تهاب عنق الرحم المزمن

　　سبب تكوين التهاب عنق الرحم المزمن يشبه بثور الشباب على الوجه، وهو خلال عملية الشفاء من التهاب عنق الرحم، يغطي الطبقة المخاطية الجديدة فتحات الغدد الدهنية في عنق الرحم، أو تنمو داخل القنوات الغدية، مما يؤدي إلى حجب مخرج القنوات؛ الزيادة في النسيج الضام حول القنوات أو تشكيل ندبات تضغط على القنوات، مما يؤدي إلى تضيق القنوات حتى الحجب، مما يؤدي إلى عرقلة تدفق分泌物 من الغدة، مما يؤدي إلى تشكيل تجاويف تُدعى تجاويف النساء.
　　عندما يكون هناك التهاب في عنق الرحم المزمن، فإن الغدد الدهنية النسائية والأنسجة المحيطة بها تزداد. عند ضغط الأنسجة المحيطة على القنوات الغدية، يُحتجز مخرج القنوات، مما يؤدي إلى عدم القدرة على سحب分泌物 من داخل الغدة، مما يؤدي إلى تمدد المساحة بين القنوات، وتشكيل تجويفات مجهرية متفاوتة في حجمها، وتسمى هذه التجاويف1مضاعفة. أما في الحالات الشديدة، فإنها يمكن أن تؤدي إلى اختلال الدورة الشهرية حتى العقم.

　　بسبب العلاقة المشتركة بين التهاب عنق الرحم المزمن وسرطان عنق الرحم، يُمكن أن يكون عدد قليل من المرضى لديهم ميل نحو التحوّل السرطاني تحت تأثير التحفيز الطويل الأمد للالتهاب، لذا يجب على المرضى إجراء فحص خزعة عنق الرحم سنويًا لاستبعاد احتمال التحوّل السرطاني. التهاب عنق الرحم هو مرض نسائي شائع، ويُقسّم إلى التهاب الفيبروس النسائي وتهاب البنكرياس النسائي. إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يكون هناك خطر تحوّل السرطاني، ويمكن أن ينتشر الالتهاب ويؤدي إلى التهاب الحوض والتهاب الأجزاء المرتبطة، وقد يؤدي إلى إنذاب حتى. بسبب التحفيز الطويل الأمد للالتهاب المزمن، يتعرض نسيج عنق الرحم للتضخم والتورم المتكرر، والتهاب الخلايا الالتهابية والنسيج الضام الزائد، مما يؤدي إلى تضخم عنق الرحم. تحت تأثير التحفيز الطويل الأمد للالتهاب، يمكن أن يكون عدد قليل من مرضى التهاب عنق الرحم المزمن لديهم ميل نحو التحوّل السرطاني، لذا يجب أن يتم مراقبة هذا الأمر بعناية.

　　لا تظهر أعراض واضحة، بينما تكون الأعراض الرئيسية للتهاب عنق الرحم المزمن زيادة اللبن، وقد تختلف لون اللبن والكمية بناءً على نوع البكتيريا المسببة. يمكن أن يكون اللبن دهنيًا أو صلبًا، وقد يحتوي على قطع دم أو قليل من الدم، وقد يكون هناك نزيف عند الاتصال. يمكن أن يظهر الألم في أسفل البطن أو السرج الظهري، وقد يحدث ألم في منطقة الحوض، ويكون الألم أقوى أثناء الدورة الشهرية، والتبول، والجماع، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث عدم انتظام في الدورة الشهرية وعدم القدرة على الحمل.

　　بالتفتيش يمكن رؤية العديد من الفقاعات الصغيرة المختلفة في سطح عنق الرحم (ليست باللون الأرجواني)، وتحوي مادة مبردة، الصغيرة منها بحجم حبة الأرز، والكبيرة منها بحجم حبة الذرة، وبعضها يمكن أن ينمو بشكل كبير، يبرز على سطح عنق الرحم، حتى يصل إلى فم المهبل، ويكون هناك عصابة بين جذعها وعنق الرحم، وتكون غالبًا مصحوبة بزيادة حجم عنق الرحم. كيسات عنق الرحم هي عرض من التهاب عنق الرحم المزمن، وغدة عنق الرحم اللمفاوية تُدعى أيضًا "كيسات نابوت"، وهي تظهر عندما لا يمكن للسائل داخل الغدة الخروج، وتنتج طبقة جديدة من الخلايا squamous التي تنمو بشكل مفرط وتغلق أنابيب الغدة، عادة صغيرة ومتفرقة، تبرز على سطح عنق الرحم، وتكون بلون أزرق أبيض وتتجمع داخل الغدة لتشكيل كيسات مختلفة في الحجم.

　　بعد الإصابة بالعدوى يمكن أن يظهر ككيس صغير أصفر، وليس سرطان. تظهر كيسات الغدة عنق الرحم كعديد من الفقاعات الصغيرة الزرقاء البيضاء، التي تبرز على سطح عنق الرحم، وتحوي مادة شفافة مثل الجيلاتين. إذا تم العدوى، تكون الفقاعات الصغيرة غالبًا بيضاء أو صفراء خفيفة. أثناء التهاب عنق الرحم المزمن، تزداد الغدد اللمفاوية حول عنق الرحم وتزداد الأنسجة المحيطة بها. عندما تضغط الأنسجة المحيطة على الأنابيب اللمفاوية، تُغلق فتحات الأنابيب، مما يؤدي إلى عدم خروج السوائل من داخل الغدة، مما يؤدي إلى تمدد الغدة، وإنشاء كيسات ناتجة عن هذا التمدد، وتسمى هذه الكيسات "كيسات التجميد اللمفاوية لجدار عنق الرحم"، أو "كيسات نابوت". السائل الذي يحتويه عادة يكون واضحًا ومستقرًا، ولكن يمكن أن يصبح مائعًا ومليئًا بالpus بسبب العدوى.

