algumas mulheres que abusam de alguns produtos contendo hormônios, como 'suplementos hormonais', 'remédios para aumentar o busto', 'cremes', etc., também podem afetar o ciclo menstrual.

　　14、Geralmente após o aborto ou o parto natural3～7A hemorragia vaginal parará em cerca de um dia, algumas pessoas devido à fraqueza física, cansaço等原因可能会延长， mas isso precisa ser julgado pelo médico. Sem circunstâncias especiais, se a hemorragia vaginal prolongar-se, após excluir condições como lesão cirúrgica, inflamação cervical e outras, pode ser que haja restos no útero, naquela altura, o médico verificará e decidirá se usar medicamentos ou limpar o útero, de outra forma, após um período de tempo, o tecido residual do trofoblasto pode se tornar câncer de trofoblasto

　　15、Mulheres que já tiveram mola hidatiforme, se voltarem a ter hemorragia vaginal persistente após dois anos de tratamento regular, pode ser um sintoma inicial de mola hidatiforme maligna, deve ser consultado imediatamente. A hemorragia fora do período menstrual é geralmente patológica, e muitos não conseguem distinguir se a hemorragia é fisiológica ou patológica, então por segurança, é melhor consultar um médico no hospital, para não perder a oportunidade de diagnóstico e tratamento precoce.

　　1、Ajuste da dieta: Coma mais cereais e frutas e vegetais frescos que contenham proteínas e vitaminas, coma algo mais leve. Mantenha que todos os dias coma uma quantidade adequada de frutas, não beba álcool, beba menos café; escolha óleos vegetais, coma menos ou não coma alimentos ricos em colesterol e ácidos graxos saturados. Coma mais produtos de soja, pode comer alguns alimentos que fortalecem o sangue e o Qi, como arroz preto, jujube, feijão vermelho, silver ear, etc.

　　2、Vida regular: Garanta uma nutrição suficiente e um sono adequado, mantenha uma vida diária regular, preste atenção na regulação mental no dia a dia, mantenha uma atitude otimista e alegre, relaxe-se, alivie o estresse psicológico, evite sentimentos ruins como ansiedade e tensão.

　　3、Alimentação: Pão doce de cinco brancos (farinha)}20g, açúcar100g, feijão preto, lótus branco, pílio branco, chrysanthemum branco, batata-doce50g. Triture a feijão preto, o lótus, o pílio, a batata-doce e a chrysanthemum em pó fino, misture com farinha, adicione água para fazer massa e vaporize. Este remédio é eficaz se tomado por um longo tempo).

　　4、Sexo regular: pode aumentar significativamente o nível de secreção de compostos aminas femininas no corpo, ajudando a prevenir distúrbios do ritmo fisiológico e desequilíbrio hormonal.

　　5、Realizar exames de rastreamento regulares para trabalhadores femininos e estudantes de vida coletiva, melhorar as instalações de saúde pública das fábricas e escolas, fortalecer a educação em saúde, prestar atenção à higiene pessoal e à higiene menstrual. O preservativo feminino também tem um efeito preventivo bom. Além disso, o ambiente ácido vaginal pode manter a função de limpeza do trato genital, para humanos normais3.7-4.5Portanto, o líquido de cuidados femininos com fórmula ácida delicada é adequado para a limpeza diária e o cuidado, que tem抑制作用 sobre o crescimento e a reprodução de fungos.

　　exame físico

　　1、Observe o estado geral do corpo, como anemia, tendência a sangramento, aumento dos linfonodos e aumento da glândula tireoide.

　　2、No exame ginecológico, observe cuidadosamente a vagina e o colo do útero, note a origem do sangramento; no exame bimanual e trimanual, note o tamanho e a dureza do útero, se é liso, se há dor no colo do útero, se há massas e dor nos lados do útero.

　　3、Para pacientes solteiros, geralmente apenas realizam exames anais, mas quando há suspeita alta de tumor, também devem realizar exames vaginais.

　　exames laboratoriais

　　Exames de sangue geral são realizados rotineiramente, e testes de coagulação são realizados quando necessário. De acordo com as necessidades, realizam-se exames especiais adicionais.

　　1、exames de função ovariana：

　　)1) teste de temperatura basal

　　)2) exame de mucosa cervical

　　)3) exame de patologia endometrial

　　)4) teste de hormônios hipofisários e ovários

　　2、teste de gravidez：Além de determinar se há gravidez, também é de grande importância para o diagnóstico de mola hidatiforme e câncer de trofoblasto

　　3、exame citológico cervical e biópsia cervical

　　4、biópsia diagnóstica do útero

　　exames instrumentais

　　1、exame histeroscopia

　　2、exame腹腔镜

　　3、exame de colposcopia

　　4、exame de ultrassonografia

　　5、造影剂子宫输卵管碘油

　　6、exame de TC pélvico

　　O sangramento vaginal após a relação sexual está relacionado com fraqueza de baço, rins e fígado, e calor úmido no baixo abdômen, que pode ser dividido em três tipos. A regulamentação alimentar tem um efeito benéfico.

