寄生虫性尿路感染

　　寄生虫性尿路感染包括多种病原體感染，常见有：
　　1、滴虫性尿路感染
　　滴虫性尿路感染主要的病原體是陰道滴蟲，它能寄生於女性的陰道、尿道和男性的尿道及前列腺內，引起陰道炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等，偶可侵犯腎臟，甚至引起腎周膿腫。其感染途徑主要為上行性。
　　2、尿路阿米巴病
　　尿路阿米巴病是指溶組織內阿米巴侵犯腎臟、膀胱、尿道所引起的疾病。本病多發生於阿米巴性腸病、阿米巴肝膿腫。
　　3、尿路絲虫病
　　該病是由班氏絲虫成虫、幼虫及其代謝產物引起的淋巴管炎和淋巴管阻塞，好發於四肢，形成象皮腫、鞘膜積液及局部淋巴管擴張。
　　4、腎棘球蚴病包蟲病(棘球蚴病)
　　該病是由細粒棘球蚴绦虫的幼虫感染人体所致的疾病。

　　寄生虫性尿路感染的主要並發症如下：
　　1、尿路絲虫病可並發四肢象皮腫，俗稱“象皮腿”；腎棘球蚴病腫瘤增大，壓迫周圍腎小球，使之萎縮破裂，偶有腫瘤穿破入腎盂或腹腔，可引起瘙癬、喘息、發熱及腹痛等過敏症狀，嚴重者可發生過敏性休克。
　　2、鞘膜腔積液是本病的常见臨床並發症，積液多為淋液，乳糜液少見。
　

　　寄生虫性尿路感染包括多种病原体感染，常见的病原体感染症状如下：

　　一、滴虫性尿路感染
　　临床表现与细菌性尿路感染完全相同。女性患者多表现为阴道炎，有白带增多、外陰痒，甚至阴道口痒，可有下尿路症状：以尿频、尿急、尿痛以及排尿后尿道的灼熱感等尿路刺激症状为主；男性患者多伴有陰茎炎，下尿路感染者多数在晨尿时排出少量膿性分泌物，尿道痒感。膀胱受累則恥骨上部有不適感，常有終末血尿，排尿後可有少量乳白色分泌物流出。滴虫性腎盂腎炎時多伴有畏寒、發熱、腹痛、膿尿及血尿等。部分病人可無全身症状及尿路刺激症状。

　　2. 尿路アミバ病
　　感染部位や感染経路によって異なり、症状は特殊性がなく、通常の細菌性尿路感染に似ています。病変の临床表现に基づいて以下のタイプに分類されます：
　　1. アミバ膀胱炎、尿道炎：腸膀胱瘻または上行性尿路感染が原因で発生し、頻尿、強迫性尿意、尿痛、排尿前後の膀胱領域の痛みなどの症状があります。腎感染者では、発汗、高熱、腰部の痛み、腎領域の叩診痛などの症状が見られます。
　　2. アミバ腎膿瘍または腎周囲膿瘍：血行感染または肝、大腸のアミバ膿瘍が腎に破裂し、これが原因で発生します。主な症状は発汗、発熱、腰部の痛み、腎領域の圧痛および叩診痛、腎領域の腰部筋肉の緊張があり、局部的な腫瘤が触れることがあります。

　　3. 尿路絲虫病
　　絲虫病は、班氏絲虫の成虫、幼虫および代謝物が原因で起きるリンパ管炎およびリンパ管閉塞であり、四肢に好発し、象皮腫、鞘膜液が増加し、局部的なリンパ管拡張が見られます。一部の患者では精巣炎、附睾炎および睾丸炎が発生します。病変が胸导管または乳糜池を閉塞し、遠端のリンパ管が拡張・破裂し尿路と通じると、リンパ液が尿路に入り乳糜尿が形成されます。拡張したリンパ管は腎顕微鏡、腎盂、輸尿管および膀胱に破裂し、ほとんどが腎盂に破裂します。

