食滞胃脘主证

　　多时由于饮食不节，暴饮暴食，或者脾胃素虚，损伤脾胃，脾胃运化失职，中焦气机受阻所致。食浊内阻则脘腹胀满，纳呆，大便不畅或稀溏，便下恶臭，舌苔厚腻，脉滑。胃气不得下降则上逆故恶心、呕吐、呃逆（膈肌不自主的间歇性收缩运动，造成空气突然被吸入呼吸道与消化道内）、嗳气吞酸。

　　胃之特性是以降为顺，以通为用。若饮食不节，暴饮暴食，食量超越于胃之腐熟水谷能力，而致宿食停滞，乃影响胃之通降之性而产生症状。食停而胃气郁滞则胃脘胀闷，甚则疼痛；胃失和降，胃气上逆，胃中腐败谷物上泛则嗳腐吞酸，甚则呕吐腐酸食物；若未经充分腐熟的食物，移入肠道，肠内则腐气充斥，可矢气频多，或便溏、泻下物均酸腐臭秽。食滞内停，胃中浊气上腾，则舌苔厚腻，正邪相搏，气血充盛，故脉行滑利有力。正如《医林绳墨●伤饮伤食》节中指出的：“经曰：饮食自倍，肠胃乃伤。若有宿食停滞不行而发热者，两寸关脉必沉滑有力。其症必恶食，必噫气吞酸，或恶闻食气，或欲吐不吐，或恶心呕逆，或短气痞闷，或胃口遇食作疼，手按肚腹作痛，此其候也。”，《时病论●食泻》中亦指出：“食泻者，即胃泻也。缘于脾为湿困，不能健运，阳明胃腑，失其消化，是以食积太仓，遂成便泻。其脉气口紧盛，或右关沉滑。其证咽酸嗳臭，胸脘痞闷，恶闻食气，腹痛甚而不泻，得泻则腹痛遂松，当用查曲平胃法治之。”

　　この証候が脾胃気虚により食滞を引き起こした場合、しばしば虚实の症状が同時に見られ、慎重に区別し、虚实のどちらが多いか少ないかを明確にすることが必要です。

　　1、症状

　　胸腹満満、食欲不振、呃逆、嘔吐、息苦、嘔気、大腸運動不良、排泄物が悪臭、舌苔が濃厚で粘り、脈が滑です。

　　2、辩证

　　多くは暴飲暴食により脾胃を傷害し、脾胃の摂化が異常になり、中焦の気機が阻害されることにより発生します。食濁が内に阻害されると、胸腹満満、食欲不振、大腸運動不良または下痢、排泄物が悪臭、舌苔が濃厚で粘り、脈が滑です。胃気が下降できないため、上逆して嘔吐、呃逆、息苦、嘔気を引き起こします。

　　1、《景岳全書・雜證謨・飲食門》：「胃病は一時のものが多く実、脾病は長期のものが多く虚、時医はこれに対して、邪正の久暂を問わず、開胃消導などの剤をよく用いるが、これは虚証を知らないからである。脾胃の職は、化食が能であるが、今は化食ができず、その能は病であり、それでも專意克伐して、その能を害するのであるか？且つ凡て治病は、まず胃気を補うことが必要であり、それが行薬の主となる。胃気が実あれば、攻撃すれば去り、その病は常易愈し、これは胃気が強く薬力が易く行われるからである。」

　　2、《金匮翼・食膨》：「飲食過節、停滞中脘、その症状は吞酸暖気、悪聞食臭、食を得ると益々甚し。経云：飲食不節、起居不时者、陰受之、陰受之則入五脏、入五脏則膜満閉塞是也。是宜消而去之、甚則下之、所谓中満者、泻之于内也。」

　　食滞胃脘心律不整の治療は、宿食積滞を除去することを主眼に置きます。その治則は：積化滞、積胃寧心。方は保和湯（丹溪心法）：神曲15g，山楂20g，茯苓15g，半夏15g，陈皮12g，萊菔子12g，連翹10g. 方中用山楂消一切飲食積滞、尤善消肉食油腻之積。神曲消食健脾、以化酒食陳腐之積。萊菔子下氣、消穀面之積。半夏、陈皮行氣化滞、和胃止嘔。茯苓健脾和中止瀉；因食積易於化熱、用連翹清热而散結。諸薬協力、使食積得化、胃気得和。加石菖蒲10克，酸枣仁12克，夜交藤20g，以開窍寧心、使食滞除、心悸寧。

