附件炎

　　臨床では付属性腺炎を急性と慢性の二種類に分類しています：

　　一、急性付属性腺炎の発病原因：

　　1、分娩や流産後、身体の抵抗力が低下し、病原体が阴道を通じて上行して感染し、输卵管や卵巣に拡散し、最終的には骨盤全体に感染し、炎症を引き起こします。

　　2、子宮内の手術が感染症を引き起こした場合、例えば子宮内膜掻爬術、子宮输卵管造影術、输卵管通液術、 intrauterine device（IUD）の設置などの手術では、消毒が不十分または手術前の適応症の選択が不適切であったため、下生殖道の内源性病原体が上行して感染し、急性付属性腺炎が発生します。

　　3、月経中の衛生管理をしない、月経中に性行為を行うまたは不潔な性行為を行うなど、急性付属性腺炎を引き起こすこともあります。

　　4、骨盤や输卵管に近接する臓器が炎症を起こす場合、例えば盲腸炎が発生した場合、その変化は直接输卵管炎や卵巣炎、骨盤腹膜炎を引き起こし、炎症は一般的に変化の近接する一侧の输卵管や卵巣に発生します。

　　5、淋病などの性感染症が発病した後、病原菌は腹腔粘膜を通じて上昇し、输卵管や卵巣の炎症を引き起こします。

　　6、他の身体部位の感染症の病巣が適切に治療されない場合、病原菌は血液経路を通じて伝播し、输卵管炎や卵巣炎（結核性疾患が多い）を引き起こします。

　　二、慢性付属性腺炎の発病原因：
　　慢性付属性腺炎は急性付属性腺炎が完全に治療されなかった場合や、患者の体質が悪いために急性付属性腺炎が完治せずに続く場合に発病します。少数の患者では、急性付属性腺炎の既往歴がなく、病原菌が直接输卵管や卵巣に感染することで慢性付属性腺炎が発生します。

　　1、不妊：付属性腺炎は输卵管を閉塞させ、炎症や他の合併症を引き起こし、不妊に繋がります。卵巣は女性が男性と区別される最も重要な性器官の一つであり、重篤な付属性腺炎は卵巣が正常な生理機能を発揮できなくなり、不妊不育、第二性徴の弱化消失を引き起こし、内分泌の乱れや不調を直接引き起こし、最終的には女性の肌が早く老け込む原因となり、性行為痛により性冷感を引き起こし、夫婦関係に影響を与え、家庭の不和に繋がります。

　　16.月経痛：多くの女性が月経痛を感じることがありますが、付隣炎がその原因の一つです。発見や治療が遅れると、月経痛や他の悪い症状が引き起こされます。主な原因は生殖器の近くの付隣が炎症を起こしているためです。長期にわたる重い月経痛は日常生活や仕事に影響を与えることがあります。

　　14.他の症状：13.慢性付隣炎が頻繁に再発すると、骨盤が充血し、結合組織が繊維化し、骨盤の器官が互いに粘着します。この時、付隣炎の有害な影響は、患者に下腹部の痛み、重み、腰臀部の痛みなどの症状を引き起こし、特に月経中や疲労後に悪化します。

　　10.付隣炎の主な症状は急性の下腹部の痛みで、発熱も伴います。婦科検査では付隣部に明らかな圧痛と反跳痛が認められ、血液検査では白血球が増加し、中性白血球の割合が顕著に増加します。急性付隣炎が適切に治療されない場合や完全に治療されない場合、慢性付隣炎に移行することがあります。

　　9.急性付隣炎の主な症状は下腹部の痛みと発熱で、炎症の程度によって多少異なります。一部の患者は高熱前に寒気や頭痛、食欲不振が見られます。白带が増えるのは、输卵管炎の分泌物が子宮腔から排出されるためです。一部の症例では、腸や膀胱の刺激症状もあります。

　　8.慢性付隣炎では、程度によっては腹痛が発生します。慢性炎症が繰り返し発作を起こし、骨盤が充血し、結合組織が繊維化し、骨盤の器官が互いに粘着します。患者は下腹部の重み、痛み、腰臀部の痛みなどの症状が現れ、軽い時も重い時もあり、白带が増え、腰痛、月経不順などの症状も伴い、特に月経中や疲労後に悪化することが多いです。婦科検査では、両側または一方の付隣部に圧痛や肥厚感が認められ、圧痛のある腫瘤が見られ、白血球の数が増加または正常です。

　　1.月経中は性生活を避け、感染を防ぐために房事を避ける必要があります。生理用ナプキンは清潔なもので、消毒された衛生紙を使用するのが望ましいです。

　　2.軽い食事を多く摂り、特に軽い食事を中心に摂取してください。栄養のある食物、例えば卵、豆腐、赤豆、ほうれん草などを多く摂取してください。生、冷、刺激的な食物は避けてください。

　　3.医療従事者が患者を検査する際は無菌操作を厳守し、分娩や流産、子宮内視鏡手術などの操作を行う際には厳重な消毒を行い、無菌操作の手順を厳守して感染を防ぎます。予防として、手術後は適切な抗生物質を服用して感染を予防します。

　　4.不必要な婦科検査を避け、感染が拡大したり炎症が広がったりすることを防ぎます。

　　5.正しい個人的衛生を心がけ、特に月経中は性生活を避け、衛生を特に注意する必要があります。この期間は、衛生用品は衛生防疫部門の検査を通過したものを選び、製造日を確認してください。外陰は毎日清潔に洗うだけで十分ですが、アルカリ性のシャンプーを使うと陰部の酸碱バランスを乱し、分泌物が増え、婦科の炎症が起こりやすくなります。

　　6. 足分に水を飲む。附件炎は体が発熱しやすいので、体温を下げるために水を多く飲むことを心がけます。

　　附件炎の患者はアルコールを避けるべきです。もし月経中に浮腫みがやすい場合、アルコールはこの問題を悪化させる可能性があります。

　　カフェインを避けた方が良いです。コーヒー、ティー、コーラ、チョコレートに含まれるカフェインは、あなたの神経を緊張させ、月経中の不快を引き起こす可能性があります。附件炎の食事調整ではこれらの飲料を避けるべきです。また、コーヒーに含まれる脂肪は、小腸を刺激する可能性があります。

　　同時に、刺激的な香辛料、炭酸飲料、アルコールなどの食品を少なく取るように注意してください。

　　附件炎は急性と慢性に分かれ、治療方法も異なります。

　　薬物療法：
　　1、急性附件炎は主に感染性が原因で、細菌感染、クラミジア感染、または混合性感染があります。この時、最も重要なのは、適切な量の広範囲の抗生物質を迅速に使用し、十分な治療期間を確保することです。一般的には7日間で、その後一定期間の維持療法を行い、慢性化を防ぎます。

　　2、慢性附件炎は、抗生物質のみを用いると効果が小さいため、長期間のサポート療法が必要です。局所的な（陰道や肛門に薬を塞む）治療、康婦消炎栓、康婦特栓、野菊がしらく等を使用します。

　　手術療法：
　　炎症によって引き起こされる大きな输卵管の水腫や输卵管卵巣嚢腫は、手術療法が可能です。输卵管閉塞によって不妊になる場合、输卵管再建手術が可能です。反復する急性の慢性输卵管卵巣炎、盆炎が、薬物療法の効果が不十分であり、年齢が高い場合には、手術療法も考慮できます。