胃の良性腫瘍

　　胃の良性腫瘍は胃腫瘍の約3％を占め、その起源に応じて二つの種類に分けられます。一つは胃壁粘膜上皮組織の腺腫または腫瘍性腺腫から来ており、発病は以下の４つの因子に関連しています：

　　１、胃の良性腫瘍の癌前病变として考えられる病気には、胃ポリープ、胃潰瘍、萎縮性胃炎があり、約10％の患者が胃の良性腫瘍に進行する可能性があります。特に悪性貧血患者では、胃の良性腫瘍の発生率は一般の21.9倍です。したがって、このような患者を診療に注目し、胃の良性腫瘍の発生を予防することが重要です。

　　２、胃の良性腫瘍の発病は患者の生活習慣、職業、飲用水、環境土壌などと密接に関連しています。

　　３、医学界はその家族性を注目しています。例えば、多発性大腸ポリープ患者では、大腸癌の発生率が高く、胃の良性腫瘍の発病原因の一つとされています。しかし、遺伝的なものか、同じ環境で生活する家族が同じ致癌因子の影響を受けているのかはまだ明らかではありません。癌の既往歴がある家族では、定期的な健康診断を受けることが重要であり、予防対策を講じる必要があります。

　　４、胃幽門螺旋菌（HP）感染症の患者では、胃の良性腫瘍が発生するリスクはHP感染症の陰性群の6倍です。HPは胃内でアミンを生成し、アミンは胃酸を中和し、胃内の硝酸塩はアルカリ性環境で亜硝酸塩に変換されます。亜硝酸塩は食物中の二级アミンと結合して亜硝酸アミンを形成します。筆者が臨浦町の市場で販売されている野菜や食品を測定しました。結果、地元の「雪莉紅」の塩漬け野菜が亜硝酸塩が特に高いことが判明しました。したがって、普段から「塩漬け野菜」を少なく摂取することが有益であり、胃の良性腫瘍の発生率も低下する可能性があります。

　　胃の良性腫瘍は症状が少なく、大きな腫瘍が成長して合併症や悪性化が発生してから症状が現れることがあります。胃の良性腫瘍の具体的な合併症は以下の通りです：

　　１、責門近くの良性腫瘍は嚥下困難の症状が現れることがあります。

　　２、幽門領域の良性腫瘍は幽門狭窄または幽門狭窄現象が発生し、柄を持つ腺腫が幽門嚢と十二指腸内に滑り込むことがあります。ほとんどは自然に軽減しますが、少数では炎症、腫脹、さらには腸套叠、壊死、穿孔が発生し、腹膜炎を引き起こすことがあります。

　　３、腫瘍の表面に潰瘍がある場合、胃部の不快や痛み、さらには出血が現れます。

　　４、平滑筋腫や神経繊維腫は急性大量出血を引き起こすことがあります。

　　胃良性腫瘍は症状が少なく、大きな腫瘍が発生したり悪性化すると、その後症状が現れます。一般的な合併症には、責門近くの良性腫瘍が嚥下困難を引き起こすことがあります；幽門部の良性腫瘍は幽門狭窄や幽門狭窄現象や茎状腺腫が幽門管と十二指腸内に滑り込むことがあります。多くは自然に軽減しますが、少数では充血や腫脹、さらには腸套疎、壊死、穿孔が発生し、腹膜炎を引き起こすことがあります。腫瘍に潰瘍がある場合、胃部の不快や痛み、さらには出血が現れます。平滑筋腫や神経繊維腫は急性大量出血を引き起こすことがあります。

　　胃良性腫瘍は一般的に症状がありませんが、腫瘍が大きくなったり悪性化すると、それに応じた症状が現れ、患者の食事に影響を与え、健康に影響を与えます。この病気の発生を予防するためには、以下の点に注意する必要があります：

　　１、住民の食習慣を改善し、塩分の多い食品を少なくし、発酵食品を食べないで、重塩の食事を避けます。野菜や果物を多く食べ、熱かい食品を食べないで、過食を避け、刺激的な食品を過度に食べないで、硬い食品を避け、気分が悪い時に食べないで、飲酒や喫煙を避け、胃炎や胃潰瘍の発生を避けるために注意する必要があります。

