Ung thư Carcinoma của Karposi ở âm đạo

　　1、Nguyên nhân gây bệnh

　　Hiện nay, người ta cho rằng virus Herpes simplex có mối quan hệ chặt chẽ với sự phát triển của ung thư Carcinoma của Karposi ở âm đạo-8(Cũng được gọi là KSHV). Theo các phương pháp serological và biochemical, bệnh này có liên quan đến nhiễm virus Herpes simplex, do tỷ lệ mắc bệnh cao ở bệnh nhân AIDS, vì vậy hỗ trợ luận điểm về virus. Các nghiên cứu về nguyên nhân gây bệnh của ung thư Carcinoma của Karposi ở âm đạo đã相继 đưa ra các giả thuyết như yếu tố địa lý, yếu tố dân tộc, yếu tố thời tiết, yếu tố giới tính, yếu tố di truyền, yếu tố chấn thương và yếu tố nghề nghiệp, yếu tố nhiễm trùng, nhưng đều chưa được chứng minh đầy đủ. Hiện nay, người ta普遍认为, trong trường hợp免疫功能受损, việc nhiễm virus hoặc kích hoạt virus gây ung thư tiềm ẩn sẽ dẫn đến sự phát triển của ung thư Carcinoma của Karposi.

　　2、Mecanism phát bệnh

　　U hầu hết là những mảng, mụn mủ, mảng hoặc u cục màu đỏ tối hoặc tím, cũng có thể là màu vàng nhạt. Mảng không đều hình, biên giới大致 rõ ràng. Bề mặt mảng cao thấp không đều, dày mỏng khác nhau, giống như nhiều u cục kết hợp thành một. Bề mặt da bị loét, kèm theo dịch tiết vàng.

　　Phân loại dưới kính hiển vi3loại: hỗn hợp tế bào, tế bào đơn và biến đổi, lại có thể phân loại theo số lượng thành phần mạch trong u và hình dáng của tế bào hình ống thành hai loại hình thái học: loại u mạch và loại u sarcoma. Giai đoạn sớm có thể thấy sự tăng phân bố mạch ở da dưới, kèm theo phù chất dịch, xâm nhập của tế bào viêm, và có nhiều hồng cầu ngoài mạch và hắc tố sắt đậm màu. Khi bệnh tiến triển, tế bào viêm giảm, xuất hiện vùng tế bào hình ống, trộn lẫn với vùng mạch u. Gọng tế bào hình ống giống như u sợi, nhưng trong đó có khe chứa hồng cầu, tế bào trong và ngoài có thể thấy thể trong suốt PAS dương tính khác nhau về kích thước. Tiếp tục tiến triển thì mạch nhỏ dần bị tắc nghẽn, tế bào hình ống nucleus to lên, đậm màu, hiện tượng phân bào tăng nhiều, cuối cùng hình thành u sarcoma ác tính cao.

　　Dưới kính hiển vi điện tử thấy u được cấu tạo từ tế bào u khác nhau và mạch u. Tế bào内皮 u có đặc điểm Weible-Palade, tế bào viền u hầu hết có màng cơ bản bao quanh, chứa microfilament, thậm chí có thể thấy đến thể mật và thể đậm. Tế bào内皮 mạch u, FⅧ dương tính, một phần tế bào hình ống cũng dương tính. Ngoài ra, CD34và CD31đều dương tính.

　　I. Giới thiệu:

　　Phù hạch dưới da của chi dưới là do rối loạn回流 của dịch hạch, dẫn đến dịch hạch tích tụ ở tổ chức dưới da và gây ra sự增生 sợi, cứng mỡ, giai đoạn sau chi thể phù, da dày lên, thô ráp, cứng như da của voi, vì vậy còn được gọi là “bệnh elephantiasis”. Có thể xảy ra ở cơ quan sinh dục ngoài, chi trên, chi dưới là phổ biến nhất.

　　II. Triệu chứng lâm sàng:

　　Chủ yếu biểu hiện bằng phù một bên chi, bắt đầu từ cẳng chân và sau đó lan đến toàn bộ chi dưới. Giai đoạn sớm da vẫn bình thường, giai đoạn muộn da dày lên, khô, thô ráp, có sự đậm màu, xuất hiện mụn hoặc vật nhọn.

