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妊娠合併症

  妊娠合併心臓病は妊娠と分娩が心臓に課す追加の負担により、心機能がさらに低下し、さらには深刻な結果を引き起こすことができる。妊娠中の総血容量は増加し、心排出量が顕著に増加し、心臓の作動のピークは32~34週に位置し、心拍数が増加し、さらに子宮が肥大し、横隔膜が上昇し、心が上向き左へ移動し、これらが機械的に心臓の負担を増加させる。分娩中の宮縮により心排出量が一時的に増加し、特に第二産程では、産婦が息を止め、周囲の血管抵抗が増加し、内臓の血液が心臓に流れ込むため、心臓の負担が最も重くなる。心機能不全のあった妊娠中の女性は、心不全が発生しやすくなる。分娩後24~48時間、子宮が徐々に縮小し、多量の血液が体循環に流入し、組織内の液体も血循環に戻り始め、心臓の負担が増加し、心不全が発生しやすくなる。

 

目次

1.妊娠合併症の発病原因はどのようなものか
2.妊娠合併症が引き起こす可能性のある合併症はどのようなものか
3.妊娠合併症の典型的な症状はどのようなものか
4.妊娠合併症の予防方法について
5.妊娠合併症のためにどのような検査を行うべきか
6.妊娠合併症の患者の食事の宜忌
7.妊娠合併症の治療方法について

1. 妊娠合併症の発病原因はどのようなものか

  1、先天性心臓病:母親が妊娠初期の病気や服用している薬に関連している可能性がある;遺伝に関連している。

  2、心臓病:喫煙や糖尿病、高血圧などが血管の硬化と狭窄を引き起こし、血流が阻害され、心筋に酸素が不足し傷みやすくなる。

  3、風湿性心臓病:主に風湿熱感染後、心臓弁膜が徐々に変性することで引き起こされる異常。

  4、肺性心臓病:肺、胸郭または肺動脈血管の変異による肺循環の抵抗が増加し、肺高血圧が発生し、これにより右心房が肥大し、拡大し、さらには右心不全が発生する心臓病。

  5、心筋症:新陳代謝やホルモンの異常による心筋の変化など、時には飲酒や薬も心筋の変化を引き起こす。

  6、心臓腫瘍:心臓腫瘍の表面の破片や血栓が栓塞を引き起こす。腫瘍の生成物、腫瘍の壊死または免疫反応に関連している可能性がある。

  7、他の病気による心臓病:高血圧や他の免疫機能異常による血管変異などが含まれます。

  8、外因的要因:慢性低酸素血症による肺動脈高圧、感染による心臓病変。

 

2. 妊娠合併症が引き起こす可能性のある合併症は何ですか?

  心房中隔欠損、心室中隔欠損、動脈导管未閉が肺炎になりやすく、心不全が起こりやすくなります。法ロ四連症は脳血栓、脳髄膜炎が併発することがあります。高血圧性心臓病:心機能代償期では、患者は自覚症状がなく、心機能失代償期では、左心不全の症状が徐々に現れ、最初は疲労、過食、話し過ぎたときに心悸、息切れ、咳が起こり、その後症状が徐々に重くなり、これらの症状は発作性に現れ、多くの場合、夜間に発作性の呼吸困難と痰中に血が混ざることで表現されます。重篤な場合には急性肺水腫が発生することがあります。

3. 妊娠合併症の典型的な症状はどのようなものですか?

