نزيف المهبل

　　النزيف من المهبل يعني النزيف من أي جزء من المسالك التناسلية، يمكن تقسيم شكل النزيف إلى زيادة في الدورة الشهرية، طول فترة الدورة الشهرية، نزيف غير منتظم أو نزيف عند الاتصال. يمكن تقسيم نزيف المهبل إلى أنواع مختلفة بناءً على الأسباب المختلفة: نزيف المهبل عند الأطفال الجدد، نزيف المهبل المرتبط بالحبوب، نزيف المهبل الهرموني، نزيف المهبل بين الدورات الشهرية، نزيف المهبل بعد انقطاع الطمث. النزيف المرتبط بالحمل: الإجهاض المتقدم، الإجهاض غير الكامل، الحمل خارج الرحم، المشيمة الموضعة، تمزق المشيمة، ورم الجنين، سرطان المشيمة

　　النزيف المرتبط بالالتهاب

　　1．النزيف من المناطق الخارجية يحدث غالبًا بسبب تقرح المناطق الخارجية، ورم الحجاب الحاجز

　　2．النزيف من المهبل يحدث غالبًا بسبب تقرح المهبل، التهاب المهبل، خاصة التهاب المهبل النسيجي، التهاب المهبل الخلوي

　　3．النزيف من عنق الرحم يحدث غالبًا بسبب التهاب عنق الرحم الحاد أو المزمن، تآكل عنق الرحم، تقرح عنق الرحم، ورم مهبلي

　　4．النزيف من الرحم يحدث غالبًا بسبب التهاب بطانة الرحم الحاد أو المزمن، التهاب عضلة الرحم المزمن، التهاب الحوض الحاد أو المزمن

　　النزيف المرتبط بالورم

　　1．النزيف غير المنتظم عند الفتيات الصغيرات يحدث غالبًا بسبب ورم الجبن

　　2．النزيف عند النساء فوق منتصف العمر يحدث غالبًا بسبب الأورام في الرحم

　　3．النزيف عند النساء في منتصف العمر أو بعد انقطاع الطمث من خلال الجماع أو النزيف غير المنتظم يرتبط بسرطان عنق الرحم، سرطان بطانة الرحم، الأورام الوظيفية في المبايض

　　النزيف المرتبط بالتأثير

　　1.اللعب الجنسي الأولي أو الإسراع في عملية الجماع أو التشديد الزائد يسبب عدم توسع جدار المهبل بشكل كافٍ مما يؤدي إلى تمزق جدار المهبل. هذه الحالة شائعة بين الفتيات الصغيرات اللواتي يقعن في خطأ الأكل الممنوع. وعادةً ما تكون المهبل عند النساء يتمتع بالرقة والتجاعيد المتعددة، وهو سهل التوسع ولا يحدث تمزق. بينما المهبل عند الفتيات لم ينمو بشكل كامل، يكون التوتير أثناء الجماع الأولي كبيرًا، والانقباض العضلي والاستخدام الزائد للقوة يؤدي إلى تمزق.

　　2النزيف عند النساء المسنات، تقلل من إفرازات المهبل، ويمكن أن يحدث تمزق عند ممارسة الجنس.

　　3اللعب الذاتي: بعض النساء يدخلن يدهن أو أجسام صلبة أخرى في المهبل، مما يؤدي إلى تمزق المهبل.

　　4الإصابة عند الولادة: عند انقباض الرحم، ينزل رأس الجنين باتجاه الأسفل، إذا كان الولادة تتم بسرعة كبيرة، ولم يتمدد القناة العصعصية بشكل كافٍ، وكان الجنين كبيرًا، فإن ذلك يمكن أن يؤدي إلى تمزق جدار المهبل.

　　5النزيف الناتج عن الإصابة. نظرًا لأن جدار المهبل غنيًا بالشرايين، يمكن أن يؤدي النزيف المستمر إلى مضاعفات خطيرة، حتى يهدد الحياة.