　　Có thể phân loại theo mức độ phù lympho:

　　1、Nhẹ:

　　Phù ở chi có tính chất lõm, sau khi nâng chi, có thể giảm hoặc biến mất, da không có tổn thương dạng sợi hóa.

　　2、Trung bình:

　　Phù không còn lõm khi bị chèn, nâng cơ thể phù giảm không rõ ràng, da có sự sợi hóa中度.

　　3、Trầm trọng:

　　Xuất hiện những thay đổi da giống elephantiasis.

　　Có thể biểu hiện bằng những khối u phát triển chậm ở âm đạo kèm theo ngứa và cảm giác bỏng rát ở âm đạo, hoặc đau âm đạo và tiết dịch âm đạo, khi khám lâm sàng có thể thấy những mảng đỏ, nâu hoặc xanh lam hoặc mụn mủ, cũng có thể kết hợp thành mảng hoặc u cục, có hình dạng như polyp hoặc đầu vú, hầu hết có vết loét da trên bề mặt và kèm theo phù hạch dưới da, Hall và các đồng nghiệp (1979) có báo cáo thấy tổn thương da dạng sừng ở môi lớn, kèm theo các u nang bám ở da hố chậu, mông và đùi.

　　1loại, loại cổ điển (loại châu Âu)

　　bệnh nhân thường xuất hiện50～70 tuổi, tổn thương ban đầu phổ biến ở dưới đùi và bàn tay và cẳng tay, dần phát triển về thân, xuất hiện các đốm hoặc mảng hồng nhạt, xanh nhạt, xanh đỏ hoặc tím, sau đó lớn dần và kết hợp thành các mảng lớn hoặc u nang, u nang cứng như cao su, sưng tại chỗ, sau đó có thể xuất hiện phù lympho rõ ràng, ở后期 các mảng và u nang có thể xuất hiện ở mặt, tai, thân và miệng, đặc biệt là nhiều ở mềm vòm họng, bệnh tiến triển chậm có thể xuất hiện các u nang mới, thường tự xuất huyết hoặc xuất huyết sau chấn thương, dần lớn lên, có thể xuất hiện vết loét, thậm chí là hoại tử, cần phải cắt cụt, nhưng đặc biệt là ở giai đoạn sớm, cũng có thể xuất hiện thời kỳ giảm nhẹ, hầu hết các u nang đều tự消退, để lại teo nhỏ và sẹo, kèm theo ngứa, bỏng rát hoặc đau.

　　Bệnh lý nội tạng chiếm10％, tiêu hóa là phổ biến nhất, ngoài ra, tim, phổi, gan, thận và hạch bạch huyết bụng cũng có thể bị ảnh hưởng, thay đổi xương có đặc điểm, là loãng xương, hình thành u nang thậm chí là hủy lớp vỏ, có giá trị chẩn đoán, và cho thấy bệnh lý đã lan rộng, ở trẻ em có thể xảy ra tổn thương mí mắt và màng bồ hóng, hệ thống bạch cầu bị xâm nhập, phổ biến là tăng bạch cầu đơn nhân,其次是 tăng bạch cầu嗜酸性, tỷ lệ tử vong của bệnh này10％～20％.

　　2loại

　　Tỷ lệ mắc bệnh cao ở vùng nhiệt đới châu Phi, được chia thành4loại, loại u nang có thể tự khỏi; loại hồng tươi dễ bị vỡ máu và nhiễm trùng sau này; loại lan tỏa sâu có biểu hiện lan tỏa sâu, xơ hóa, phù không lõm, nhiều khi có hủy xương; loại bệnh lý hạch bạch huyết phổ biến ở trẻ em và người trẻ, tiên lượng rất kém, hóa trị có thể làm giảm, tổn thương da có thể có hoặc không.

　　3U Carcinoma Kaposi ở bệnh nhân AIDS

　　thường gặp25～50 tuổi, tiến triển nhanh, tỷ lệ tử vong cao, ban đầu là đốm đỏ, được bao quanh bởi đốm trắng,1Sau 1 tuần trở thành đốm tím hoặc nâu, đốm trắng biến mất, sau đó hình thành u nang hoặc u bướu, u có kích thước từ1Đ有大, xuất hiện nhiều ở cổ, thân, vai, ít ở dưới đùi, do chức năng miễn dịch tế bào bệnh nhân bị suy giảm nghiêm trọng, tổn thương nhiều, lan tỏa khắp cơ thể, phân bố đối xứng.