  一、先天性心臓病:

  軽い場合には症状がなく、診察で発見されます。膝蹲り姿勢、槌状指(趾)、肺動脈高圧、年長児では成長発育が遅れることがあります。子供は顔色が白く、息切れ、呼吸困難、心拍数が速くなり、鼻先、口唇、指(趾)甲床が明显に紫くなります。子供は通常発達が異常で、痩せ細り、栄養失調、成長遅延などの症状が見られます。一部の患者は胸痛、昏倒があり、一部の患者は汗の量が異常です。

  二、心臓病:

  症状としては、胸の中央に圧迫感のある痛みが発生し、首、顎、腕、背中、胃にまで広がることがあります。他の可能な症状としては、めまい、息切れ、汗、寒気、嘔吐、昏睡があります。重篤な患者は心不全のために死亡する可能性があります。

  三、風湿性心臓病:

  病気の初期は通常症状が見られませんが、後期には心悸、息切れ、乏力、咳、肢が腫れる、粉红色の泡沫痰が咳き出され、最終的には心不全に至り死亡に至る。

 

4. 妊娠合併症の予防方法はどうすれば良いでしょうか?

  妊娠の初期(3ヶ月以内)は、コンピュータの前やレーザーレーザーハミングなど磁界の強い場所で長時間座ることを避けるようにしてください。

  以下のような現象が生活で見られた場合、早期に心臓病を発見し、効果的な予防・治療を講じるために心臓検査を受けることをお勧めします:

  以下の症状が見られた場合は心臓病を疑います:

  1、体力活動中や公共の場所にいるときに心臓が悸える、疲労、息切れなどの不快な感じがしたり、呼吸困難を感じたりする;疲労や緊張しているときに、突然胸骨の後ろに痛みや胸が圧迫されるような感じがしたり;左胸部の痛みが汗をかくとともに伴い、または痛みが肩、腕、首に放散する;子供は同年代よりも活動能力が低く、活動中に心臓が悸える、息切れ、乏力、口唇が青紫になる;

  2、脈が速くなる、遅くなる、短くなるまたは不規則になる;下肢に浮腫みが生じる;指先や足先が腫れ上がり、変形する;顔、口唇、爪に青紫や暗い赤などの異常な色が現れる;

  3、熟睡中または悪夢を見ている間に突然目を覚ますと、心臓が悸える、胸が苦しくなる、呼吸がしにくくなり、少し立ち上がって少し休んだら良くなる;夜間、枕が低いと呼吸がしにくく、高枕で寝る方が良い;食事をとり、寒い、煙草を吸い、緊張したシーンの映画やテレビを見ると、心臓が悸える、胸が苦しくなるまたは胸が痛くなる;突然、心臓が悸える、めまい、目が見えなくなり、転ぶような感じがする;

  風邪の後、軽い労働でも心悸や疲労を感じ、または少し歩いただけで息切れを感じる;妊娠中に心悸、めまい、息切れや浮腫が発生する;静息時には心臓の異常な音が聞こえ、または手で胸壁の心臓部を触れると振動を感じる。

 

5. 妊娠合併症に対してどのような検査を行うべきか

  1、動態心電図:長期心電図とも呼ばれ、検査された者の一日の動態心電活動の情報を提供します。標準心電図の不足を補完し、24時間から48時間までの心電図資料を取得し、患者の活動日記と組み合わせることで、患者の症状、活動状態、薬の服用などと心電変化の関係を明確にします。

  2、心電図運動負荷試験:早期の心臓病を診断するための方法であり、冠動脈造影の結果と比較して一定の割合の陰性と陽性の偽りがありますが、手軽で、無傷で、安全であるため、重要な臨床検査手段として広く認められています。その中で、プラットフォーム運動試験は最も広く使用されている運動負荷試験方法です。

  3、心音図検査:心臓、大血管の形態と構造、収縮と拡張の動き、弁の開閉の動きの規則を観察し、房室収縮、拡張と弁の開閉の動きの規則を理解し、臨床に重要な参考情報を提供します。

  4、X線検査:心臓のX線写真では、心臓の横径、心胸比、心臓の面積を比較的正確に測定できます。

  5、CT検査:心臓の形態、心機能、心筋組織の検査と心筋灌流の定量および定性分析を行い、心臓病の存在を確認します。

  6、磁気共鳴画像法:心臓大血管の病変と明確な心筋梗塞の部位を示します;PETは早期の心筋代謝異常を表示できますが、高価で、経済的な条件が許される場合に選択できます。