　　النزيف المتعلق بأمراض الجسم العامة

　　يظهر في أمراض الكبد، فقر الدم المزمن، نزيف الدم الوردي، سرطان الدم، والأمراض النسائية التي تؤدي إلى التجلط الدموي الشامل في الأوعية الدموية.

　　نزيف المهبل أثناء الدورة الشهرية

　　زيادة كمية الدورة الشهرية بشكل ملحوظ، أكثر من ضعف الكمية العادية، مصحوبة بكتل دموية كبيرة، عند الوقوف بسرعة، تتدفق كميات كبيرة من الدم، وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يظهر الدوخة، والغثيان، والضعف الشديد، مما يشير إلى فقر الدم. الأسباب المحتملة: نزيف ناتج عن تثبيت الواقي الذكري، متلازمة الأنسجة الموسعة في الرحم، اضطرابات الدورة الشهرية المتماثلة.

　　نزيف المهبل عند النساء في سن الإنجاب

　　نزيف المهبل عند النساء في سن الإنجاب أثناء الحمل. الأسباب المحتملة: الإجهاض، الحمل خارج الرحم، الجنين غير المطور.

　　نزيف عند اقتراب انتهاء الطمث

　　الأسباب المحتملة: اضطرابات الدورة الشهرية غير المتماثلة، سرطان خبيث.

　　نزيف قبل وبعد الدورة الشهرية

　　يستمر عدة أيام، مما يؤدي إلى استمرار دورة الحيض لعدة عشرة أيام أو أكثر. الأسباب المحتملة: أعراض الجهاز التناسلي الناتجة عن تثبيت الواقي الذكري.

　　في المراحل المبكرة من الحمل، قد يكون النزيف علامة على الإجهاض، ولكن لا يعني ذلك أن الإجهاض سيحدث بالضرورة. يظهر أن حوالي20%-3حوالي 0% من النساء يظهر لديهن نزيف في مراحل الحمل المبكرة. ومن بين النساء اللواتي يظهر لديهن أعراض النزيف، لا يحدث إجهاض لدى نصفهن. ومن بينهن، يوجد فقط حوالي15%-2حوالي 0% من الإجهاضات، وتحدث معظمها في الأربعة أشهر الأولى من الحمل.

　　أعراض الإجهاض: نزيف المهبل، ألم شديد في البطن السفلي، خروج الأنسجة العضلية من المهبل، لا يمكن منع معظم الإجهاضات. هذا هو الطريقة التي يوقف الجسم ويقوم بمعالجة الحمل غير الصحي. لا يعني الإجهاض الواحد أنك لن تكون قادرة على الحمل بشكل صحيح في المستقبل أو أن جسمك غير صحي.

　　الحمل خارج الرحم هو عملية تخصيب البويضة في مكان آخر غير الرحم. فرصة ظهور الحمل خارج الرحم أقل من الإجهاض، عادةً كل6يظهر أعراض الحمل خارج الرحم في حالة واحدة فقط من بين عشرة حوامل. أعراض الحمل خارج الرحم: ألم شديد في البطن السفلي (عادةً أكثر شدة من ألم الدورة الشهرية)، مستوى منخفض من هورمون بروستاجلون، نزيف المهبل.

　　الجنين غير المطور، والنزيف في مراحل الحمل المبكرة نادرًا ما يكون بسبب الجنين غير المطور. الجنين غير المطور هو تشكل غير طبيعي للأنسجة بدلاً من تطوير الجنين. أعراض الجنين غير المطور: نزيف المهبل، ارتفاع مستوى هورمون بروستاجلون في اختبارات الدم، عدم وجود نبض الجنين، يمكن رؤية الأنسجة مثل العنب بالتدفق بالموجات فوق الصوتية.