　　4U Carcinoma Kaposi liên quan đến cấy ghép

　　Xảy ra sau khi cấy ghép cơ quan, khi sử dụng kháng miễn dịch, tổn thương da lan tỏa khắp da, niêm mạc, hạch bạch huyết và nội tạng, bệnh tiến triển nhanh, tổn thương da có thể tự khỏi sau khi ngừng sử dụng kháng miễn dịch.

　　Phòng ngừa phù lympho ở dưới đùi: Khử muỗi và phòng ngừa bệnh giun chỉ là biện pháp chính để phòng ngừa nhiễm giun chỉ gây phù lympho. Đối với viêm lymphangitis do nhiễm Streptococcus hemolyticus, khi xuất hiện lần đầu tiên, cần xử lý彻底, liều lượng kháng sinh phải đủ, và thời gian điều trị phải kéo dài thích hợp. Bệnh lang ben là một yếu tố phổ biến gây nhiễm trùng, cần xử lý tích cực. Thường xuyên tham gia kiểm tra sức khỏe, tăng cường thể chất miễn dịch, phát hiện bệnh sớm và đến khám bệnh kịp thời.

　　一、kiểm tra biểu thị ung thư

　　Tumor Marker (biểu thị ung thư) là các chất hóa học phản ánh sự hiện diện của ung thư.

　　1、do tổ chức u sản xuất, bao gồm: kháng nguyên phân hóa; kháng nguyên胚胎 (AFP, CEA); men đồng型 (NSE); hormone (HCG); kháng nguyên đặc hiệu tổ chức (PSA, freePSA): mucus, glycoprotein, glycolipid (CA125)；gen ung thư và sản phẩm của chúng; phân tử polyamine vân vân.

　　2、xuất hiện sau khi tương tác giữa u và cơ thể chủ, bao gồm: protein sắt huyết thanh; kháng thể phức hợp; protein thời kỳ cấp tính; men đồng型; thụ thể interleukin; yếu tố hoại tử u (TNF) và vân vân.

　　二、kiểm tra bệnh lý học tổ chức:

　　1、u bề mặt hầu hết là mảng đỏ hoặc tím, mụn mủ, mảng hoặc u nang, cũng có thể là màu xám vàng. Mảng không đều hình, giới hạn大致 rõ ràng. Bề mặt mảng không đều, dày mỏng khác nhau, giống như nhiều u nang kết hợp lại. Bề mặt da bị loét, kèm theo dịch tiết vàng.

　　2、mikroskop3loại, bao gồm tế bào lưới, tế bào đơn và tế bào biến dạng, lại có thể phân loại theo số lượng thành phần mạch máu trong u và hình dáng của tế bào梭 hình thành hai loại hình học tổ chức: loại u mạch máu và loại u xơ.

　　Ở giai đoạn sớm, dưới da có thể thấy sự gia tăng phân bố mạch máu, kèm theo phù tổ chức, sự xâm nhập của tế bào viêm, và có nhiều hồng cầu ngoài mạch máu và sắt huyết sắc tố đọng lại. Khi bệnh tiến triển, tế bào viêm giảm, xuất hiện các vùng tế bào梭 hình, trộn lẫn với các vùng tương tự u mạch máu. Các sợi tế bào梭 hình giống như u xơ肉瘤, nhưng trong đó có các khe chứa hồng cầu, tế bào trong và ngoài có thể thấy các thể nhỏ PAS dương tính.

　　一、U nhũ外卡波西食疗方

　　1、何首乌鸡蛋汤

　　组成：何首乌120克，鸡蛋4只。

　　用法：nấu cao đầu vương lấy nước đặc, nấu trứng gà4只。此为一日剂量，日服2次。

　　2、hạt đen hạnh nhân và đường đỏ.

　　组成：hạt đen hạnh nhân200克, đường đỏ.30克.

　　用法：lọc sạch hạt đen hạnh nhân, rán nhẹ, cho vào lọ dự trữ hoặc đập nát cho vào lọ.2汤匙加红糖适量，蘸馒头或用开水冲服。

　　3、hạt hồ đào và hạt hướng dương.

　　组成：hạt hồ đào200克, hạt hướng dương.100克, gạo.100克.

