子宮頸嚢腫

　　子宮頸嚢腫の形成原因は顔にできる「青春痘」に似ており、子宮頸糜爛が治癒する過程で、新たに生まれた鱗状上皮が子宮頸腺管口を覆うか、腺管に伸びて、腺管口を塞ぎます。腺管の周囲の結合組織が増生したり、瘢痕が形成されて腺管を圧迫することで、腺管が狭くなったり塞がったりし、腺体の分泌物の引流が妨げられ、滞留して嚢腫が形成されます。この嚢腫を子宮頸ナビット嚢腫と呼びます。
　　慢性子宮頸炎の時、子宮頸腺とその周囲の組織は増生します。腺管が周囲の組織に圧迫され、腺口が塞がれ、腺体内の分泌物が外に流れず内に留まることで、腺腔が拡張し、大小不等の嚢状腫物が形成されます。これを「子宮頸腺留腫嚢」と呼び、ナボット嚢腫とも言います。含まれる粘液は通常透明で澄澈ですが、感染が合併すると濁り、膿性になることがあります。嚢腫は一般的に小さく分散しており、子宮頸の表面に突出することができます。小さいものは米粒大、大きいものはとうもろこし粒大で、青白色を呈し、糜爛を伴うことがありますが、表面が滑らかである子宮頸にもよく見られます。長期の炎症の刺激により、子宮頸組織は繰り返し充血、腫脹し、炎症細胞の浸潤や結合組織の増生が起こり、子宮頸が肥大します。特に重症の場合は、正常な子宮頸よりも2倍以上に大きくなることもあります。炎症が特に重症の場合、月経の異常や不妊に至ることがあります。

　　慢性子宮頸炎と子宮頸がんには密接な関係があり、長期の炎症の刺激を受けている少数の患者は癌化する傾向があります。したがって、癌化の可能性を排除するために患者は毎年子宮頸涂片検査を受けるべきです。子宮頸嚢腫は一般的な婦科疾患であり、子宮頸納ビット嚢腫、子宮頸腺嚢腫に分類されます。この病気は適切な治療を受けないと癌化する可能性があり、炎症が拡散すると盆腔炎、付属器炎、子宮内膜炎などが引き起こされます。特に重症の場合は不妊に至ることもあります。長期の炎症の刺激により、子宮頸組織は繰り返し充血、腫脹し、炎症細胞の浸潤や結合組織の増生が起こり、子宮頸が肥大します。長期の炎症刺激下で、少数の慢性子宮頸炎患者は悪性化する傾向がありますので、引き続き注意が必要です。

　　一般的には明らかな症状はなく、慢性子宮頸炎の主な症状は白带が増えることです。病原菌によって、白带の色や量も異なります。粘稠または膿性の白带があり、時には血丝や少量の血液が含まれることがあります。また、接触性出血も起こることがあります。下腹部や腰部の背骨の間に痛みが生じ、骨盤部に下痢痛や月経痛が発生し、月経中、排便中、または性交中に悪化することがあります。さらに、月経不調や不妊も発生することがあります。

　　検査では、子宮頸の表面に多数の大小不一な青白色の嚢胞が突出しており（紫色ではありません）、粘液を含んでいます。小さいものは米粒大、大きいものは玉ねぎ大で、大きくなると子宮頸の表面に突出し、時には陰道口に達することがあります。根元は子宮頸とつながっており、蒂がついています。通常、子宮頸肥大と合併しています。子宮頸嚢腫は慢性子宮頸炎の表現であり、子宮頸腺嚢腫はナッシュ腺嚢腫とも呼ばれ、子宮頸の糜爛が癒合する過程で腺体内の分泌物が外に出られず、新生の角質上皮が過剰に増生し、子宮頸腺管を塞ぎ、一般的に小さくて分散しており、子宮頸の表面に突出し、青白色で腺体内に留まって大小不等的な嚢胞が形成されます。

