Tumore maligno a cellule granulari della vulva

　　1, causa di sviluppo

　　In passato si riteneva che il tumore maligno di cellule granulari fosse derivato dalle cellule mioblastiche (noto come cellula mioblastica maligna granulare), cellule tissutali, cellule fibroblastiche, cellule mesenchimali indifferenziati e altri. Ma negli ultimi anni, attraverso l'immunohistochemia e l'elettrofisiologia ultrastrutturale, è stato dimostrato che sono tutti derivati dalle cellule Schwann.

　　2, meccanismo di sviluppo

　　La pelle superficiale del tumore è completa. Il margine del tumore è sfumato, quindi il tumore spesso contiene grasso e muscolo circostante. La sezione trasversale del tumore è giallo-ocra.

　　Sotto il microscopio ottico, le cellule tumorali sono di dimensioni diverse, presentano acini o fasci, il corpo cellulare è rotondo, poligonale, ovoidale, fusiforme e altri. Il citoplasma è ricco, pieno di granuli eosinofili di dimensioni simili e distribuzione ineguale, positivo PAS. Il nucleo è di dimensioni diverse e profondamente colorato, con figure di divisione nucleare2/10HPF, visibile necrosi coagulativa, la diagnosi è più chiara se si vede la metastasi. Sotto il microscopio elettronico, le granuli nel citoplasma sono vescicole di autofagia, al tempo stesso sono visibili strutture assonali con midollo o senza midollo.

　　cellule tumorali presentano S-100 proteina e enolasi neuronale specifica (NSE) positiva, CD68e CD57(Leu-7) può essere positivo, ma la specificità è debole.

　　Il tumore maligno di cellule granulari della vulva può verificarsi le seguenti complicazioni:

　　Tumore granulare mioepiteliale delle vie respiratorie: a causa dell'invasione delle cellule tumorali delle vie respiratorie superiori e digestive, può portare a una malattia concomitante di tumore granulare mioepiteliale delle vie respiratorie. Generalmente senza sintomi, quando il tumore diventa più grande può presentare sensazione di corpo estraneo nelle vie respiratorie superiori, spesso con sintomi come il flusso di nasale, congestione nasale e altri. Può metastizzare attraverso i linfonodi ai polmoni, fegato e ossa.

　　Clinicamente, non ci sono sintomi speciali, la maggior parte delle volte viene scoperto accidentalmente, più comune nelle labbra pudiche, occasionalmente nei clitoridi, più comuni come singoli, noduli multipli rari, solitamente presentati come noduli isolati di derma o sottocutanei, asintomatici, di varie dimensioni da1.5～12cm, consistenza dura.

　　Fare una buona prevenzione secondo le tre fasi di prevenzione del tumore. I fattori clinici associati all'aggressività e alla prognosi pessima di questo tumore includono il tumore>4cm, con storia di recidiva locale, crescita rapida del tumore, invasione dei tessuti circostanti, età più avanzata e altri. Inoltre, un alto Ki-67e p53Positivo anche suggerisce una prognosi pessima.

　　Questo tumore ha una prognosi pessima, cresce rapidamente, ha una alta frequenza di recidiva locale6pazienti oltre1pazienti sono stati seguiti16mesi senza recidiva locale, l'altro5pazienti presentano recidiva locale, la recidiva si verifica dopo2～6anno (tempo di recidiva mediana)3anno). Questo tumore è facile a metastizzare in luoghi lontani, può metastizzare attraverso i vasi linfatici ai linfonodi regionali o attraverso il sangue ai polmoni, fegato e ossa.6pazienti1Esempio con metastasi linfonodali e polmonari3esempi di metastasi linfonodale regionale. Di cui2esempi di follow-up90 mesi e35mesi, tutti sopravvissuti (Horowitz1995，Magori1973)；1esempi di follow-up91mesi morire (Horowitz1995)；1esempi di follow-up24mesi, sopravvivenza con tumore (Fanburg1998) Inoltre2esempi di sopravvivenza libera da tumore, il tempo di follow-up è rispettivamente16mesi e68mesi (Ramos2000, Robertson1981) Poiché ci sono stati rapporti10Anni prima che ci sia una metastasi a distanza, quindi è necessario un follow-up a lungo termine.

　　Attenzione alla metodica diagnostica del tumore a cellule grannulari maligne delle ghiandole genitali esterne:

      1Esame dei marker tumorali, p53Test dei geni oncosoppressori, test di immunohistochemica.

　　2Esame istopatologico.

　　Primo: rimedio alimentare per tumore a cellule grannulari maligne delle ghiandole genitali esterne

　　1、鲜香菇90g, con olio vegetale a sufficienza, sale un po', fritto e poi cucinato in una zuppa da mangiare.

　　2、平菇适量平菇，煎汤、煮食，或研末服。

　　3、鲜菱角鲜菱角20-30 con acqua sufficiente, cucinato a fuoco lento in una zuppa densa, diviso2-3Somministrato in una dose singola.

　　4Il tè Wulong, bere il tè Wulong regolarmente ha un certo effetto preventivo del cancro.

　　5Il propoli deve essere assunto regolarmente per rafforzare l'immunità umana e avere un effetto preventivo del cancro.

　　6La clorofilla nel germe può prevenire il cancro al retto e altri tipi di cancro.