  7、放射性核種心画像:静息時の心筋画像と運動試験を組み合わせた動態画像が含まれます。201Tlまたは99mTc-MIBIを使用して正常心筋を画像化し、虚血領域は画像化されない「冷点」画像法、そして99mTc焦磷酸鹽を使用して最近の壊死した心筋を画像化し、正常心筋は画像化されない「热点」画像法で心梗塞の定位と冠心病的早期診断を行います。より新しい画像法には、単光子放出断層画像があります。

 

6. 妊娠合併症患者の食事の宜忌

  妊娠合併症の食療法は以下の通りです:

  1、ほうれん草炒卵

  材料:ほうれん草100グラム、卵2個、葱の絞り、塩、植物油适量。

  作り方:

  (1)ほうれん草の老葉を取り除いて洗い、3センチメートルの長さに切って、沸騰したお湯で軽く茹で、取り出して水分を切ります。

  (2)卵を割って混ぜ合わせ、油で炒り上がって盛り付けます。

  (3)鍋に油を熱し、葱の絞りを鍋にかけ、その後、ほうれん草を加えて、塩で炒めましょう。

  (4)炒り上がった卵を加えて、よく混ぜ合わせてください。

  2、干しエビほうれん草粥

  米を洗って、干しエビを発酵させ、ほうれん草を洗って一度沸騰した水で練り、切り身にします。鍋に適量の水を沸騰させ、米と干しエビを一緒に粥にします。粥が熟したら、ほうれん草を加えて、少し煮ます。

  3、生姜汁ほうれん草

  ほうれん草を根と黄葉を取り除き、水で洗って、沸騰した水の鍋に一旦入れ、冷水で冷やして、水切りして、切り身にします。生姜を皮を剥き、水で洗って、細切りにして末にします。ほうれん草に塩、しょうゆ、酢、香油を加えて、よく混ぜ合わせて食べます。

  4、枸杞子二臓スープ

  魚のすじ30グラム、枸杞子10グラム、猪肚100グラム、調味料の量は適量です。作り方は、猪肚を洗って切り身にし、魚のすじを発酵させ、枸杞子と一緒に鍋に入れ、適量の水を加えて、二つの臓を熟したら完成です。使い方は、スープと魚のすじ及び枸杞子を飲み、調味料で味付けして服用します。効果:血を補う、陰を潤す、胎動不安を安らげる。陰血不足による胎動不安、焦燥に適しています。

  5、安胎鮭粥

  生鮭1匹(500グラム程度)、苧麻根20~30グラム、糯米50グラム、しょうゆ、油、塩の量は適量です。作り方は、鮭を皮と内臓を取り除き、洗って切り身にします。水200グラムで苧麻根を煎じて、100グラムに煎じて、濾して汁を取り、鮭のスープに加え、糯米と葱、姜、油、塩を適量加えて、粥にします。使い方は、朝晩温かく食べ、3~5日間为一疗程です。効果:胎動不安、胎漏下血、妊娠浮腫に適しています。

  6、阿膠鶏卵スープ

  阿膠10グラム、鶏卵1個、塩の量は適量です。作り方は、阿膠を1カップの水で溶かし、鶏卵を均等に混ぜて阿膠水に加え、卵の花が出来たら完成です。使い方は、1~2回/日、塩で味付けして服用します。

 

7. 西医が妊娠合併症を治療する一般的な方法

  異なるタイプ、異なる状況の心臓病の治療方法も異なります。薬物療法は基礎であり、多くの病気は適切な薬物療法で効果的に治療できます。さらに介入療法もあります。最も一般的なのは心臓病の冠動脈の内支架です。先天性心臓病も介入療法が可能です。外科手術では、先天性心臓病が最も一般的です。重篤な心臓病では、心臓移植などの手術が必要な場合もあります。

 

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