　　感染が続発した場合、黄色い小さな嚢腫が形成され、腫瘍ではありません。子宮頸腺嚢腫は、青白色の小さな嚢胞が多く、子宮頸の表面に突出し、無色の粘液状物を含んでいます。感染があると、小さな嚢胞は白色や薄黄色になることが多いです。慢性子宮頸炎の際には、子宮頸腺体および周囲の組織が増生します。腺管が周囲の組織に圧迫され、腺口が塞がれ、腺体内の分泌物が外に出られずに内部に留まるため、腺嚢が拡張し、さまざまな大きさの嚢腫が形成されます。これを「子宮頸腺留囊肿」と呼び、ナボット嚢腫とも言います。含まれる粘液は通常澄み切った透明ですが、感染が合併すると濁り、膿性になることがあります。嚢腫は一般的に小さくて分散しており、子宮頸の表面に突出することができます。

　　子宮頸嚢腫の予防に注意すべき点は以下の通りです：

　　1、普段から衛生に注意し、外陰を清潔に保ち、病原菌の侵入を防ぐことが重要です。

　　2、分娩時の子宮頸への損傷を避け、子宮頸裂傷が見つかった場合はすぐに縫合し、抗生物質を使用してください。

　　3、計画生育を実施し、避妊措置を講じ、子宮頸への機械的な損傷を避けるために、複数の人間の流産を避けます。同時に婦科手術の操作は無菌的に行い、医源性的な感染、損傷を防止してください。

　　4、月経、流産期及び産褥期の衛生に注意し、月経、産後は性交、湯浴を厳禁し、病原菌が侵入するのを避けてください。

　　5、体力作りに注意し、適切な栄養衛生に留意して、心身の健康を守ってください。

　　6、定期的に婦科検査を行い、子宮頸炎が見つかった場合は積極的に治療してください。

　　7、日常の性行為は適度に行い、過度な労働を避ける必要があります。性衛生に注意し、配偶者は陰茎の包皮垢を清掃する必要があります。

　　8、慢性宫颈炎の治療中には性行為を避けなければなりません。月経中は局所的な塗布薬の使用を中止します。治療中には辛い、油の多いものを避ける必要があります。

　　9、宫颈炎の急性期には制御し、完全に治療することで慢性宫颈炎への転移を防ぐ必要があります。

　　子宮頸涂片検査：長期的な炎症刺激の下で、少数の慢性子宮頸炎患者は悪性化する傾向があります。したがって、子宮頸嚢腫患者は毎年子宮頸涂片検査を受ける必要があり、子宮頸がんや癌前期疾患を除外する必要があります。

　　阴道鏡検査：視覚的に明確で、病変部位を直接見つけることができます。異常な変化がないかを診断し、同時に病変の重症度を判定し、治療の根拠として使用します。阴道鏡は強力な光源を備えた拡大鏡で、阴道鏡が病変を10〜40倍に拡大できるため、肉眼では見えない子宮頸の表皮の軽い変化を観察できます。さらに3％〜5％の酢酸溶液を用いることで、子宮頸の細胞の良性または悪性を区別することができます。阴道鏡の下での生検は、癌前や癌の早期発見を早めることができます。

　　子宮頸刮片と阴道鏡を組み合わせた検査は診断確率を高め、子宮頸がんの早期治療や他の生殖器疾患の早期治療の重要な手段です。

　　B超検査：子宮頸嚢腫は婦科超音波診断における一般的な病気です。近年、超音波診断技術の発展に伴い、子宮頸嚢腫の検出率は顕著に増加しています。年齢が上がるにつれて、子宮頸嚢腫の検出率も増加し、特に50歳以上での発生率が顕著に高まります。

　　嚢腫の大きさは様々ですが、一般的には小さくて散在しています。単独で発生することもあれば、複数で発生することもあります。子宮頸のどこにでも発生することができます。妇科検査では、視診器を使用しても子宮頸外口に位置する嚢腫しか見つかりませんが、超音波検査を使用すると子宮頸のあらゆる部位の嚢腫が見られ、嚢腫の検出率は100％に達する可能性があります。したがって、B超検査は臨床診断率を向上させ、臨床治療にも便利です。

