十二指腸球炎

　　中医の原因

　　1. 食生活が不規則で、寒暖が失調しているのは、暴飲暴食、飢餓や満腹が失われたり、生冷を過度に食べたり、または香辛料を好んで食べたり、または長期間にわたって飲酒したり、長期間にわたって治療ができずにいるために、脾胃に内傷があり、寒熱が中に結びつき、寒熱が混在し、脾胃の昇降が失調するために起こります。

　　2. 肝の鬱が気の流れを滞らせ、胃を逆に侵すのは、憂慮や怒り、情緒が不快で、肝の気が鬱結し、疏泄が失われるために、横に逆流し、胃を逆に侵し、胃が和降を失い、肝の疏泄に影響を与え、病気を発症するためです。

　　3. 肝の鬱が熱に変わり、鬱熱が胃を侵すのは、性格が鬱々としている、情緒が不快で、肝の気が鬱結し、長期間にわたって熱に変わり、鬱熱が腎を侵したり、素体の胃が内に熱が強い場合、肝の鬱が熱に変わり、胃を逆に侵し、肝胃の鬱熱が胃の和降を失い、病気を発症するためです。

　　4. 瘀血が内に停滞し、経絡が塞がれるのは、情緒が不快で、気の鬱が長期間続いたために、気の流れが滞り、血の流れがスムーズでないことがあります。または気虚で血を運ぶ力が不足し、血液が停滞したり、血が冷え、血の流れが凝ったり、長期間にわたって経絡に滞ったり、外傷で瘀血が内に結びついたりすることがあります。

　　5. 中焦の虚寒、胃が温かくならないのは、素体の脾胃が弱い、または過度な労働や内傷、または長期間にわたって治療ができず、脾胃に延びたり、または飢餓や満腹が失われたり、生冷を過度に食べたり、または薬の使用が適切でないために、脾胃を傷つけ、中焦が虚寒になり、運搬が不健やしくなり、胃が温かくならずに病気を発症するためです。

　　6. 阴液不足、胃の潤滑が不足しているのは、温熱病の後、胃の陰を傷つけたり、嘔吐や下痢で津液を失ったり、または平素に香りが強い香燥の品を好んで食べたり、または温燥の品を使用しすぎて、長期間にわたって胃の陰を暗に消費したり、胃の陰が不足し、経絡が栄養を失ったために起こります。

　　西医の原因

　　原発性十二指腸炎は、原因がまだ十分に明らかではありません。アスピリンなどの刺激性の食物や薬、飲酒、放射線照射などがこの病気を引き起こすことがあります。慢性浅い胃炎、萎縮性胃炎の患者は多く、十二指腸炎を合併することが多く、本疾患が某些慢性胃炎の原因と同じである可能性を示唆しています。

　　二次性十二指腸炎または特異性十二指腸炎は、感染（寄生虫、結核、真菌、カビなど）、脳血管疾患および心臓梗塞による出血性十二指腸炎、門脈高圧、心不全など、その他肝炎、膵臓および胆道疾患、局所的な圧迫や拡散により十二指腸の血流障害を引き起こすものなど、様々な特異的な原因による十二指腸炎の総称です。これにより、本疾患は多原因の疾患であり、原因が異なるため、発病機序も大きく異なります。

　　（１）潰瘍出血：胃壁には多くの血管が分布しており、人間が食事をすると、多くの血液が消化を助けるために腸胃に集まります。出血が多すぎたり速すぎたりすると、生命に危険を及ぼすことがあります。潰瘍出血の死亡率は約２５％です。

　　（２）潰瘍穿孔：潰瘍穿孔は潰瘍病の約１５％を占め、潰瘍病の死亡原因の主要な原因の一つです。潰瘍穿孔の原因の一部は暴飲暴食であり、専門家は、潰瘍患者が暴飲暴食をすると胃壁が薄くなり、潰瘍の創面が拡大し、深くなり穿孔を引き起こすと指摘しています。

　　（３）潰瘍癌化：胃潰瘍が癌化するのは年齢が高い慢性潰瘍の患者が多く、潰瘍病の２％から５％に達し、青年でも時折癌化することがあります。

　　1、消化不良の症状には上腹部の満腹感、酸味、打ち隔切り、嘔気、嘔吐などがありますが、一部の患者は発病初期には症状や徴候がありません。十二指腸炎は多くの病気の症状に似ており、区別が必要です。例えば、十二指腸炎の腫瘍、十二指腸のブリッジ腺増生症、十二指腸の霜斑状潰瘍などがあります。

