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子宮頸管粘連とは、子宮頸管の粘膜が機械的な損傷を受け粘连が生じ、頸管が狭くなったり閉塞したりすることを指します。子宮頸粘連は通常、慢性子宮頸炎が完治しない場合に引き起こされます。人工流産は子宮頸粘連の原因の1つであり、子宮内膜掻爬術も子宮頸粘連を引き起こすことがあります。また、子宮頸糜烂も子宮頸粘連を引き起こすことが多いです。子宮頸粘連は閉経、腹痛、不妊などの症状が見られます。
女性の排卵期に子宮頸粘液の量が0.03ml未満の場合、この状況は子宮頸粘液分泌不足と診断されます。子宮頸は子宮への道であり、陰道内の病原体が子宮に侵入するのを防ぐ重要な防線です。子宮頸の腺体が分泌するアルカリ粘液が粘液栓を形成し、子宮頸管と外界を隔て、陰道内の病原体が子宮腔に侵入するのを防ぎます。子宮頸粘液の分泌が少なくなり粘液が濃くなると、精子が子宮頸を通過することができず、妊娠は実現できません。
吸引が強すぎるか、吸引が子宮頸口に繰り返し出入りするか、または手術が荒っぽいため、子宮頸管の粘膜が薄いために深部の損傷が生じ、粘连が形成されます。前回の人工流産との間隔が短い場合、子宮頸管の粘膜が完全に修復されていない状態で再び損傷を受け粘连が発生します。吸引の回数が多い場合、子宮頸を複数回刺激することで結合組織が増殖し、硬くなり、弾性が低下し、子宮頸口が狭くなり、これにより子宮頸への損傷がさらに重くなり粘连が発生します。手術者は無菌観念が強くなく、流産後の性生活が早すぎる場合、特に未産婦や未婚の先妊娠者は、節育措置を受けられないことが多いです。
衛生知識の不足により感染の機会が増え、子宮頸粘連を引き起こします。未治療の慢性生殖器管炎症が人工流産に繋がり、特に各種の陰道炎や重度の子宮頸糜烂を持つ患者では、炎症が悪化したりさらに拡大したりし、子宮頸粘連を引き起こします。要するに、子宮頸粘連の発病原因は多岐にわたりますが、特に未産婦、複数回の吸引術および前回の間隔が短いほど発病率が高くなります。
子宮頸粘連は下腹部の痛みを引き起こし、子宮頸粘連の病気が進行する場合、患者は腹痛を経験し、重症の場合、女性の生活と仕事に大きな影響を与えます。一般的には、人工流産または子宮内膜掻爬術の後約1ヶ月で、突然の下腹部の痙攣性の痛みが発生し、一部の患者は強い腹痛を経験し、座り込み、動きにくく、排気や排便も苦痛です。
子宮頸管粘連は月経異常を引き起こし、完全に粘連している場合、閉経が発生します。子宮腔の一部が粘連し、または内膜の一部が破壊されている場合、月経は少なくなり、しかし月経周期は正常です。子宮頸管粘連が子宮頸管炎や他の炎症によって引き起こされた場合、閉経が発生し、一部の患者は月経不調や月経が長引く、月経血が黒くなるなどの異常現象が発生します。
子宮頸管粘連が妊娠異常を引き起こしやすく、妊娠早期や中期の流産、早産、異所性妊娠、過期流産など、妊娠失敗が発生しやすくなります。不妊は子宮頸管粘連の最も重要な症状であり、この病気は女性の输卵管が詰まることが多く、受精卵が正常に着床できないため、最終的には不妊に繋がります。
子宮腔が比較的粘連している場合、閉経が発生し、閉経期間は非常に長く、エストロゲンやプロゲステロン治療では撤退性出血が引き起こされません。子宮腔の一部が粘連し、または内膜の一部が破壊されている場合、月経は少なくなり、しかし月経周期は正常です。粘連が子宮腔全体を閉塞していない場合、患者は不妊問題が発生しやすく、妊娠早期や中期の流産、早産、異所性妊娠、過期流産、胎児死亡、正常妊娠までに胎盤の異常な着床が発生する可能性があります。