　　Um, fraqueza de baço e rins: sintomas incluem sangramento durante a relação sexual, fraqueza e fadiga, insônia e sonhos frequentes, dor nas costas e na coluna, pele pálida, quantidade abundante de secreção vaginal, língua com pouca camada branca. Tratamento: fortalecer o baço e os rins,补血止血，治疗方用“山药莲子粥”：山药 50g, lótus 30g, pó de sanqi 60g, datong 20unidades, milho 100g. Triture a batata-doce e o lótus em pó, misture com o pó de sanqi, as datong e o milho, coloque em uma panela, adicione água suficiente, cozinhe em fogo lento para fazer papilla, sirva como café da manhã.

　　Dois,阴虚肝肾：症状包括性交出血，伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，手足心热，烦躁易怒，口干使燥，舌红少苔。治疗宜补肾养肝，滋阴止血。治疗方用“熟地仙鹤蛋”：熟地黄、枸杞子各 30g, herba de ganso branco20g, ovos 3Unidade. Coloque o 3Sopa de ervas saborosas 50 minutos, depois quebra os ovos cozidos e cozidos, sirva. Coma o ovo e beba o caldo, uma vez à noite.}

　　Três, descarga de calor e umidade: sintomas como sangramento durante a relação sexual, dor ardente na vulva, febre, calor no peito, rosto vermelho e olhos vermelhos, boca amarga e garganta seca, fezes secas e fezes amarelas, língua amarela e espessa. O tratamento deve ser para limpar o calor e a umidade no baixo jiao, coar o sangue e parar a hemorragia, a fórmula de tratamento pode usar 'Arroz de feijão de raiz de calamus': raiz de calamus fresca10gramas, raiz de gentiana 10gramas, fervura 30 minutos, filtrar e coar, adicionar arroz de feijão vermelho e coar em fogo lento até o feijão estar cozido e fazer papas, adicionar açúcar a gosto e tomar, diariamente 1vez.

　　1、No caso de sangramento leve, deve-se prestar atenção ao estado psicológico do paciente, contar o pulso para ver se é rápido ou não, e fazer o paciente descansar absolutamente na cama. No caso de pele pálida e suor fraco, deve-se baixar a cabeça e levantar os pés um pouco, beber um pouco de salmoura diluída, manter o calor e não ser muito quente. Tomar medicamentos calmantes ou medicamentos hemostáticos ao mesmo tempo. Ir ao hospital após a estabilização da condição.

　　2、Também pode ser colocado um pote de água fria ou um pote de gelo na parte inferior do abdômen para a compressão fria. No caso de enjoo, deve-se inclinar a face para um lado para evitar sufocamento. A hemorragia vaginal pode ser causada por várias razões, mas se encontrar sangramento vaginal devido a disfunção uterina ou sangramento vaginal durante a gravidez, deve-se procurar uma consulta médica o mais rápido possível.

　　3、Deve-se prestar atenção especial à gravidez! Porque pode ameaçar a vida da mãe e do bebê, então, independentemente da quantidade de sangue, deve-se procurar atendimento médico o mais rápido possível. Além disso, deve-se prestar atenção a um bom repouso. A gravidez ou não, os métodos de resposta e o grau de perigo são diferentes. O mais terrível é a hemorragia durante a gravidez, porque a hemorragia grave pode ameaçar a vida da mãe e do bebê. Além disso, se houver dor abdominal intensa com pequena quantidade de sangue, pode ser hemorragia interna. Portanto, se houver hemorragia durante a gravidez, independentemente da quantidade de sangue, deve-se ligar para o serviço de ambulância e ser levado ao hospital o mais rápido possível.

　　4、No caso de hemorragia, o paciente deve ser levado para a cama e descansar tranquilamente. Se a temperatura corporal cair, pode ser aquecido com uma almofada térmica para aquecer todo o corpo. Se aparecerem sintomas como pele pálida, suor frio e pulso acelerado, são sinais de choque.--Neste momento, deve-se levantar os pés e descansar tranquilamente.

　　5、No caso de hemorragia grave, deve ser colocado um pano de algodão desengordurado na vulva e envolto com uma faixa de cintura. No caso de hemorragia leve, é suficiente usar um pano sanitário. Se os órgãos reprodutivos expelirem secreções anormais (coágulos de sangue ou tecidos, etc.), deve ser colocado em uma bolsa de plástico para inspeção pelo médico. Melhor não mostrar ao paciente o que foi expelido para não assustá-lo.

　　6、No caso de não estarem grávidas, deve limpar a vulva e ser levado para uma consulta de ginecologia e obstetrícia o mais rápido possível para determinar a causa.