　　4-6شهر. في وقت الحمل، قد يكون نزيف الحمل خطيراً للغاية للمرأة والجنين، لذا إذا كنت تعاني من نزيف خلال الحمل، يجب أن تتحدث مع الطبيب

　　من النساء فقط خلال فترة الحمل، يجب الاتصال بالطبيب على الفور إذا كان هناك نزيف خلال هذه الفترة.1من النساء قد يحدث لهذه المشكلة، وغالباً ما تحدث هذه المشكلة في فترة ما قبل الولادة.12في الأسبوع. علامات نزيف المشيمة المبكرة: نزيف، ألم في البطن،

　　الجنين، إذا كانت المشيمة جزءاً فقط من الرحم، قد يسبب نزيف المشيمة. هذا هو عرض خطير ويحتاج إلى علاج فوري. قد تكون هناك حالات للنساء لديهن خطر أكبر: من الذين ولدوا أطفال، الذين خضعوا لعملية قسطرة، أو عمليات جراحية أخرى على الرحم، أو حمل طفلين أو أكثر.

　　مبكراً في الولادة، قد يكون النزيف علامة على مبكر في الولادة. في الأسابيع القليلة قبل الولادة، قد تخرج المخاطات أو الأجسام الملتصقة، وقد تحتوي على كمية صغيرة من الدم، لذا إذا حدث النزيف مبكراً، قد يعني ذلك أن لديك علامة مبكرة في الولادة، يجب أن تتحدث مع الطبيب في أسرع وقت ممكن.

　　يمكن تقسيم أعراض نزيف المهبل إلى أنواع معينة كالتالي:

　　1، زيادة كمية الدم أثناء الدورة الشهرية، وتمديد فترة الدورة الشهرية ولكن الحيض منتظم. قد يكون هناك احتمال كبير أن يكون السبب ورم الرحم أو ورم الأنسجة العضلية الرحمية أو اضطراب الدم، بالإضافة إلى أن هناك احتمال أن يزيد من كمية الدم من من خلال استخدام الواقي الذكري.

　　2، نزيف مهبلي غير منتظم خلال دورة الحيض. غالباً ما يكون ناتجاً عن اضطراب الدم، ولكن يجب استبعاد سرطان بطانة الرحم أولاً.

　　3، نزيف مهبلي مستمر طويل الأمد. غالباً ما يكون ناتجاً عن أورام سرطانية في الأعضاء التناسلية، مثل سرطان عنق الرحم وسرطان بطانة الرحم.

　　4، نزيف مهبلي غير منتظم بعد انقطاع الطمث. للنساء في سن الإنجاب، يُعتبر مرض الحمل مرجحاً، مثل الإجهاض، الحمل خارج الرحم، أو الحمل بجنين مزدوج، بينما للنساء بعد انقطاع الطمث، قد يكون هناك احتمال كبير لوجود سرطان خبيث.

　　5، نزيف بعد الجماع. غالباً ما يكون ناتجاً عن التهاب عنق الرحم، أو ورم عنق الرحم، أو سرطان الرحم أو ورم تحت المعدة.

　　6، نزيف مهبلي مصحوب بالسائل المنوي. غالباً ما يُعتبر هذا مرض سرطان الرحم المتقدم أو سرطان بطانة الرحم مصحوب بالعدوى.

　　7، نزيف مهبلي دموي مصحوب بالماء. قد يكون هناك احتمال وجود سرطان قناة فالوب الأصلي.

　　8، نزيف بين الدورات. يحدث بين دورتي دموية، يستمر3-4اليوم، عندما يكون كمية الدم قليلة، غالباً ما يكون نزيف فترة الإباضة.

　　9، نزيف مهبلي قبل أو بعد الدورة. نزيف دموي صغير قبل أو بعد بضعة أيام من بدء الدورة الشهرية، عادة ما يكون ناتجاً عن اضطراب وظيفة المبايض، أو قد يكون ناتجاً عن مرض بطانة الرحم المهاجرة.