　　用法：đánh bột nhân hạt hồ đào và hạt hướng dương. Nấu chín gạo với lượng nước thích hợp, sau đó thêm nhân hạt hồ đào và hạt hướng dương là có thể ăn.

　　4、何首乌山药羊肉汤

　　组成：何首乌30克, củ cải đường.100克, thịt lợn nạc.500克, gừng.9克。

　　二、U nhũ外卡波西 cần ăn những gì tốt cho sức khỏe

　　1、nên ăn nhiều thực phẩm có tác dụng kháng u nhũ外 và u phẳng, như hạnh nhân, hạt hướng dương, lúa mì, lúa mạch, bí đỏ, gà đen, mực, rắn hổ, tụy bò, hoa cúc, mận, táo, long nhãn, dandelion, máu gà, cá trê, hào, cua, hà cua, cá sardine, hào, rùa biển.

　　2、cần ăn hà cua, hàu, cua biển, hải sâm, cá mập, cải ngọt, đậu xanh, củ cải, máu gà.

　　3và ngứa nên ăn rau bina, cải bắp, cải cải, khoai lang, hải tảo, bào ngư, máu gà, thịt rắn, rắn hổ.

　　4và tăng cường thể chất, ngăn ngừa sự di chuyển nên ăn silver ear, black fungus, nấm hương, măng tây, gan gà, hải sản, yến mạch, hạt hạnh nhân, tôm, rắn, rắn hổ, cá kim.

　　5và sau phẫu thuật ung thư vòm âm đạo, tiêu hao khí huyết, nên ăn nhiều thực phẩm bổ khí养血, như dates, long y, đậu xanh, gạo tẻ, long nhãn, nấm hương, củ cải đường, trứng chim bồ câu, bột sen, đậu, ...

　　6và bức xạ sau phẫu thuật ung thư vòm âm đạo: tiêu hao âm dịch, nên ăn nhiều thực phẩm bổ âm养液, như rau bina, cải nhỏ, sen, củ cải đường, dưa hấu, chuối, nho, hải sản, mía, lily, ...

　　7và hóa trị sau phẫu thuật ung thư vòm âm đạo: dễ tổn thương khí huyết, nên thường ăn thực phẩm bổ khí养血, như nấm, nấm hương, hạt hạnh nhân, mận, cháo yến mạch, đỏ dates, long y, hải sản, ...

　　8và fresh mushrooms90g, sử dụng dầu thực vật适量, muối ít, xào qua, thêm nước nấu thành súp ăn. Có thể ngăn ngừa ung thư.

　　9và nấm hương适量，nấu nước, nấu ăn, hoặc băm nhỏ uống.

　　10và fresh water chestnuts20-30g, thêm nước适量, đun nhỏ lửa thành nước đặc, chia2-3lần uống. Có hiệu quả đối với ung thư dạ dày và ung thư cổ tử cung.

　　11Uống trà oolong đều đặn có tác dụng ngăn ngừa ung thư.

　　12Uống mật ong đều đặn có thể tăng cường sức đề kháng của cơ thể, có tác dụng ngăn ngừa ung thư.

　　13Lá xanh của mầm đậu xanh có thể ngăn ngừa ung thư trực tràng và một số loại ung thư khác.

　　14và các loại sữa bò hoặc sữa dê, không chỉ có nhiều vitamin mà còn chứa một số chất ngăn ngừa ung thư; rau tươi như củ cải, bắp cải, đậu xanh, cải bắp, cải ngọt, rau diếp, ... đều có tác dụng nhất định trong việc trung hòa nitrosamine trong thực phẩm; củ cải đường, rau bina, cà chua, bào ngư, ... đều含有丰富的 vitamin A, đều có tác dụng ngăn ngừa ung thư.

　　Ung thư vòm âm đạo không nên ăn những thực phẩm nào

　　1Tránh cà phê và các thức uống kích thích.

　　2Tránh hành, tỏi, gừng, quế và các thực phẩm cay nóng.

　　3Tránh thuốc lá và rượu.

　　4Tránh thực phẩm béo, rán, mốc, muối chua.

　　5Tránh gà, vịt và các thực phẩm dễ gây nóng.

　　6Tránh hải sản và thực phẩm cay nóng, gây dị ứng.

　　Lưu ý trước khi điều trị ung thư vòm âm đạo

　　I. Phòng ngừa

　　Đảm bảo ba cấp预防 của ung thư.