　　若食滞重証、不寐轉辗、心悸、腹張がある場合、調胃承気湯（傷寒論）を用いることができます：芒硝10g，大黄1.0g，甘草6g. 攻下積滞，調気寧心。若兼見胸痛徹背，背痛徹胸，胸滿痞塞者，加用瓜篓20g，丹参15g，元胡12g，枳実12g. 開痹通陽，活血化瘀。

　　胃鏡檢查는 위粘膜炎性表面을 직접肉眼으로観察するだけでなく、同時に胃粘膜炎性病理活組織検査も行い、観察した病変の正確性を証明することができます。

　　비정상적인 결과: 검사 후1-2일: 환자는 짧은 기간 동안 목구멍에 통증이 있을 수 있으며, 후두의 전신 마취로 인해 부정적감이 있을 수 있으며, 자주 절출물을 쐐어내는 반응이 있을 수 있습니다. 환자를 설득하여 절출물을 강요하지 마시고, 점막 손상을 유발하지 마시며, 일부 소독한 솔루션을 사용하여 증상을 완화하고 회복을 촉진할 수 있습니다.

　　1음식이 위에 지체되는 주요 증상을 가진 사람이 건강에 좋은 음식

　　가벼운 식사를 주로 하고, 채소와 과일을 많이 먹고, 식사를 합리적으로 조합하고, 영양을 충분히 섭취하십시오.

　　2음식이 위에 지체되는 주요 증상을 가진 사람이 먹지 않는 것이 좋지 않은 음식

　　담배와 술을 피하고, 매운 것과 지방 음식을 피하고, 차가운 음식을 먹지 마시고, 담배와 술을 피하고.

　　위의 자료는 참고용으로만 사용하시고, 자세한 내용은 의사와 상담하십시오.

　　치료법: 음식을 소화시키고, 위를 편하게 하고 상승시키는 것. 음식이 위에 지체되는 증상은 음식 섭취가 규칙이 아니고, 급식을 많이 먹거나, 위의 소화 능력을 초과하여 위가 부식할 수 없는 것입니다; 또는 식사량이 많지 않더라도 위의 기능이 약하므로 음식이 지체되고 소화되지 않는 증상이 나타나는 것입니다. '의경수뢰집?내상여의'는 다음과 같이 말합니다: '빈곤하지 않고 음식을 먹지 않고, 음식을 많이 먹는 것은 모두 규칙을 범하지만, 두 가지 차이를 명확히 하여 이치를 끝내야 합니다. 규칙이 무엇인가요? 과하지 않고 부족하지 않는 중도입니다. 빈곤하지 않고 음식을 먹지 않는 것은 위기가 공허해지고, 이는 부족함입니다. 음식을 많이 먹고 지체되는 것은 위기가 손상되고, 이는 부족함에 더해 과잉입니다. 손상이 되었을 때 부족함, 지체가 되었을 때 과잉입니다.', '경양전서?혼증모?음식문'도 다음과 같이 지적합니다: '음식으로 인한 위의 상해 증상은 급성, 만성, 약증,实证, 실증으로 나타납니다. 하지만 열성, 급성,实证은 모두 쉽게 알 수 있지만, 쌀성, 만성, 실증은 많은 사람들이 알지 못합니다. 지금 사람들은 생식과 과일로 인해 위기가 손상되고, 설사, 대변, 통증과 같은 증상이 나타나면 불불증으로 여긴다고 합니다. 침시를 통해 열을 치료하는 것은 쌀증을 몰라서입니다. 때로는 지체로 인해 팽만感和 통증이 나타나면, 많은 사람들이 실증을 알고 있습니다. 그러나 위장이 강한 사람은 지체도 쉽게 소화할 수 있지만, 소화되지 않는 것은 가장 많은 중증의 증상입니다.