　　10، لا يتجاوز كمية الدم، بعض الناس فقط إفرازات قهوة، عادة ما تستمر نصف يوم أو2～3اليوم، لا يتجاوز7اليوم، قد يصاحبها ألم خفيف في وقت الإباضة والظهر، يُسمى في الطب الغربي نزيف فترة الإباضة، ويُسمى في الطب الصيني

　　11،فترة الدورة الشهرية غير منتظمة، كمية الدم الزائدة، مدة الدورة الشهرية الطويلة أو النزيف غير المنتظم. نزيف الرحم الوظيفي يُقصر على نزيف الرحم الوظيفي. هذا المرض شائع جداً في الطب، يحدث بشكل رئيسي بسبب انحراف وظيفة الجهاز العصبي اللعابي الذي يتحكم في التكاثر، المبدأ في العلاج هو وقف النزيف بسرعة، بعد وقف النزيف، تعديل إعادة بناء دورة الحيض الطبيعية، منع العودة، بسبب النزيف الطويل، بعض الأشخاص قد يكون لديهم فقر الدم من الدرجة المختلفة، لذا من المهم أيضًا تصحيح فقر الدم.

　　12،تأخر الدورة الشهرية7～10يظهر النزيف، لا ينبغي أن يعتبر هذا هو تأخير الدورة الشهرية، يجب الانتباه إلى كمية النزيف لونها وموعد حدوثها وما إذا كانت تشبه دورة الحيض العادية، إذا كان هناك فرق في كمية الدم عند الحيض، والنزيف المستمر، وإصابة البطن، يجب الانتباه إلى إمكانية الحمل خارج الرحم أو التهاب الرحم المبكر، إذا كان النزيف أكثر من العادة ولمدة أطول، وآلام الدورة الشهرية واضحة، غالباً ما تكون هناك ورم الرحم أو إصابة بطانة الرحم.

　　13،بعض النساء بعد ممارسة الجنس بدون حماية، قد يظهر نزيف المهبل بسبب تناول الأدوية الإسعافية للوقاية من الحمل، يؤثر دواء الإسعافية على دورة الحيض بشكل رئيسي عبر تغيير دورة الحيض، قد يتقدم أو يتأخر، خاصةً للمستخدمين المتكررين يمكن أن يؤدي إلى فوضى دورة الحيض والنزيف، لذا يمكن استخدامه كإجراء وقائي فقط، وليس بديلاً عن طرق منع الحمل الطبيعية. يجب التذكير أيضًا بأن بعض النساء قد تتأثر ببالإضافة إلى استخدام بعض الأدوية التي تحتوي على الهرمونات مثل

　　14،بالنسبة للإنسحاب الاصطناعي أو الإجهاض الطبيعي3～7يستمر النزيف في المهبل حوالي يومين، وبعض الأشخاص بسبب الضعف الجسدي أو التعب قد يطول، ولكن يجب على الطبيب تقدير ذلك. إذا لم يكن هناك حالة خاصة، إذا تم استبعاد الإصابات أثناء العملية أو التهاب عنق الرحم، قد يكون هناك بقايا داخل الرحم، ويقرر الطبيب بعد الفحص ما إذا كان يجب تناول الدواء أو تنظيف الرحم، وإلا يمكن أن يتحول الطمث الباقي إلى سرطان الجنين البديل.

　　15،للمرأة التي كانت تعاني من الجنين البديل، إذا ظهر نزيف المهبل دون توقف بعد علاج رسمي لمدة عامين، قد يكون هذا عرضاً مبكراً لجنين بديل ميت، يجب التوجه إلى الطبيب على الفور. غالباً ما يكون النزيف في غير فترة الحيض حالة مرضية، بسبب عدم قدرته على تحديد ما إذا كان النزيف طبيعيًا أو مرضيًا، من الأفضل اللجوء إلى الطبيب في المستشفى للحفاظ على الفرصة الجيدة للعلاج المبكر.