　　II. Phương pháp điều trị ung thư vòm âm đạo bằng phương pháp y học phương Tây

　　1và điều trị phẫu thuật:

　　Các tổn thương nhỏ ở giai đoạn đầu có thể được phẫu thuật loại bỏ, chỉ giới hạn trong sinh thiết hoặc cắt bỏ các khối u đơn lẻ. Đối với các tổn thương xâm lấn và tái phát, có thể kết hợp sử dụng phẫu thuật, bức xạ, hóa trị và điều trị miễn dịch.

　　2và các phương pháp điều trị khác:

　　Các khối u cục bộ có thể sử dụng bức xạ, mổ đốt laser, đông lạnh và tiêm hóa chất vào trong khối u như长春碱硫酸盐 (长春花碱) và các loại khác.

　　3và bức xạ:

　　Ung thư vòm âm đạo là một loại ung thư ác tính nhạy cảm với bức xạ, bức xạ có hiệu quả tốt trong điều trị các mảng và mảng đơn lẻ, nhưng hiệu quả điều trị đối với các tổn thương lớn, kết hợp và sưng viêm lại không tốt. Macasaet và đồng nghiệp (1995)Báo cáo sử dụng bức xạ ngoài bằng cobalt2Gy, mỗi tuần3lần, tổng cộng4Chu trị ung thư vòm âm đạo bằng cobalt, vì bệnh nhân vào lần2Chối từ việc tiếp tục điều trị, vì vậy không thể quan sát được hiệu quả.

　　4Cụ thể:

　　Các loại thuốc hóa trị liệu có actinomycin D, dacarbazine ( dacarbazine), carmustine (carmustine), bleomycin, doxorubicin (adriamycin), etoposide (etoposide), vinblastine (vinca alkaloid), vincristine, có thể được tiêm tĩnh mạch đơn lẻ hoặc kết hợp sử dụng, tỷ lệ phản ứng là50％～88％. Với actinomycin D, vincristine và carboxamide imid (imid)-azolecarboxamide) kết hợp sử dụng có ưu thế. Vincristine (0.1mg/ml) tiêm vào trong, mỗi2tuần1lần, mỗi lần không quá3ml, có thể có hiệu quả tạm thời. Nguyên nhân gây ra AIDS chủ yếu là điều trị AIDS.

　　Các phương án hóa trị liệu kết hợp khác có bleomycin, doxorubicin (adriamycin) và vincristine; bleomycin và vinblastine (vinca alkaloid). Hiện nay, việc sử dụng kháng sinh loại anthracycline được polyetylen glycol hóa để điều trị u bướu Kaposis để tăng nồng độ thuốc tại chỗ của khối u, đồng thời giảm tác dụng phụ. Các nghiên cứu của Evans và đồng nghiệp đã báo cáo rằng đối với bệnh nhân tái phát hoặc tiến triển sau hóa trị liệu kết hợp với paclitaxel hoặc docetaxel hoặc không có etoposide (etoposide), liều lượng thấp của etoposide.50mg/d Hiệu quả điều trị bằng đường uống dài hạn đạt36.1％ cho rằng liều lượng thấp của etoposide (etoposide) uống miệng là an toàn và hiệu quả.

　　5Cụ thể:

　　Cụ thể, interferon alpha tái tổ hợp, yếu tố tăng trưởng granulocyte-macrophage colony, chất điều chỉnh miễn dịch bạch cầu và chất điều chỉnh phản ứng sinh học interleukin (IL-2) và các loại khác.

　　6Cụ thể:

　　Có zidovudine (didanosine), didanosine (ddI) và ddC. Bằng cách ức chế hoạt tính của enzym phản tái virut HIV và chặn sự nhân lên của virut trong cơ thể, có thể cải thiện tình trạng khuyết thiếu miễn dịch.

　　7Cụ thể:

　　Chất ức chế sự hình thành mạch máu TNP-470, IM-862Cụ thể, các loại thuốc nội tiết như hormone kích thích tố (HCG), axit retinoic và các loại thuốc khác đã bước vào giai đoạn I/Thí nghiệm lâm sàng giai đoạn II. Ngoài ra, còn có chất ức chế men metalloprotein như Col-3Cụ thể, TIMPs, IL-12Cụ thể, chất ức chế yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu như PTK787-ZK, yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu ngược (VEGF) và các nghiên cứu tiếp theo.