　　２、体力労働や知的労働に関わらず、過度な疲労は避け、消化器の血流不足や胃粘膜の分泌異常を引き起こし、さまざまな胃病を引き起こすことを避けます。

　　３、食べ物をゆっくりと噛み砕くことで消化を助け、胃にも良いです。また、食事中には衛生に注意する必要があります。

　　４、体力労働や知的労働に関わらず、過度な疲労は避け、消化器の血流不足や胃粘膜の分泌異常を引き起こし、さまざまな胃病を引き起こすことを避けます。

　　胃良性腫瘍は胃腫瘍の約3％を占め、一般的な患者には特別な症状はありません。時には皮下の平滑筋腫が腹部で葉状の腫瘤が触れることがあります。この病気の診断には以下のような検査を行います：

　　1、一部の患者では便の隠血試験が陽性です。胃鏡検査では、胃底部の粘膜が正常であったり、充血や腫脹したり、時には出血点や潰瘍や浅い潰瘍が見られます。

　　2、X線消化管バリウム検査は確定的な診断価値があります。患者が仰向け位や右側位を取ると、可変的な十二指腸球底部の中心性充填欠損が見られ、典型的な症例では幽門管が拡張し、胃粘膜の皺が幽門管を通じて十二指腸球部に入り、十二指腸球部が「蕈状」や「降下傘状」に変形します。

　　3、バリウム検査中に胃内に規則正しい形状、端が整った半円形の充填欠損の陰影が見られますが、周囲の粘膜や胃の蠕動は正常です。

　　4、胃鏡検査及び生検で診断が確定できます。

　　胃良性腫瘍を引き起こす原因は様々で、風邪や飲酒、喫煙、生冷食品の摂取、過食や過食、胃に刺激を与える食品や薬の摂取、または感情の激昂や過度の疲労などがあります。この病気では、以下の点に注意する必要があります：

　　1、まず悪い食事習慣を正す必要があります。淡い食事を多く摂取し、甘いものや刺激的な食品、アルコールや香辛料を含む食品を少なく摂取し、食物の過酸、過甘、過塩、過苦、過辛を避ける必要があります。香菸を吸う習慣がある患者は、禁煙することが重要です。

　　2、飲食を定期的に行います。長期の胃良性腫瘍患者は一日三食または追加の食事を定期的に行い、間隔を適切に保つ必要があります。急性の胃良性腫瘍患者は少食多餐を推奨し、平時は間食を少なくしたり、避けるべきです。胃の負担を軽減するために重要です。

　　3、栄養バランスを意識し、普段の食事はビタミンが豊富な食品を提供し、胃粘膜を保護し、防御能力を高め、局所の変化を修復するのに役立ちます。

　　4、飲食は柔らかく、温かく、暖かくすることが望ましいです。調理法は蒸し、煮、焼き、煮込み、硬くて荒い食品は少なくすることが望ましいです。食事を急がず、食物を口の中でよく噛み砕き、唾液とよく混ぜてゆっくりと飲み込むことで、消化と病後の回復に有利です。四季の飲食の温度調節には注意し、脾胃虚寒の人は生冷食品を避けるべきです。肝気郁滞の人は怒った後すぐに食事を避けるべきです。

　　中医が胃良性腫瘍を治療する際には、患者に対する気の補益に注目し、脾胃腎を補うことと、特に胃気を補うことが重要です。気を補うためには黄耆、白朮、北沙参、西洋参を使用し、紅参は避けるべきです。気の補益は攻積と組み合わせてよく行う必要があり、一般的な早期攻邪、晚期扶正、中期攻補兼施に拘束されるべきではありません。患者の具体的な状況に応じて、軽重緊急を明確に分ける必要があります。

　　中医が胃良性腫瘍を治療する際には、患者は治療中に胃良性腫瘍の食事に特に注意を払い、適切な食事の宜忌に注意する必要があります。牛乳、肉松、山薬、丝瓜、キャベツなどの消化しやすい、栄養豊富な食品を多く摂取し、一切の辛い食品及び煙草、酒を避ける必要があります。胃良性腫瘍患者の食欲を増やすことは、寿命を延ばす鍵となります。すべての胃良性腫瘍の治療法はこの原則に反さないべきで、治療は痰を溶かし、瘀血を溶かす原則に基づいています。痰を溶かすためには海藻、昆布、茯苓、半夏などを選択し、瘀血を溶かすためには三棱、我術、乳香、没薬などを選択します。