　　1،تنظيم النظام الغذائي: تناول الكثير من الحبوب والفواكه والخضروات الطازجة والغنية بالبروتين والفيتامينات، تناول الأطعمة البسيطة. الحفاظ على تناول الفواكه بكمية معينة كل يوم، عدم تناول الكحول، تناول القهوة بشكل بسيط؛ اختيار الزيوت النباتية، تناول القليل أو عدم تناول الأطعمة الغنية بالكوليسترول والدهون المشبعة. تناول منتجات الصويا، يمكن تناول بعض الأطعمة التي تعزز الطاقة مثل الحمص الأسود، الفستق، العدس الأحمر، الكيوي، والمرقوق.

　　2،نظام الحياة المنتظم: ضمان التغذية الكافية والنوم، الحياة اليومية يجب أن تكون منتظمة، في الحياة اليومية يجب الانتباه إلى تنظيم الروح، الحفاظ على المزاج المتفائل والمتاح، التخفيف من التوتر النفسي، تجنب المشاعر السلبية مثل القلق والتوتر.

　　3、食疗：五白甜味糕(面粉200克，白糖100克，白扁豆、白莲子、白茯苓、白菊花、山药各50克。将扁豆、莲子、茯苓、山药、菊花磨成细面，与面粉调匀，加水和面蒸食。本方久服有效)。

　　4、规律性生活：能够大大提升女性体内复合胺的分泌水平，有助预防生理节律紊乱和内分泌失调。

　　5、对女工和集体生活的女学生定期普查，改善工厂、学校公共卫生设施，加强卫生宣教，注意个人卫生和经期卫生。女用避孕套亦有良好的预防作用。另外，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此娇妍弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。

　　体格检查

　　1、注意全身情况，有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等。

　　2、妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈，注意出血的来源;双合诊及三合修检查时注意子宫大小、硬度、是否光滑，有无宫颈举痛，子宫两侧有无包块及压痛。

　　3、对未婚患者，一般只做肛查，但高度怀疑有肿瘤可能时，也应进行阴道检查。

　　实验室检查

　　常规进行血常规检查，必要时作凝血功能试验。根据需要做一些关的特殊检查。

　　1、卵巢功能检查：

　　(1)基础体温测定

　　(2)宫颈黏液检查

　　(3)子宫内膜病理检查

　　(4)垂体和卵巢激素测定

　　2、妊娠试验 ：除能确定是否妊娠外，对葡萄胎和绒毛膜癌的诊断也具有重要意义。

　　3、宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检

　　4、诊断性刮宫

　　器械检查

　　1、宫腔镜检查

　　2、腹腔镜检查

　　3、阴道镜检查

　　4、超声检查

　　5、子宫输卵管碘油造影

　　6、盆腔CT检查

　　性交后阴道出血与牌、肾、肝虚及湿热下住有关，可分为三种类型，采用食疗调理，有良好效果。

　　一、脾肾虚弱 :症见性交出血，乏力神疲，失眠多梦，腰背酸痛，面色发白，带下量多，舌苔薄白。治宜健脾补肾，补血止血，治疗方用“山药莲子粥” :山药 50克，莲子 30克，三七末 6克，红枣 20枚，小米 100克。将山药、莲子捣碎，与三七末、红枣、小米共放锅内，加水适量，慢火煮粥，代早餐食。

　　二、肝肾阴虚 :症见性交出血，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，手足心热，烦躁易怒，口干使燥，舌红少苔。治宜补肾养肝,滋阴止血。治疗方用“熟地仙鹤蛋” :熟地黄、枸杞子各 30 جرام، قنبر20 جرام، بيض 3عدد. 3طبق شفاء بالماء 5۰ دقیقه، سپس تخم‌مرغ را در داخل آن بزنید و بپزید. تخم‌مرغ و آب جوش را هر شب یک بار بنوشید.