　　2、上腹部の痛みは、十二指腸の壺腹部潰瘍に似ており、飢餓痛や夜間痛が多く、食事をすると痛みが軽減します。十二指腸炎が原因の上腹部の痛みが治療されないままに放置されると、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、萎縮性胃炎、浅い胃炎などに悪化しやすいです。

　　3、上消化道出血は潰瘍性十二指腸炎の合併症の一つであり、黒便や嘔血ができます。

　　4、一般的な徴候には上腹部の軽い圧痛があり、一部の患者には舌炎、貧血、痩せ細りなどがあります。十二指腸炎は消化器系の疾病であり、発病時には通常慢性胃炎、肝硬変、慢性肝炎、慢性膵炎など多くの疾病が伴います。

　　十二指腸球炎を平常時にどのように予防すべきか？以下のいくつかの面を注意してください：
　　1.生活を規則正しくし、気持ちを楽観的に保ち、煙草を吸わないで、酒を避け、暴飲暴食や過食を避けてください。
　　2.少食多餐を心がけ、消化しにくいまたは刺激の強い食べ物、例えばコーヒーや辛いものを避けてください。
　　3.胃の重みと膨満感、嘔吐、打ち隔切りがある場合、胃腸がんリン酸エステラーゼ（マディアムリン）または胃腸がんリン酸エステラーゼ（ゲフューアン）を使用し、食事の30分前に服用してください。
　　4.胃の膨満痛がある場合、鎮痛剤または他の鎮痛効果のある胃薬を使用できます。

　　1.軽い場合、X線検査では陽性変化が見られません。

　　2.刺激症状：球部が頻繁に刺激され、球の蠕動が強くなります。バリウムを充填すると、球の外観が荒くなり、形がよく変わります。

　　3.球状変形や欠損影は存在しません。

　　4.粘膜の皺が変化：粘膜の皺が太くなり、乱雑になり、格子状になることがあります。

　　5.十二指腸球炎の診断は内視鏡および生体組織検査に依存します。

　　十二指腸球炎、十二指腸ブッツァー腺腫瘤、十二指腸球潰瘍の鑑別診断は難しいです。内視鏡および生体組織検査に基づいて行われます。

　　1、十二指腸炎の患者は日常的に辛い刺激の強い食物、例えば唐辛子、海鮮、タバコや酒などは避け、これらの食物は腸胃粘膜に強い刺激を与え、炎症をさらに広げ、病気の回復に反します。

　　2、冷たいものや固い食物は避け、消化しやすいパンや野菜、果物を多く食べ、最好に水で茹でてから食べることをお勧めします。これにより、胃や十二指腸の粘膜への刺激を減らすことができます。

　　3、甘いものや酸性の食物は少なく取ることをお勧めします。例えば、瘦身ご飯、卵を食べますが、適量で過剰に食べないようにし、消化不良を避けるために消化しやすいパンや野菜、果物を多く食べ、最好に水で茹でてから食べることをお勧めします。これにより、胃や十二指腸の粘膜への刺激を減らすことができます。

　　4、食事は規則正しく、一時的には満腹を避け、タバコや酒をやめ、濃茶やコーヒーを飲まないでください。

　　5、薬の使用には慎重に行い、特に非ステロイド性抗炎症薬は胃粘膜を刺激し、病気の再発を引き起こす可能性があります。

　　6、酢の類は摂取しない方が良いです。このような食物は胃が酸を分泌しやすく、胃痛や逆流性食道炎を引き起こすことがあります。

　　一般的には「三重療法」と呼ばれる方法が採用されます。それは、2つの抗生物質と1つの制酸薬の組み合わせ、例えばメトロニダゾールとアモキシシリンとオメプラゾールなどです。
　　（1）制酸剤および制酸剤、オメプラゾール、レニチジンなど。
　　（2）幽門螺旋菌に対する薬。例えばカーボテートリスルフアルミン、アモキシシリン、メトロニダゾールなど。
　　（3）粘膜保護剤、例えば硫黄酸アルミン、胃必治、楽得胃など。
　　他方、生活習慣、食事、薬などに関連する病原要因を排除すべきです。生活は規則正しく、食物は刺激が少なく消化しやすいミルク、ごはん、柔らかい食事、肉、野菜、果物などが主です。活動を増やし、適切な運動を行います。体重が重い場合は、適切な減量をします。上腹部の痛み、腹部の膨満感、反酸などの症状が明らかな場合は、一定期間、止酸薬や胃粘膜保護薬および腸胃運動薬、例えばモーデニルとファモテジン、またはモーデニルとダシなどを使用することができます；また、漢方薬の治療を選択することもできます。関連する漢方薬は多く、例えば四君子湯、猴菇菌飲み物などがあります。薬の使用は長くはなりません。症状が消えた後、薬を中止します。