痛みは通常3～7日間で徐々に軽減し、消失します。約1ヶ月後に周期性の腹痛が再発し、徐々に強くなります。通常、人工流産や子宮内膜掻爬術の後約1ヶ月後に、突発的な下腹部の収縮性の痛みが発生し、その中で半分以上が便意を感じます；一部の患者は激しい腹痛で、坐り込みや寝込みが難しく、動きにくく、甚至に放屁や排泄も苦痛です。時には強い便意を感じます。
まず、正しい避妊方法に注意してください。もし女性が避妊をせざるを得ない場合、手術中には必ず正式な病院を選び、経験豊富な医師が操作を行い、手術操作が荒っぽくなることで子宮粘連を予防してください。
次に、日常生活の中で清潔衛生に注意してください。できるだけ清潔な水でプライベート部分を洗浄し、陰道の酸性環境を破壊しないようにしてください。洗濯機を定期的に洗浄し、全棉の下着を着用し、公共の場での個人の衛生に注意してください。
また、陰道炎や子宮頸管糜烂がある女性の友達は、炎症が悪化したり拡散したりするのを避けるために、必ず迅速に正式な病院に治療を受ける必要があります。
子宮鏡検査：子宮頸管粘連の検査の一つであり、子宮腔内の粘連の有無を確認し、粘連部位、程度及び粘連組織を特定します。各粘連の特徴は以下の通りです：子宮内膜粘連は周囲の内膜と非常に似ており、薄い層の子宫内膜が覆われており、表面には多くの腺体の口があります；結合組織粘連の場合、表面には内膜が形成されていません。
子宮検査針検査：子宮頸管粘連の検査方法について、専門家は粘連組織によって抵抗が異なることを指摘しており、内膜粘連検査針は非常に簡単に挿入できます；少し力を入れれば検査針を挿入できます；組織が堅く検査針を挿入が難しいと感じた場合は、盲目に力を入れないでください。検査針が子宮腔に入ると、扇形に左右に横扫して官腔の粘連範囲を試します。重篤な粘連の場合、子宮腔は細い筒のように感じられ、検査針の動き範囲が非常に小さいです。
子宮イオンドラマ造影：官腔粘連の子宮では、官腔と子宮頸の画像がしばしば重なってはっきりしません。子宮はオレンジ形です。子宮頸を子宮鎖を用いて引っ張り、子宮を伸ばし、子宮の画像がオレンジ形から三角形状に変わります。
宫颈粘連患者は龍眼、红枣、阿膠、蜂王漿などの熱性、凝固性、ホルモン成分を含む食品を避けなければなりません。瘦畜肉、鶏肉、卵、鴨卵、鰤魚、甲魚、白魚、白菜、アスパラガス、セロリ、ブロッコリー、キュウリ、胡瓜、ニンジン、カボチャ、シイタケ、豆腐、海藻、紫菜、果物などを摂取することができます。食事は軽くし、羊毛、カニ、エビ、塩魚、ウナギ、黒魚などの発物を食べないようにし、また、花椒、唐辛子、生玉ねぎ、生葱、白酒などの刺激的な食品を食べないようにしましょう。それでも病気が悪化し、不必要な傷害を受ける可能性があります。
西洋医学では粘連を手術で分離することが主ですが、一般的には子宮採器または宮腔鏡を用いた手術が行われます。術後は避妊器を設置して粘連を防ぎます。生育を希望する女性患者では、術後3ヶ月で取り外し可能で、感染症を防ぐこともできます；しかし、この手術は再粘連しやすく、損傷が大きく、合併症が多く、治癒率が低いためです。腔鏡と腹腔鏡を用いて治療することで、宮腔鏡下での粘連分離術は宫颈粘連の治療と再発防止に非常に効果的です。
宮腔鏡は宫颈粘連性不妊を非常に効果的に治療できますが、この病気を早期に発見することが非常に重要です。したがって、女性が月経異常や生殖機能障害を呈した場合には、注意を払い、病院で検査を受けるべきです。宮腔鏡の臨床応用は、粘連の程度やタイプを判定するだけでなく、粘連の硬さも判定できます。
膜性粘連、織毛性粘連は宮腔鏡下で分離または手術で切除することができます；結合組織様の密粘連はB超監視下行電切分離術が必要で、術後は intrauterine device（IUD）を設置して再粘連を防ぎ、エストロゲンとプロゲステロンを連続投与し、内膜の成長を促進します。これにより、患者は月経が再開し、一部の患者は再び妊娠することができます。