　　سه، نشت‌های گرم: علائم شامل خونریزی در زمان رابطه جنسی، درد سوزنده در ناحیه واژن، حرارت و ناراحتی قفسه سینه، صورت قرمز و چشم‌های قرمز، خشکی دهان و گلو، مدفوع خشک، رنگ ادرار زرد و قرمز، زبان نازک و چرب. درمان باید شامل پاکسازی رطوبت و حرارت در پایین بدن، خونریزی خنک و درمان با داروهای «شیرین‌شده‌ی جو و دانه‌های قرمز» باشد: جو تازه10۰ گرم، جنسینگ 10گرم 3۰ دقیقه، پس از فیلتر کردن و استخراج آب، دانه‌های قرمز شنگ را با آتش ملایم تا زمانی که دانه‌ها به شیرینی تبدیل شوند، بپزید و مقدار کافی شکر اضافه کنید و بنوشید، هر روز. 1مرتبه.

　　1، در صورت خونریزی کم، باید وضعیت روانی بیمار را بررسی کنید، ضربان قلب را بشمارید و بیمار را به طور کامل در رختخواب قرار دهید. اگر صورت بیمار کبود شود و عرق سرد بیاورد، سر را پایین بیاورید و پاها را بالا ببرید، یک لیوان آب نمک ملایم بنوشید، از گرمای بیش از حد خودداری کنید و از گرما مناسب استفاده کنید. مقدار مناسبی از داروهای آرامش‌بخش یا داروهای ضد خونریزی مصرف کنید. پس از اینکه وضعیت بیمار ثابت شد، به بیمارستان بروید.

　　2، همچنین می‌توان یک کیسه آب سرد یا کیسه یخ را در ناحیه تحتانی شکم قرار داد و به عنوان یخچال استفاده کرد. در صورت تهوع، صورت خود را به یک سمت بچرخانید تا از خفگی جلوگیری کنید. خونریزی واژن زنانه می‌تواند به دلیل多种 دلایل باشد، اما اگر با خونریزی واژن در دوران بارداری یا اختلالات عملکردی رحم مواجه شوید، باید به سرعت به بیمارستان مراجعه کنید.

　　3، در دوران بارداری باید بسیار مراقب باشید! زیرا ممکن است به زندگی مادر و جنین آسیب برساند، بنابراین مهم نیست که مقدار خونریزی چقدر باشد، باید به سرعت به پزشک مراجعه کنید. علاوه بر این، باید به استراحت خوب توجه کرد. روش‌های درمانی و خطرات در بارداری و غیربارداری متفاوت است. ترسناک‌ترین حالت خونریزی در دوران بارداری است، زیرا خونریزی شدید می‌تواند به زندگی مادر و جنین آسیب برساند. علاوه بر این، اگر خونریزی کم باشد اما درد شکمی شدید باشد، ممکن است خونریزی داخلی باشد. بنابراین، اگر در دوران بارداری خونریزی داشته باشید، مهم نیست که مقدار خونریزی چقدر باشد، باید به سرعت با آمبولانس تماس بگیرید و به سرعت به بیمارستان منتقل شوید.

　　4، در صورت خونریزی، ابتدا بیمار را به پهلو قرار دهید و آرام استراحت کند. اگر دما کاهش یابد، می‌توان از یک رگل الکتریکی برای گرم کردن بدن استفاده کرد. اگر صورت بیمار سفید شود، عرق سرد بیاورد و ضربان قلب سریع شود، علائم پیش از شوک است.--در این حالت باید پاها را بالا ببرید و آرام استراحت کنید.

　　5، در صورت خونریزی شدید، باید یک پد بدون چربی در واژن قرار داده و با یک نوار بندبند محکم شود. در صورت خونریزی کم، می‌توان از یک پد بهداشتی استفاده کرد. اگر ترشحات غیرعادی از دستگاه تولید مثل (خون یا گوشت و غیره) خارج شود، باید در یک کیسه پلاستیکی قرار داده و برای بررسی به پزشک ارائه شود. بهترین کار این است که اجازه ندهید بیمار ماده خروجی را ببیند تا از بیمار ترس نبرد.

　　6، در صورت عدم حاملگی، باید واژن را تمیز کرده و به زودترین زمان ممکن به بخش زنان و زایمان ارجاع دهید تا علت بررسی شود.