　　للوقاية من تورم عنق الرحم يجب مراعاة النقاط التالية:

　　1،لاحظ النظافة اليومية، للحفاظ على التناسل الخارجي نظيفًا، لمنع دخول البكتيريا.

　　2،تجنب تلف عنق الرحم أثناء الولادة، وإذا تم اكتشاف تمزق عنق الرحم، يجب إصلاحه على الفور واستخدام المضادات الحيوية.

　　3،تطبيق تنظيم الأسرة، وتنفيذ إجراءات منع الحمل، لتجنب تكرار عمليات التلقيح القسري التي تسبب ضررًا ميكانيكيًا للرحم. وفي نفس الوقت، يجب أن تكون عملية الجراحة النسائية خالية من الجراثيم، لمنع العدوى والضرر الطبي.

　　4،لاحظ النظافة أثناء الدورة الشهرية، والولادة، والرحم بعد الولادة، وتجنب الجماع، والاستحمام في الحوض لتجنب دخول البكتيريا.

　　5،لاحظ التمرين البدني، واتبع النظام الغذائي المناسب والنظافة الصحية، للحفاظ على الصحة النفسية والجسدية.

　　6،تحتاج إلى إجراء فحوصات نسائية دورية، وإذا تم اكتشاف التهاب عنق الرحم، يجب العلاج بشكل نشط.

　　7、平素房事有度，避免房劳过度。注意性卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮垢。

　　8、在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。

　　9、宫颈炎的急性期要加以控制，彻底治疗，以防止转变为慢性宫颈炎。

　　宫颈涂片检查：在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向，故仍需高度关注。因此宫颈囊肿患者每年要做宫颈涂片检查，除外宫颈癌及癌前期疾患。

　　阴道镜检查：直观明显，可以直接发现患病部位，诊断是否有不正常的病变，同时判定病灶的严重程度，作为治疗的依据。阴道镜是一个备有强力光源的放大镜，由于阴道镜可将病灶放大10~40倍，可以观察子宫颈表皮肉眼看不到的轻微病变，再辅助以3％—5％醋酸溶液就可以分辨出子宫颈细胞变化是良性还是恶性的;在阴道镜定位下活检，可以及早发现癌前和癌变。

　　宫颈刮片和阴道镜相结合检查能提高确诊概率，是早期治疗宫颈疾病及其他生殖道疾病的重要措施。

　　B超检查：宫颈囊肿是妇科超声诊断中的常见病。近年来，随着超声诊断技术的发展，宫颈囊肿的检出率明显增加。随着年龄的增长，宫颈囊肿的检出率也逐渐增加，尤其是50岁以上发生率明显增高。

　　囊肿大小不等，一般较小而分散。可单独出现，亦可多个出现。可发生于宫颈的任何部位。由于在妇科检查中，用窥器只能发现位于宫颈外口处的囊肿，而应用b超可以显示宫颈各个部位的囊肿，其囊肿检出率可高达100％，所以B超检查提高了临床诊断率，亦为临床治疗提供了方便。

　　TCT检查：是目前国际上先进的宫颈病变分级细胞学检查技术，与传统的巴式染色检查相比，标本的满意度及宫颈异常细胞检出率可达95％以上。

　　HPV-DNA检测：HPV感染是宫颈癌发病的必要因素，阴道镜检查能看到表面的病变情况，但是往往都是较晚期的病变。所以采用HPV-DNA检测可以在癌变早期及时发现并及时治疗。

　　宫颈囊肿要适量补充维生素维生素A能增加抵抗力，维生素B可促进食欲。维生素D可帮助钙、磷的吸收，使骨、齿发育正常。在有阳光照射的地区，可不需要另补维生素D。宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　中内服煎剂：金银花紫丹参 败酱草 蒲公英 续断 桑寄生 当归赤芍 川楝子 厚朴 枳壳 元胡 香附;肾阴亏加熟地 女贞子;黄体水平低加龟板 肉苁蓉。气虚加党参、黄芪、白术;腰骶痛加川断、杜仲;心烦易怒加青皮、川楝子;热重便干附子减半量，选加蒲公英、紫花地丁、半枝莲、红藤、白花蛇舌草;发热加柴胡、夏枯草、黄芩;湿重加泽兰、泽泻、苍术、虎杖;血瘀加蒲黄、五灵脂、莪术、三棱;有痰加南星、海藻、昆布、牡蛎、荔枝核。以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。

　　水煎内服：中药宫颈消囊方，由枳壳、牛膝、鸡血藤、川芎、玄参、甘草、当归、桃仁等药材严格组方而成。诸药材均采自“天然药库”雷公山，因雷公山地貌、气候、土壤等自然条件十分优越，所培育的药材均药性纯正，药劲醇厚，药用价值高。

　　内服散剂：西洋参花鹿茸片 夏天无 孩儿茶 紫河车等 传统中药炮制后研细末。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊。

　　中药灌肠煎剂：红藤 丹参 赤芍 三棱 莪术 黄柏 败酱草 马鞭草 皂角刺 土茯苓。水煎浓缩至100～150ml，药液温度38～39℃左右，每日晚上大便排空后保留灌肠，10～15次为一疗程，可连用2～3个疗程，经期停用。

　　中药外敷煎剂：独活 羌活 三棱 莪术 防风 干漆 乳香 血竭 没药 川牛膝土元 当归尾 艾叶千年健。水煎蘸湿纱布温热敷小腹，皮肤过敏者忌用。