　　TCT検査：現在、国際的に最先端の子宮頸がんの病変の細胞学的分類検査技術であり、従来のバーゼ染色検査に比べて、標本の満足度と子宮頸の異常細胞の検出率が95％以上に達します。

　　HPV-DNA検査：HPV感染は子宮頸がんの発生の必須要因であり、阴道鏡検査では表面の変化が見られますが、通常は比較的進行した変化です。したがって、HPV-DNA検査を用いることで癌の早期発見と早期治療が可能になります。

　　子宮頸嚢腫はビタミンを適量補給することが重要です。ビタミンAは抵抗力を高め、ビタミンBは食欲を促進します。ビタミンDはカルシウムやリンを吸収し、骨や歯の正常な発育を助けます。太陽光が当たる地域では、ビタミンDの追加補給は必要ありません。外陰癌や白斑の予防効果がある食物を多く摂取することが推奨されます。これには亜麻仁、杏仁、小麦、大麦、土瓜、烏骨鸡、烏贼、烏梢蛇、猪の膵臓、菊、烏梅、桃、荔枝、馬鈴薯、鶏血、鰻、鲍魚、カニ、ウミウシ、サンマ、文蛤、瑤璃があります。

　　漢方内服煎剤：忍冬花紫丹参 謝草 蒲公英 緊縛 桑寄生 当帰赤芍 川楝子 厚朴 枳殻 元胡 香附；腎陰不足の場合は熟地、女貞子を加えます。黄体ホルモンレベルが低い場合、鹿角膠、肉苁蓉を加えます。気虚の場合は党参、黄耆、白朮を加えます。腰臀部の痛みの場合、川断、杜仲を加えます。心が焦りやすく怒りやすい場合、青皮、川楝子を加えます。熱が強く便が乾燥する場合、附子の量を半分にし、蒲公英、紫花地丁、半枝蓮、紅藤、白花蛇舌草を追加で選択的に加えます。発熱の場合、柴胡、夏枯草、黄芩を加えます。湿気が強い場合、蘇気草、澤瀉、蒼术、虎杖を加えます。血瘀の場合、蒲黄、五灵脂、莎草、三蔺を加えます。痰がある場合、南星、海藻、昆布、牡蠣、荔枝核を加えます。以上の処方は、一日一服を湯煎して服用し、30服用为一疗程。

　　湯煎内服：漢方子宮頸消嚢方、枳殻、牛膝、雞血藤、川芎、玄参、甘草、当帰、桃仁などの生薬を厳格に組合せて作られています。すべての生薬は「天然薬庫」雷公山から採取され、雷公山地貌、気候、土壌などの自然条件が非常に優れているため、育成された生薬はすべて薬性が純正で、薬力が厚く、薬用価値が高いです。

　　内服散剤：西洋参花鹿茸片 夏天無 孩儿茶 紫河車など 伝統的な漢方薬を調製後細かく挽いた粉末。粉薬を飲み込むのが難しい場合、薬粉をカプセルに入れて服用できます。

　　漢方灌腸煎剤：紅藤 丹参 赤芍 三蔺 莎草 黄柏 謝草 馬鞭草 皂角刺 土茯苓。湯煎して100～150mlまで濃縮し、薬液の温度は38～39℃くらいで、毎日夕方に便を出してから保留灌腸し、10～15回为一疗程、2～3疗程連続使用できます。月経中は使用を中止してください。

　　漢方外用煎剤：独活 羌活 三蔺 莎草 防風 干漆 乳香 血竭 没药 川牛膝土元 当帰尾 艾葉千年健。湯煎して湿った絞り布で温かくお腹に温かく当て、皮膚がアレルギーのある人には避けるべきです。