腎の回転異常

　　一、発病原因

　　一般的に、腎の回転異常は腎移行過程で発生すると考えられています。第6週に骨盆から腎が移動し、腎は回転を始め、第9週までに約90°回転します。有人は腎の回転異常が尿管樹の枝分かれの非対称性によると考え、一方が腹側、もう一方が背側に向かうとされています。Weyranchらも、腎の旋转向腹側の方が背側の方に組織分化が早いため、この過程で回転のミスが引き起こされるという考え方もあります。

　　二、発病機構

　　Weymuchは腎盂の位置に基づいて回転異常を4型に分類しています：

　　1、腹側位：腎が上昇する際に回転が発生しなかったため、腎盂は腹側に向かい、腎嚢は背側に向かいます。これは最も一般的なタイプであり、360°の過剰回転は非常に稀です。

　　2、腹中线位：回転不足が原因で、腎盂が内前方に向かい、腎嚢が後外方に向かいます。

　　3、背側位：腎の回転が180°で、腎盂が背側に向かうこのタイプは最も稀です。

　　4、側位：腎の回転が180°を超えて360°に達しない、または180°の逆転で、腎盂が外側に向かい、腎嚢が中央線に向かいます。

　　腎の回転異常の合併症：通常、一側の回転異常は他側の腎臓の異常と同時に見られます。例えば、異位合併融合や蹄鉄腎などです。

　　腎の回転異常自体は特異的な症状を引き起こしません。しかし、過剰な繊維組織が腎盂、腎盂と尿管の接合部、上段の尿管を包囲し、付属する血管が圧迫することで、尿路が狭くなり、腎腫水の症状や間断的な腎痛を引き起こすことがあります。血尿、感染症や結石も見られます。異位腎と同時に見られることが多く、腎血管や尿管が圧迫され、関連する症状が現れることがあります。

　　腎回転異常自体は特異的な症状を引き起こしませんが、過剰な繊維組織が腎盂、腎盂尿管接合部、上尿管に包まれ、血管が圧迫されることで、腎积水の症状や間欠性の腎痛、血尿、感染、結石が引き起こされます。これらは通常、異位腎と同時に見られ、腎血管や尿管が圧迫されることで、対応する症状が現れます。

　　この病気には効果的な予防策はありませんが、早期発見と早期診断が予防と治療の鍵となります。症状がなく腎积水がない場合、治療は避けます。并发した狭窄や膀胱尿管逆流がある場合、その合併した奇形を治療する必要があります。

　　尿検査と顕微鏡下血尿、激しい運動が引き起こしたり悪化させたりします。

　　1、X線検査

　　排泄性尿路造影で腎盂肾嚢の方向異常が示され、腎盂が平らで長く、腎の長軸が中線と交差する角度が小さくなります（正常は約16°）または中線と平行、上1/3の尿管が外に移動し、時には腎盂尿管接合部の狭窄、歪み、異位血管の圧迫徴候が見られます。

　　2、CT検査

　　腎盂の方向異常を明確に示し、腎盂の向きに応じて、この腎臓の異常回転が前方、前方中間、後方、側方であるかを明確に示します。

　　1、腎回転異常で摂取すべき食品

　　軽やかで消化しやすい食品、新鮮な野菜と適量の果物、適切な水分摂取を心がけ、栄養バランスの良い食事を心がけます。

　　2、腎回転異常で避けるべき食品

　　過食や不潔な食事を避け、海鮮、牛肉、羊肉、刺激的な香辛料、酒、一切の発物（五香の唐辛子、コーヒー、香菜など）を避けます。一切の補品や補薬、易く発熱する食品（唐辛子、チョコレートなど）を避けます。

　　（以上の情報は参考のみで、詳細については医師に相談してください。）

　　1、腎回転異常の治療法

　　症状がなく腎积水がない場合、一般的には治療は必要ありません。并发した狭窄や膀胱尿管逆流がある場合、その合併した奇形を治療する必要があります。

　　2、腎回転異常の予後

　　腎臓は回転異常が原因で機能に影響を与えないため、結石や水溜りが発生する可能性があります。