　　7Altri latte di capra o di agnello, oltre a essere ricchi di vitamine, contengono alcune sostanze preventive del cancro; verdure fresche come il carota, il cavolo nero, la zucca, i piselli, la lattuga, ecc., hanno un certo effetto di compensazione sugli aminopiridini contenuti negli alimenti; il carota, il spinaci, il pomodoro, l'alghe, ecc., sono ricchi di vitamina A, hanno un certo effetto preventivo del cancro.

　　Secondo: i tumori a cellule grannulari maligni delle ghiandole genitali esterne, cosa mangiare è buono per il corpo

　　1Gli alimenti dovrebbero essere quanto più possibile variegati, mangiare più proteine, più vitamine, meno grassi animali, cibi facili da digerire, frutta fresca e verdura fresca, non mangiare cibo vecchio e marcio o irritante, non mangiare bevande gassate e altri alimenti che producono gas, mangiare meno cibo affumicato, al forno, marinato, fritto, salato, l'cereale deve essere abbinato a farina grossa e fine per garantire l'equilibrio nutrizionale, prevenire la gonfiore, la diarrea e la stitichezza.

　　2Per prevenire la diminuzione dei globuli bianchi e dei trombociti causata dalla chemioterapia, è consigliabile mangiare più sangue e carne, come organi interni animali, uova, carne magra, pesce, Huangtan, pollo, ossa, etc.; inoltre, è possibile combinare con le ricette medicinali, come dangshen, Huangqi, Danggui, hongzao, shanhezao, etc.

　　3Migliorare la funzione immunitaria, è possibile mangiare funghi, funghi, funghi funghi, funghi, etc.

　　4Aumentare l'appetito, prevenire il vomito, è possibile cambiare il menu, cambiare il metodo di cottura, aumentare il colore, l'odore e il sapore degli alimenti; mangiare più volte al giorno, mangiare alcune verdure crude fresche e fresche; è possibile aggiungere un po 'di zenzero alla dieta per fermare il vomito; è anche possibile usare le ricette medicinali per aprire l'appetito e rafforzare lo stomaco, come i cubetti di carne di juglato, Huangqi, yam, rapa, Chenpi, etc.

　　5Dieta leggera, la dieta dovrebbe essere ricca di nutrienti sufficienti, correggere la prevaricazione alimentare e l'abitudine alimentare anormale, evitare di mangiare alimenti irritanti e prodotti marini.

　　6Alimenti appropriati: latte, spinaci, yam, cavolo, lattuga cipolla, funghi, carne magra, uova, carpa, mela, pera, jiancaizi, heimi, haimi, renmimai, shangshui, etc.

　　Terzo, il granuloma germinativo maligno esterno non dovrebbe mangiare quei cibi

　　1, alimenti proibiti: granchi, pesce spada, pesce azzurro, anatra, peperoni, arance e altri alimenti;

　　2, evitare fumo e alcol;

　　3, evitare cibi irritanti come aglio, cipolla, pepe, cinnamomo e altri cibi;

　　4, evitare cibi grassi, fritti, muffi, conservati;

　　5, evitare carni calde come agnello, cane, aglio, pepe e altri cibi che stimolano il sangue.

　　Primo, tipo adulto

　　i granulomi germinativi iniziano ogni3mesi di follow-up1volte1volte all'anno per i granulomi germinativi adulti1volte.5anni,10anni anche20 anni di ricaduta sono stati riportati, Lauszus et al. (2001) ha riportato il granuloma germinativo clinico di I° grado5l'anno di sopravvivenza è94％,10anni sono82％20 anni sono62％, quindi è necessario seguire5～10anni, anche più a lungo.

　　di tipo giovanile

　　i granulomi germinativi sono circa5％ dei granulomi germinativi infantili sono maligni, i cui tratti sono ricadute rapide, generalmente dopo il primo diagnosi2all'anno possono diffondersi ampiamente nella cavità addominale, quindi il follow-up rigoroso per questo tipo di pazienti è ancora più importante. Il tempo di follow-up dovrebbe essere ogni3mesi1volte1ogni半年1volte.

　　Terzo, contenuti di follow-up

　　1, esame fisico generale: in particolare l'addome, toccare per sapere se ci sono masse o se si verifica la presenza di ascite.

　　2, esami ginecologici dettagliati e accurati devono essere molto sensibili alle ingrossamenti e ai noduli che si verificano nella regione del pavimento pelvico, del cavo rettale laterale e dell'apice laterale dell'utero, per sapere se ci sono focolai di ricaduta.

　　3, esami endocrini: monitorare le variazioni del frottio vaginale, misurare i livelli di ormoni nel sangue e nelle urine.

　　4, esami di imaging: la radiografia del torace per sapere se ci sono metastasi lontane; l'ecografia pelvica, l'MRI e la TC possono determinare se ci sono metastasi nei visceri pelvici e addominali e se ci sono recidive nella regione operatoria.

　　5, misurazione dei marcatori tumorali: questo è il metodo di monitoraggio di follow-up più significativo. All'estero sono stati ottenuti risultati preziosi, Long et al. (2(000) ha riportato che il test ELISA ultra-sensibile dell'antimülleriano (AMH) può rilevare focolai di ricaduta precoce o lesioni cliniche precliniche.