　　4. 腎棘球蚴病
　　腎包虫嚢はほとんどが単個で、母嚢には子嚢および孫嚢が含まれており、病変は通常片側性で、多くは腎の下極部にあり、円形を呈します。発病は隠匿的で、病程は数年から数十年に達することがあります。嚢が大きくなると、周囲の腎小球を圧迫し、萎縮・破裂させます。時には嚢が腎盂や腹腔に破裂し、腹腔への破裂はアレルギー症状として発作性皮膚炎、喘息、発熱、腹痛などが生じることがあります。重症の場合にはアレルギー性ショックが発生することがあります。嚢が腎盂、腎顕微鏡、嚢液が膀胱に入ると、血尿や膀胱刺激性症状が現れます。嚢の破片が輸尿管に入ると、腎結石を引き起こすことがあります。本疾患の徴候は主に腎囊性腫瘍で、大きくなると腹部に膨らみ、強く叩くと「包虫嚢振動」と感じられ、腎水腫、腎嚢腫を区別することができます。

　　寄生虫性尿路感染に対して、感染源を制御し、原発病と易感性の要因を除去し、衛生を重視し、伝播経路を遮断することで、本疾患の発病を効果的に予防することができます。計画的な大規模な検診と治療を行い、集団内の感染者が60％以上の場合には全面治療を行い、卵の土壤への汚染密度を減少させ、寄生虫の伝播機会を減らします。本疾患は経口感染が主であり、そのため、衛生宣伝教育活動を広範囲に展開する必要があります。食事の衛生に注意し、特に子供に良い衛生習慣を身につける教育を行い、生で食べる果物や野菜は必ず洗い、食事の前後には手を洗い、爪をしばしば切るようにします。環境衛生を整備し、蚊やハエを駆除し、糞便の管理を強化します。

　　寄生虫性尿路感染における尿路アミバ病の腎領域超音波、X線またはCT検査は、アミバ腎膿瘍または腎周囲膿瘍の診断に役立ちます；腎棘球蟲病の包虫病は、多くの場合肝包虫病と合併しており、X線、B超またはCTで腎臓の占位性病変が示されると、包虫病の診断に役立ちます。

　　寄生虫性尿路感染の患者は、尿の酸度を高め、尿道感染を引き起こす細菌が生存しにくくなるように、ビタミンCを補給する必要があります。したがって、オレンジジュース、レモン汁、キウィジュースなどのビタミン豊富な飲料を多く飲むことで尿路感染を予防することができます。さらに、大量の水を飲むことで、消炎抗菌、解熱解毒の効果があります。

　　寄生虫性尿路感染は、さまざまな病原体感染を含みます。一般的な病原体感染の治療法は以下の通りです：
　　1、滴虫性尿路感染の治療
　　メトロニダゾールは、1回の治療期間は10日間で、1ヶ月の間隔で1回の治療が繰り返されます。滴虫が尿路に侵犯する場合、しばしば細菌性尿路感染が先行するため、土霉素、テトラサイクリンなどの抗生物質と併用したり、抗生物質と交互に使用することができます。男性の滴虫性尿路感染は、多くの場合性生活が原因であり、夫婦は同時に治療を受ける必要があります。治療中は性行為を避けることが禁止されます。
　　2、尿路絲虫病の治療
　　現在はエチルカルバゾール（ハイクラビン）とカバルサスが治療に用いられています。長期間治療しても改善しない乳糜尿患者では、膀胱鏡検査や逆行尿路造影により乳糜が尿路に入る場所を特定した後、手術治療を考慮することができます。
　　3、尿路アミバ病の治療
　　腸外アミバ病はメトロニダゾール（メトロニダゾール）が第一選択です。アミバ腎膿瘍では、再発を避けるため、治療期間は短くならない方が良いです。次に、イミダゾール（塩酸イミダゾール）を選択し、深部筋内注射を行います。双碘喹啉、テトラサイクリンなども適宜使用できます。腎アミバ膿瘍または腎周囲膿瘍があれば、必要に応じて切開し、引流を行います。
　　4、腎棘球蟲病の治療
　　唯一の方法は、嚢胞を切除する外科手術です。アレルギー反応があれば、積極的に制御する必要があります。